Коронавирусы: история, свойства и влияние на человека

Коронавирусы: история, свойства и влияние на человека

Проявления респираторного синдрома при заражении вирусом SARS-CoV-2 могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное течение) до тяжелой пневмонии с обширным поражением легких (до 70-90% и более), дыхательной недостаточностью, цитокиновым штормом, что может привести к смерти. Больного, как правило, беспокоят высокая температура, кашель, одышка. При этом пневмония может развиваться не всегда. В некоторых случаях могут иметь место симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею.

Тяжелые проявления заболевания могут заключаться в выраженной кислородной недостаточности (снижение сатурации кислорода до 90-80% или ниже), что потребует подключения больного к аппарату искусственного дыхания и оказания помощи в отделении реанимации. На фоне тяжелого течения заболевания возможно присоединение вторичной инфекции грибковой и бактериальной природы.

Среди наиболее типичных проявлений новой коронавирусной инфекции выделяют:

• повышение температуры тела до 37,5-39 градусов и выше (температура держится длительно);
• кашель, чаще всего сухой или с небольшим количеством мокроты;
• нарастающая одышка;
• быстрая утомляемость, выраженная слабость;
• боль, ломота в мышцах;
• потеря вкуса;
• снижение или полная потеря обоняния.

К более редким проявлениям инфекции можно отнести:

• головную боль;
• ощущение тяжести в груди;
• диарею, тошноту с приступами рвоты;
• откашливание мокроты с кровью;
• затрудненное дыхание.

Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и пожилых, а также больных с сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких и др.

— Симптомы инфекции COVID-19 не являются высоко специфичными, то есть они не отличаются от симптомов других респираторных вирусных инфекций, — говорит врач-инфекционист Дарья Паниева , — При повышении температуры тела, чихании, кашле и/или затрудненном дыхании следует немедленно обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое коронавирусы

аннотация научной статьи по биологическим наукам, автор научной работы — щелканов михаил юрьевич, попова анна юрьевна, дедков владимир георгиевич, акимкин василий геннадьевич, малеев виктор васильевич

Возникшая на рубеже 2019-2020 гг. сначала в г. Ухань (китайской провинции Хубэй) и распространившаяся затем во многие страны мира эпидемия COVID-19 ( Coronavirus disease 2019), этиологически связанная с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 типа ( SARS-CoV-2 - Severe acute respiratory syndrome 2), породила новую волну интереса к коронавирусам . Первые коронавирусы - представители семейства Coronaviridae из отряда Nidovirales - были открыты еще в первой половине прошлого века. Первый коронавирус человека, HCoV-B814, был изолирован в 1965 г. и к настоящему времени не сохранился в вирусологических коллекциях. За прошедшее время произошло многократное наслоение устаревших названий. К началу XXI в. коронавирусы представляли серьезную ветеринарную проблему, однако считалось, что эпидемические коронавирусы не относятся к числу особо опасных. Научному сообществу пришлось пересматривать эти представления сначала в 2002 г., когда вирус тяжелого острого респираторного синдрома ( SARS-CoV - Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus ) проник в популяцию людей из популяции летучих мышей в Юго-Восточной Азии, а потом в 2012 г., когда были открыты природные очаги вируса Ближневосточного респираторного синдрома ( MERS-CoV - Middle East respiratory syndrome-related coronavirus ) на территории Аравийского полуострова. В результате активизации интереса к коронавирусам , в первые два десятилетия XXI в. было открыто большое количество новых представителей Coronaviridae , что потребовало нескольких ревизий таксономической структуры этого семейства. Настоящий обзор посвящен истории изучения коронавирусов и системе их современной классификации, которая сложилась на начало 2020 г. в соответствии с последними рекомендациями Международного Комитета по таксономии вирусов.

Какие виды коронавирусов существуют

Ковид 19 — это коронавирусная инфекция, поражающая дыхательную систему.

Попадая в организм, вирус COVID вызывает появление большого количества свободных радикалов — активных молекул кислорода, которые провоцируют развитие окислительных процессов. Эти молекулы оказывают разрушительное действие на весь организм.

После болезни: симптомы

К числу опаснейших ковид осложнений относится тромбоз легких. Он опасен своим влиянием на центральную нервную систему. Если игнорировать комплексную реабилитацию после коронавируса COVID-19, тромбоз может привести к инсульту.

