Как иммунолог может помочь в профилактике коронавирусной инфекции

Как иммунолог может помочь в профилактике коронавирусной инфекции

Ключевые слова

КОРОНАВИРУСЫ / COVID-19 / SARS-COV-2 / ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ / БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ / ВРОЖДЕННЫЙ ИММУНИТЕТ / АДАПТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ / ИНТЕРФЕРОНЫ / ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ / ВАКЦИНЫ / МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА / ЦИТОКИНЫ / CORONAVIRUSES / SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME / MIDDLE-EAST RESPIRATORY SYNDROME / INNATE IMMUNITY / ADAPTIVE IMMUNITY / INTERFERONS / INTERFERON INDUCERS / VACCINES / MONOCLONAL ANTIBODIES / CYTOKINES

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Пащенков М. В., Хаитов М. Р.

В декабре 2019 г. в Китае произошла вспышка тяжелой острой респираторной инфекции COVID-19 (CoronaVirus Disease-19), вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2. С момента своего появления вирус распространился почти на все страны мира и заразил более 1 млн человек. Всемирная организация здравоохранения объявила, что вспышка приняла характер пандемии. Эпидемия COVID-19 стала третьей по счету, вызванной коронавирусами , после эпидемий тяжелого острого респираторного синдрома 2002-2003 гг. и ближневосточного респираторного синдрома. В настоящем обзоре кратко суммирована информация о COVID-19 . Рассмотрены факторы врожденной и адаптивной иммунной защиты против эпидемических коронавирусов , а также пути их ускользания от иммунного ответа. Рассмотрены возможные механизмы, лежащие в основе главного проявления тяжелых коронавирусных инфекций экссудативной пневмонии, которая у существенного числа пациентов сменяется интерстициальной пневмонией с развитием острого респираторного дистресс-синдрома. В заключительной части обзора рассмотрены способы иммунопрофилактики и иммунотерапии коронавирусных инфекций.In December 2019, an outbreak of severe acute respiratory infection COVID-19 (CoronaVirus Disease-19) caused by a novel coronavirus SARS-CoV-2 occurred in China. Since then, the virus has spread to nearly all countries and infected more than 1 million of people. World Health Organization has declared a pandemic because of the spread of the virus. The COVID-19 epidemic is a third one caused by coronaviruses , the first two being severe acute respiratory syndrome of 2002-2003 and Middle-East respiratory syndrome. In the present review, we briefly summarize information related to COVID-19 . We review factors of innate and adaptive immune defense against epidemia-causing coronaviruses as well as mechanisms of viral evasion from the immune response. We also review potential mechanisms underlying the main feature of severe coronavirus infections, namely excudative pneumonia that, in a significant proportion of patients, develops into interstitial pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Finally, we provide information concerning potential strategies of immunopreven-tion and immunotherapy of coronavirus infections.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое иммунолог и как он может помочь в профилактике коронавирусной инфекции

Иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который закончил профильную интернатуру и имеет право работать в специализированном медицинском заведении. В специфику работы иммунолога входит работа с пациентами, которые имеют те или иные проблемы в работе иммунной системы. Кроме этого, врач данной специализации занимается изучением и профилактикой аллергических реакций. Он занимается лечением и профилактикой данных заболеваний, контролирует их развитие и влияние на организм пациента.

Специфика работы врача-иммунолога очень широка, так как иммунная система отвечает за работу каждого органа в нашем теле и за корректную работу организма в целом. Иммунолог занимается врачебной практикой и лечением пациентов с различными заболеваниями и патологиями иммунной системы. Кроме этого, врачи иммунологи работают в научно-исследовательских центрах, там они занимаются исследовательской работой и разработкой новых медицинских препаратов и вакцин. Основные разделы иммунологии – это:

• Общая иммунология (изучает иммунитет на молекулярном и клеточном уровне).
• Иммунопатология (лечение больных с уже явными заболеваниями иммунной системы).
• Инфекционная иммунология (изучение иммунного ответа при инфекционных заболеваниях).
• Неинфекционная иммунология (изучение иммунного ответа организма на неинфекционные антигены).
• Иммунохимия (изучает иммунитет на химическом уровне).
• Аллергологическая иммунология (занимается лечением аллергических реакций организма с точки зрения иммунитета).
• Трансплантационная иммунология (связана с проблемами пересадки донорских органов).
• Радиационная иммунология (занимается восстановлением иммунных функций после лучевой терапии).
• Эмбриоиммуннология (решает проблемы иммунной несовместимости плода и матери).