Последствия перенесенного заболевания могут выражаться в следующих симптомах:

1. Повышенная утомляемость . Люди ощущают, что на выполнение привычных дел у них не хватает сил и энергии. Симптом обычно проходит через месяц после излечения, но может сохраняться около 3 месяцев.
2. Потеря обоняния . По статистике, наблюдается у 13% переболевших. Характеризуется полной или частичной утратой обоняния. Проходит через месяц.
3. Болевые ощущения в груди . Отмечаются у 12.7% переболевших и свидетельствуют об осложнениях на дыхательную или сердечно-сосудистую систему.
4. Одышка . Возникает из-за неполного восстановления после коронавируса органов дыхания. Человеку тяжело сделать полноценный вдох, из-за чего учащается пульс, сердце не получает достаточного снабжения кислородом. Данное последствие проходит очень медленно — в течение 2-3 или более месяцев.
5. Кашель . Данный симптом может наблюдаться в течение 3-х месяцев после излечения от коронавирусной инфекции. Кашель может быть сухим или влажным (со сгустками мокроты).
6. Ослабление иммунной защиты . Отмечается у более чем 80% переболевших. Вирус воздействует на лимфоциты, которые напрямую связаны с иммунитетом. В результате повышается уязвимость организма в отношении других инфекций, могут появиться раздражительность, сонливость, депрессивность, ломкость ногтей и волос, гнойные высыпания.

Осложнения в виде заболеваний

Восстановление после коронавируса может длиться несколько месяцев. В этот период всем переболевшим необходимо обратить внимание на состояние своего здоровья.

Ковидная инфекция может вызвать осложнения в виде следующих болезней:

1. Легочный фиброз . Характеризуется замещением тканей легких грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород.
2. Вирусный миокардит . Воспаление миокарда (сердечной мышцы). Сопровождается аритмией или тахикардией.
3. Поражение почек . Может носить острую форму. Требует немедленной очистки крови от токсинов.
4. Поражения печени . Отмечаются у 50% переболевших коронавирусной инфекцией. В зоне риска находятся пациенты с хроническими заболеваниями печени.
5. Воспаления нервных окончаний . Может проявляться нарушением чувствительности, головными болями и речевыми патологиями.
6. Психические расстройства . У многих пациентов (особенно пожилого возраста) отмечается повышение тревожности и депрессивные тенденции.

Преимущества “Благополучия”

Комплексная реабилитация после коронавируса поможет избежать осложнений и негативных последствий для различных органов. Реабилитационный центр “Благополучие” предлагает индивидуальные восстановительные программы, которые включают в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, занятия на специальных тренажерах, прогулки, пятиразовое питание по специальному меню.

Мы расположены в Ногинском р-не Подмосковья. Наш центр состоит из двух комфортабельных корпусов, которые находятся в центре живописного соснового бора в 30-ти километрах от Москвы.

Для записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам. Получить подробную консультацию можно, оставив свои данные в форме обратной связи. При приеме документов вам нужно будет подготовить историю болезни, чтобы мы могли составить индивидуальную реабилитационную программу.

Как коронавирусы распространяются

Коронавирусы известны давно. Они способны заражать многие виды животных и человека, вызывая заболевания дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В естественных условиях коронавирусы имеют строгую видовую принадлежность. Так, например, коронавирусы свиней, вызывают заболевания именно у свиней и не опасны для человека. Заболевания у людей обычно вызывают четыре варианта широко циркулирующих коронавирусов: HCoV-220E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1. Обычно эти варианты вызывают у человека острые респираторные инфекции (ОРВИ) с поражением верхних дыхательных путей. Симптомы не отличаются от других ОРВИ, а болезнь обычно протекает не тяжело.

К сожалению, коронавирусы, так же как и вирусы гриппа способны к мутации. Так они эволюционируют, «выживая» в природе. При сочетании определенных естественных факторов коронавирусы животных приобретают способность заражать людей, вызывая заболевание, и в последующем способны передаваться от человека человеку. Это происходит благодаря рекомбинации (реассортации) генетического материала коронавирусов животного и человека.