Существуют также иммунологи-педиатры, которые специализируются конкретно на изучении работы и развития иммунитета в детском возрасте и специфике лечения иммунных болезней в детей и особенностях проведения иммунизации здоровым детям.

Очень важной частью работы иммунолога является иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. В современном мире иммунологи – это достаточно восребованные специалисты, так как именно от них зависит иммунизация и общее здоровье пациентов.

Иммунологи играют ключевую роль в современном здравоохранении, и их мнение о состоянии иммунной системы человека становится все более актуальным. Врачи подчеркивают, что укрепление иммунитета — это не только вопрос профилактики инфекционных заболеваний, но и важный аспект общего здоровья. Они отмечают, что сбалансированное питание, физическая активность и достаточный сон способствуют нормализации иммунных функций.

Кроме того, иммунологи акцентируют внимание на значении вакцинации как эффективного способа защиты от многих опасных инфекций. Они предупреждают, что игнорирование прививок может привести к вспышкам заболеваний, которые были под контролем. Врачи также подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как факторы, влияющие на иммунный ответ, могут сильно варьироваться. В целом, мнения специалистов свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к поддержанию здоровья иммунной системы.

Какие меры предосторожности рекомендует иммунолог для защиты от коронавируса

Осенний период это не только пора листопада, но и начало эпидемического сезона. В этом году количество опасных вирусов велико как никогда: новая коронавирусная инфекция COVID-19, новые штаммы вируса гриппа, ОРВИ и прочие инфекции.

Одним из главных союзников человека в профилактике и борьбе с вирусами является его собственный иммунитет.

О том, как важно поддерживать свой иммунитет в период активного распространения коронавируса мы поговорили с главным аллергологом-иммунологом Минздрава России, академиком РАН Рахимом Хаитовым.

1. Рахим Мусаевич, начался эпидемический сезон, каждый год он начинается в одно и то же время. Почему так важно иммунизировать себя?

- Осень – пора простудных вирусов. Существует более 200 разновидностей ОРЗ и ОРВИ, поражающих наш дыхательный тракт, верхние дыхательные пути, а в случае осложнений – наши легкие. Коронавирусы тоже бывают разные, большинство - менее опасные, чем COVID-19. Многие из них вызывают обычную простуду, которая проходит в течение нескольких дней без специфичного течения, поэтому ранее отсутствовала необходимость в создании вакцины.

До прихода COVID-19 единственным вирусом, наносящим серьезный урон здоровью и унесшим определенное количество жизней, был вирус гриппа.

Поэтому была разработана гриппозная вакцина. Сейчас к вирусам, которые поражают дыхательные пути, добавилась коронавирусная инфекция.

В связи с этим специалисты, и я в том числе, рекомендуем всем обязательно провакцинироваться от гриппа.

2. Насколько важна роль иммунитета в защите от новой коронавирусной инфекции COVID-19?

- Чрезвычайна важна. Как в случае с другими заболеваниями, так и с коронавирусной инфекцией, совершенно очевидно, что если иммунная система в порядке и нормально функционирует, то люди, либо не болеют, либо легко переносят болезнь.

Накопленный опыт показывает, что тяжело болели или умирали от коронавирусной инфекции, люди со слабой иммунной системой, иммунодефицитом. Ослабляется она от влияния множества причин: стресс, хронические инфекции, опухоли, ожоги. Все это вторичные иммунодефициты. Есть также и первичные, но, к счастью, их мало: в связи с прорывами в диагностике и лечении, люди, рожденные с генетическими пороками иммунитета, доживают до 60-70 лет, постоянно получая иммунозаместительную терапию, иммуностимулирующие препараты.

В условиях COVID-19 человек должен знать о состоянии своей иммунной системы и быть уверен, что она в порядке. Что может навести на мысль об ее ослаблении? Очень частые простудные заболевания (более 15-20 раз в году возникает насморк, заболевания верхних и нижних дыхательных путей) могут говорить об иммунодефиците. Чтобы проверить свой иммунный статус нужно обратиться в институт иммунологии, либо в те институты, где есть специализированные отделы, лаборатории. В случае если он в порядке, нужно выполнять рекомендации врачей по лечению простудных заболеваний.

Если же иммунная система ослаблена, то врач порекомендует препараты, изготовленные на основе доказательной медицины, которые прошли клинические испытания двойным слепым методом с рандомизированной выборкой.

3. Есть ли какие-то советы гражданам?