Новый коронавирус, который появился в декабре 2019 года в Китае, является третьим из новых «реассортантных» вирусов данной группы с начала 21 века. В 2002-2003 гг. имела место вспышка инфекции, вызванная вирусом ТОРС (SARS). За время вспышки официально в мире заболело 8098 человек в 26 странах мира, у 774 из них болезнь закончилась летально. Основные случаи ТОРС регистрировались в Китае. С июня 2003 года и по настоящее время новых случаев этой инфекции в мире не было. В 2012 году, уже в Саудовской Аравии, появился новый «реассортантный» вирус – БВРС (MERS), вызывающий «Ближневосточный респираторный синдром». Этот вирус не является высоко заразным, передается при очень тесном контакте, а потому не вызвал крупной вспышки. Вместе с тем, инфекция, вызванная коронавирусом БВРС, протекает, как правило, тяжело, случаи этой болезни продолжают регистрироваться и по сей день. К концу 2019 года зарегистрировано 2499 случаев и 961 смертельный исход, в основном в странах Аравийского полуострова.

Первые случаи заболеваний, вызванных новым коронавирусом, были зарегистрированы в конце декабря 2019 года, а сам вирус был идентифицирован в начале января 2020 года, первоначально получив название 2019-nCoV. К настоящему времени установлено, что первые случаи заболевания у людей были связаны с посещением рынка в городе Ухань, где продаются многочисленные животные. К середине января 2020 года стали регистрироваться случаи передачи нового коронавируса между людьми. При генетической расшифровке установлено, что новый вирус произошел от коронавируса летучих мышей, но через «промежуточного хозяина». Какое животное стало «переходным» звеном пока достоверно не известно. Впрочем, вирусы ТОРС и БВРС также произошли от вирусов летучих мышей. В первом случае промежуточным хозяином (первоисточником инфекции для человека) были циветы, во втором – одногорбые верблюды. 11 февраля 2020 года ВОЗ присвоило официальное название новому вирусы – COVID-19. Государственный комитет по делам здравоохранения КНР 8 февраля предложил временное название болезни – «новая коронавирусная пневмония».

Как коронавирусы влияют на организм человека

Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы. 

Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).

Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни. 

Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром. 

Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.

У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них  были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.

Какие виды заболеваний вызывают коронавирусы

Сценарий, согласно которому природа изобретёт способ приостановить рост населения планеты и даже сократить его (а если не найдёт, то ей в этом помогут), не раз озвучивался футурологами и конспирологами. Вспышка инфекции COVID-19, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, вполне в него вписывается. Да, с одной стороны, смертность от болезни не очень высока, и вряд ли она сможет уничтожить значительную часть человечества. С другой, давайте вчитаемся в очередную новость, пришедшую из лабораторий.

Коронавирус может приводить к бесплодию, утверждают китайские учёные. Они выяснили, что яички мужчин являются потенциальной мишенью для этой инфекции. Вскрытие шести умерших пациентов показало, что COVID-19 вызвал у них орхит — воспаление яичек. У всех жертв коронавируса наблюдалось разрушение зародышевых клеток, малое количество (или отсутствие) сперматозоидов в семенных канальцах и другие признаки заболевания.

Понятно, что пока медики всего мира заняты борьбой с пандемией и спасением жизней, мало кто думает о таких возможных осложнениях, как бесплодие. Полноценные исследования, посвящённые влиянию вируса на половую систему, наверняка будут проведены, но это случится позже. И если подтвердится, что COVID-19 вызывает бесплодие, большинству выздоровевших это уже никак не поможет. Все сведётся к констатации печального факта: потомство они дать не смогут.

Таким образом, коронавирус действительно способен выступить в роли регулятора численности населения Земли, не убив, так стерилизовав часть человеческой популяции. Как тут не вспомнить предупреждения сторонников теории заговора? Например, видеоблогера Джордан Сатер , которая заявляла, что вспышка COVID-19 — это инструмент контроля численности населения, созданный британским институтом Пирбрайта и миллиардером Биллом Гейтсом . Бывший глава Microsoft через свой фонд финансирует этот научный центр, занятый исследованием вирусных заболеваний. В октябре прошлого года даже было проведено учение, имитирующее масштабную вспышку коронавируса. Его назвали «Событие 201». При моделировании вспышки, как сообщалось, в течение 18 месяцев «погибло» 65 млн человек.

А через два месяца в Ухане началась не виртуальная, а реальная эпидемия.