- Вакцина от COVID-19 проходит третью фазу испытаний. О том, насколько она будет эффективна, мы будем знать в лучшем случае через полгода. Первые две фазы были успешными. Все вакцины, создаваемые у нас, изготавливаются очень грамотными людьми. Я думаю, что они сработают, но пока не будем забегать вперед.

Специфического лекарства от коронавирусной инфекции, которое бы прицельно останавливало репликацию вируса, на данный момент нет. Мы разрабатываем такой препарат, который будет точно бить по генам, отвечающим за репликацию, но он пока еще на доклинической стадии.

Пока нет специфического лекарства, нужно делать то, что нам рекомендует Минздрав — строго соблюдать карантинные меры: маски, перчатки и избегать мест скопления людей.

4. Что пожелаете гражданам России?

- Желаю гражданам России вести здоровый образ жизни. Это действительно очень важно. Каждый день заниматься физкультурой, в хорошую погоду во время прогулок дышать свежим воздухом.

Здоровый образ жизни и соблюдение карантинных мер, которые рекомендованы — вот что я советую гражданам нашей страны, чтобы сбить эту волну.

Категории: коронавирус .

Как вакцинация может помочь в профилактике коронавирусной инфекции согласно иммунологу

Подавленный иммунитет – серьезная проблемой для многих людей с раком. «Люди, у которых, вероятно, наиболее подавлен иммунитет, – это больные с лейкемией или перенесшие трансплантацию крови или костного мозга из-за злокачественной опухоли», – говорит доктор Марк Ф. Стюарт, медицинский директор Объединения по лечению рака в Сиэтле.
Химиотерапия – форма лечения рака, иногда используемая для убийства раковых клеток – может разрушить иммунную систему. «У любого, кто получает химиотерапию, иммунитет может быть подавлен», – говорит Стюарт. Поэтому, по его словам, пациенты, получающие химиотерапию при таких заболеваниях, как рак молочной железы, рак простаты или рак легких, могут быть более подвержены инфекционным заболеваниям.
Сами осложнения, связанные с раком, также могут сделать людей более уязвимыми к новому коронавирусу, что может происходить, например, при раке легких. Стюарт говорит, что это связано не столько с типом рака, сколько с тем фактом, что в целом люди с любой легочной дисфункцией более восприимчивы к инфекциям, связанным с COVID-19.
Интенсивный тип лечения рака, иногда используемый для тяжелых случаев, таких как лимфома, требует особенного подавления иммунитета. При терапии клетками с химерным рецептором антигена, или терапии CAR-T, удаляют борющиеся с инфекцией клетки из организма пациента, затем их генетически модифицирует в лаборатории для нацеливания на индивидуальный рак этого пациента.
«Мы должны сознательно уничтожить их иммунную систему, чтобы с помощью терапии CAR-T дать им трансплантат, в котором они нуждаются», – говорит доктор Лен Лихтенфельд, заместитель главного медицинского директора Американского онкологического общества. По его словам, эти пациенты подвержены гораздо большему риску заражения COVID-19 как из-за основного заболевания, так и из-за его лечения.

Какие факторы могут снижать иммунитет и делать человека более уязвимым для коронавируса

А.А. Свистунов, Т.В. Хоробрых, Г.К. Махнач, А.Ю. Крылов, Д.В. Бунина, М.В.Волгин, Н.П. Мищенко, В.Г. Агаджанов, Е.Г. Гандыбина

ФГАУО ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Цель – оценить эффективность комбинации иммуномодуляторов и противовирусного средства в комплексной профилактике новой коронавирусной инфекции у медицинского персонала и для предотвращения прогрессирования осложнений COVID-пневмонии у больных COVID-19.
Материал и методы. В исследование включено 32 медицинских работника COVID-госпиталя Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского университета), постоянно работавших в «красной зоне» в течение 3 мес. В течение первой недели работы применялась рекомендованная схема медицинской профилактики, которая была прекращена в связи с выраженными побочными эффектами.
Также в исследование вошел 41 больной COVID-19 с отрицательной динамикой по данным компьютерной томографии и клиническими признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности.
В новую схему профилактики медицинского персонала, а также в комплексную схему лечения больных COVID-19 были включены иммуномодулятор Галавит, донатор интерферона Кипферон и вирулицидный препарат апротинин (Гордокс).
Результаты. К окончанию срока наблюдения IgG были выявлены у 4 сотрудников: в 2 случаях COVID-19 прошел в бессимптомной форме, еще в 2 – в легкой. У остальных 28 сотрудников не было лабораторных и клинических признаков инфицирования SARS-CoV-2. Побочные эффекты отсутствовали.
У больных COVID-инфекцией добавление к стандартной схеме лечения иммуномодулирующих препаратов способствовало купированию гипертермии на 2–3-е сутки у 10 (45,5%) больных. Увеличение показателя SpO2 с 82%±2 до 95%±2 на 3 сут применения препарата было отмечено у 2 (9,1%), с 92%±2 до 95%±2 – у 9 (40,9%) больных. Отмечена стабилизация степени поражения легочной паренхимы на уровне КТ-2 у 22 (53,7%) пациентов, формирование картины организующейся пневмонии были выявлены у 18 (43,9%) больных COVID-19; это позволило избежать перевода пациентов на ИВЛ, предупредить развитие избыточного пневмофиброза.
Заключение. Применение вирулицидных и иммуномодулирующих препаратов позволяет добиться профилактического и значимого клинического эффекта.