Как коронавирусы могут изменяться и развиваться

Ряд теорий о том, как мог появиться вирус, были отвергнуты. Большинство из оставшихся попадают под 3 возможных сценария:

• Вирус развился естественным путем, но сотрудник лаборатории заразился от образца и случайно «пронес» его в сообщество.
• Ученые лаборатории манипулировали образцами вируса и случайно или намеренно выпустили патоген.

Что делает происхождение вируса таким обсуждаемым, так это то, что различные его мутации и изучаемые фрагменты трудно объяснить. Хотя большинство вирусологов заявили, что коронавирус, вероятно, эволюционировал по своей природе, они согласились с тем, что разумно изучить возможность того, что он пришел из лаборатории. В основе этих подозрений лежит Уханьский институт вирусологии – исследовательский центр, основанный в 1950-х годах, который первым в Китае получил разрешение на высочайший уровень биобезопасности. Лаборатория института имеет уровень биобезопасности 4 (известный как BSL-4, самый высокий уровень). Это означает, что она оборудована для изучения самых опасных в мире инфекционных агентов и токсинов, которые требуют строжайших мер биологической сдержанности. Именно это обозначение и расположение лаборатории в городе, где впервые было сообщено о вспышке, сделали институт одним из первых подозреваемых.

Однако ученые говорят, что хотя утечка в лаборатории вероятна, это не обязательно означает, что это наиболее вероятное объяснение. Более вероятно, что вирус передался людям от животного, такого как летучая мышь. Опыт проведения полевых эпидемиологических исследований птичьего гриппа во Вьетнаме с 2008 по 2016 год показал, насколько тесный контакт с дикой природой, например, на «влажных рынках» по всему миру, где в уличных киосках продают мясо, морепродукты и живых животных для употребления в пищу, могут создавать легкие возможности для проникновения патогенов в человеческое население.

Происхождение от животных рассматривается как основная версия. Первый случай инфекции Covid-19 был прослежен до рынка морепродуктов Хуанань в Ухане, что привело к предположениям о том, что, возможно, это было место, где вирус перешел от животных к людям. Но с тех пор китайские исследователи обнаружили, что несколько из самых ранних известных случаев Covid-19 в городе не были связаны с рынком, а это означает, что вирус, возможно, уже распространялся в сообществе.

Совместное расследование Всемирной организации здравоохранения и Китая было сосредоточено на возможности зоонозного или животного происхождения. Отчет команды показал, что вирус, вероятно, появился у летучих мышей и перешел на промежуточное животное, прежде чем он распространился на людей.

Откуда взялся COVID-19

Легкие и сердце связаны малым кругом кровообращения. Обогащенная кислородом кровь транспортируется по легочным капиллярам, артериям и венам к сердцу. Повреждение легких провоцирует кислородное голодание, которое отрицательно сказывается на работе внутренних органов, однако этот фактор является лишь второстепенным для развития сердечно-сосудистых осложнений.

Преобладающее большинство исследователей сходятся во мнении, что респираторные осложнения более распространены среди пациентов, перенесших коронавирус, чем функционально-кардиологические. Тем не менее, доказано, что коронавирус может привести к острому инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, миокардиту. Наименее благоприятный прогноз наблюдается у людей преклонного возраста и пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Вирус COVID-19 закрепляется на поверхности внутренних органов к белковому рецептору ACE2, который сконцентрирован как в легочной паренхиме, так и в клетках сердечной мышцы. Примерно через неделю после заражения, при отсутствии антител и адекватной противовирусной терапии, вирус начинает циркулировать и в крови. Ситуация усугубляется из-за мощного цитокинового ответа — иммунитет человека убивает не только вирионы, но и собственные защитные клетки. Агрессивная атака вируса может привести к повреждению миокарда, а образование тромбов (сгустков крови) — к острому нарушению кровотока. С другой стороны, в ряде исследований сказано, что некоторые лекарственные препараты, применяемые в рамках противовирусной терапии, провоцируют аритмию и декомпенсацию сердечной деятельности у некоторых пациентов. Поэтому противовирусная терапия у пациентов с кардиологическими нарушениями непременно включает сердечно-сосудистые препараты.

У пациентов, переболевших COVID-19, может длительное время сохраняться повышенная свертываемость крови, что повышает риск ТЭЛА, тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда. Для профилактики острого нарушения кровообращения врачи назначают при коронавирусе препараты, разжижающие кровь (низкомолекулярные гепарины).