Как иммунолог может помочь в лечении коронавирусной инфекции

Вакцинация особенно надежна в летний период: в сезон отпусков, перед началом прогнозируемых волн коронавируса и вспышек классических респираторных инфекций на территории региона. Перед тем, как пройти вакцинацию или ревакцинацию, предлагаем Вам ознакомиться с обязательными рекомендациями,  сформированными на основании данных Роспотребнадзора и Минздрава России.

1. Сегодня иммунизация от COVID -19 с использованием доступных отечественных вакцин проводится совершенно бесплатно  и н а добровольной основе. Записывайтесь на процедуру в личном кабинете на официальном сайте Госуслуг , узнавайте о всех подробностях в разделе  вакцина.стопкоронавирус.рф .

1. Помните: гигиена рук – важная мера профилактики коронавируса и большинства распространенных инфекций. Не стоит пренебрегать ей: по возможности часто мойте руки не менее 20 секунд, затем насухо вытирайте их. В дороге и общественных местах используйте антисептики: салфетки, гели и спреи, надежно очищающие кожу рук.

1. Неочищенные руки – настоящий сборник инфекций. При отсутствии возможности очистить руки, старайтесь не касаться ими глаз, носа и рта. Любопытный факт: подобные прикосновения мы сами того не замечая совершаем около 15 раз в час!

 

1. Помимо Ваших рук, старайтесь содержать в чистоте поверхности, с которыми постоянно соприкасаетесь (рабочий стол, дверные ручки), и всевозможные гаджеты, с которыми работаете весь день напролет (ноутбук, смартфон, планшет). Для этого лучше всего использовать средства на основе спирта.

1. Напомним и о важности использования гигиенических масок в общественных местах. Менять маски необходимо каждые 2 – 3 часа!

 

1. Помните о здоровье окружающих, находясь в общественных местах: всегда держите при себе одноразовые салфетки и прикрывайте ими нос и рот, когда чихаете или кашляете. После этого салфетку нужно немедленно утилизировать.

1. Ни в коем случае не трогайте голыми руками и затем не употребляйте в пищу еду из общих упаковок, в которые погружали свои пальцы другие люди (чаще всего,  в таких упаковках  реализуются орешки, чипсы, сухарики и другие виды снековой продукции, популярные в больших компаниях).

1. Частое проветривание помещения и влажная уборка – действенные меры на пути к защите от коронавирусной инфекции! Как можно чаще протирайте полы и заполняйте рабочее пространство свежим воздухом.

1. Старайтесь приветствовать своих знакомых и близких жестами, избегая прямого рукопожатия. Помашите рукой или поприветствуйте человека жестом!

1. В общении со знакомыми и близкими и при нахождении в общественных местах обязательно соблюдайте рекомендованную социальную дистанцию в 1,5 – 2 метра.

Напомним, по официальной информации Облздрава, сегодня на территории Волгоградской области иммунизация от коронавируса продолжается в 74 прививочных пунктах на базе медицинских учреждений, так же продолжают работу 10 мобильных прививочных пунктов и 178 прививочных бригад. Остаются актуальными рекомендации Минздрава РФ по повторной вакцинации и вакцинации после перенесенного заболевания — специалисты рекомендуют пройти вакцинацию через 6 месяцев после вакцинации, повторной вакцинации или перенесенной болезни. Вакцинироваться можно любым из имеющихся препаратов, для повторной вакцинации используется первый компонент двухкомпонентной вакцины Спутник V.

 

Пройти иммунизацию могут жители региона старше 18 лет, а также подростки в возрасте с 12 лет. В ходе прививочной кампании особое внимание уделяется ветеранам Великой Отечественной войны; медработникам, сотрудникам образовательной и социальной сферы; специалистам МФЦ; жителям с хроническими заболеваниями; людям старшего возраста; многодетным семьям; сотрудникам правоохранительных структур и других.

 

Помните: участие в вакцинации и ежедневное соблюдение несложных правил личной гигиены помогут Вам избежать заражения новой коронавирусной инфекцией и возможных тяжелых последствий после перенесенного заболевания!

Какие методы лечения рекомендует иммунолог для коронавирусной инфекции

Изначально с появлением новой коронавирусной инфекции научное медицинское сообщество имело четкую ассоциацию, что COVID-19 — это респираторная инфекция, т. е. ОРВИ. Только по мере изучения патогенеза этого заболевания пришло понимание, что необходимы совершенно иные, нежели при ОРВИ, подходы к фармакотерапии с применением антиагрегантов, антикоагулянтов, иммуносупрессантов и глюкокортикоидов. Есть ли место для витаминов в этой совершенно отличной от ОРВИ проблеме?

Витамины — это группа биологически высокоактивных органических веществ , преимущественно растительного происхождения, которые оказывают регулирующее влияние на процессы метаболизма и физиологические функции организма. Они входят в состав коферментов, обеспечивающих модуляцию определенных ферментативных реакций в тканях.

Основным источником большинства витаминов для человека служат продукты питания. В отличие от других пищевых веществ суточная потребность человека в различных витаминах составляет ничтожные величины — от десятков миллиграммов до их тысячных долей.

Витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

К водорастворимым относятся 9 витаминов: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В5 (пантотеновая кислота), РР (ниацин, никотиновая кислота), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (кобаламин), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Н (биотин). Водорастворимые витамины отличаются термолабильностью, способностью разрушаться в основной среде и устойчивостью в кислой среде. Они не накапливаются в организме, соответственно, удовлетворять потребность в них необходимо постоянно и ежедневно.

Витамины А (ретинол), D (кальциферол), Е (токоферол) и витамин К , а также каротиноиды, часть из которых является провитамином А, относятся к жирорастворимым .

Они отличаются термостабильностью и устойчивостью к воздействию кислот и оснований. В отличие от водорастворимых, жирорастворимые витамины обладают накопительным эффектом и могут оказывать токсическое действие в случае передозировок.

Для профилактики и лечения COVID-19 изначально рассматривалась актуальность применения витаминов С, D и микроэлемента цинка.

В 2020 году учеными из Медицинской школы Восточной Вирджинии (США) был разработан и получил впоследствии широкое распространение протокол ведения стационарных пациентов с COVID-19. Для простоты понимания условно назовем его «виргинским протоколом». Это, по сути, единственный документ, в котором более-менее внятно расписаны некоторые дозы витаминов и микроэлементов при COVID-19 в разные периоды ведения пациентов: для профилактического применения, амбулаторного ведения пациентов при нетяжелом и среднетяжелом течении и у стационарных пациентов.

Как важно соблюдение гигиены рук для защиты от коронавируса согласно иммунологу

Ключевые слова

НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ / SARS-COV-2 / COVID-19 / ДЕТИ / ГРУППЫ РИСКА / ЛЕЧЕНИЕ / ВАКЦИНАЦИЯ / BCG / ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ / NEW CORONAVIRAL INFECTION / CHILDREN / RISK GROUPS / TREATMENT / VACCINATION / BCG VACCINE / ANTIVIRAL THERAPY

аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — старшинова а. а., кушнарева е. а., малкова а. м., довгалюк и. ф., кудлай д. а.

В декабре 2019 г. в городе Ухани (провинция Хубэй, Китай) были зарегистрированы первые случаи новой коронавирусной инфекции. Уже к началу апреля 2020 г. инфекция явилась причиной смерти более 100 тыс. человек во всем мире. В обзоре проведен анализ особенностей течения инфекции у взрослых и детей , а также возможностей диагностики, лечения и профилактики COVID-19 . Согласно опубликованным данным, можно выделить группы высокого риска по развитию тяжелых форм заболевания, к которым относятся лица пожилого возраста, лица с латентной туберкулезной инфекцией, взрослые пациенты с тяжелой сопутствующей патологией. В настоящее время имеются ограниченные эпидемиологические данные о распространении, заболеваемости и смертности COVID-19 в детской популяции. Вместе с тем уже сейчас можно сделать вывод о легком, средней тяжести и бессимптомном течении заболевания у детей в 90% случаев. Лечение больных COVID-19 ограничено отсутствием средств для этиотропной терапии и возможностью применения только симптоматической терапии. Вакцины для предупреждения COVID-19 также отсутствуют.