Индикатором повреждения сердечной мышцы у пациентов, переболевших коронавирусом, является повышенное содержание белкового фермента тропонина в крови. Наиболее интенсивно этот фермент выделяется в кровь при инфаркте миокарда.

Поскольку анатомически легкие и сердце связаны венами и артериями, идущими к левому и правому предсердию, которые расположены в верхней части сердечной мышцы, то повреждения, воспалительные очаги, другие аномалии после коронавируса в первую очередь обнаруживаются именно в этих отделах.

В научно-исследовательской литературе есть данные, что коронавирус у пациентов, имеющих на момент заражения проблемы со здоровьем (в частности заболевания сердца и сосудов), может вызвать кардиогенный шок и синдром такоцубо (синдром «разбитого сердца»), при котором верхушки органа сильно расширяются, а левый желудочек начинает сокращаться очень быстро. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако, в отличие от инфаркта, последствия синдрома такоцубо обратимы и редко носят летальный характер.

Таким образом, прямое вирусное поражение миокарда, гипоксия, гипотензия, обширное системное воспаление, подавление рецепторов ACE2, токсичность лекарств, закупорки сосудов тромбами — основные механизмы, ответственные за повреждение сердца и сосудов.

Если после перенесенной вирусной инфекции и пневмонии у пациента наблюдаются боли в области грудной клетки, перепады артериального давления, учащение сердцебиения на фоне одышки, обморочные состояния на фоне общей слабости — следует не теряя времени обратиться к врачу.

Как COVID-19 распространился по всему миру

Полный текст статьи:

Считается, что в особой группе риска находятся пожилые люди, люди старше 60-65 лет . Дело не в том, что они заболевают чаще, хотя это не исключено, поскольку у стариков, как правило, ослабленный иммунитет. Основная опасность в осложнениях , которые вызывает коронавирусная инфекция. Но защищать необходимо не только пожилых людей, а всех, кто потенциально может столкнуться или уже столкнулся с инфекцией.

Что необходимо знать о коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция передаётся при близких контактах между людьми. Больной человек является не только носителем инфекции, но и распространителем её, поэтому так важно изолировать заболевшего человека от здоровых людей.

Инфекция передаётся также воздушно-капельным путём . Когда больной человек кашляет или чихает, то капельки слизи из его рта и носа попадают в воздух, который может вдохнуть здоровый человек. Также вирус вместе с капельками слизи может попасть на предметы, к которым могут прикоснуться здоровые люди. Таким образом, один больной человек может передать болезнь большому числу здоровых людей.

Люди старше 60 лет находятся в группе высокого риска из-за возможных опасных осложнений коронавирусной инфекции. Могут обостряться хронические заболевания сердца и лёгких. У стариков с COVID-19 часто наблюдаются случаи развития вирусной пневмонии.

Как снизить риск заражения

Есть ряд правил, которые должны соблюдать все, чтобы уменьшить масштабы распространения инфекции и снизить риск заражения:

• нужно как можно реже ходить в общественные места , к ним относятся магазины, аптеки и другие места скопления людей;
• нужно стараться избегать поездок в общественном транспорте , если полностью исключить поездки нельзя, следует выбирать для перемещений наименее загруженные часы;
• нужно чаще мыть руки с мылом , это необходимо делать не только перед едой или после возвращения с улицы, но и после кашля, чихания или контактов с предметами, побывавшими за пределами помещения, особенно это касается упаковок продуктов, купленных в магазине;
• нужно избегать контактов рук со слизистыми оболочками глаз, носа и рта, избавляйтесь от привычки тереть руками глаза, помните, что через слизистые оболочки вирус также может проникнуть в организм;
• при кашле и чихании рот обязательно нужно прикрывать рукой или одноразовой салфеткой, использованную салфетку нужно сразу же выкинуть;
• необходимо чаще пользоваться специальными влажными антисептическими салфетками , ими нужно обрабатывать все предметы, которые побывали в общественных местах, особенно тщательно нужно обрабатывать аксессуары, которые используются в том числе дома, например, мобильный телефон;
• оплачивать коммунальные услуги и приобретать товары лучше дистанционно , используя возможности интернет-ресурсов, при необходимости можно обратиться за помощью к работникам социальных служб или волонтёрам;
• при появлении признаков недомогания врача необходимо вызывать на дом , а не отправляться в поликлинику лично, это снизит риск заражения окружающих людей;
• одного анализа на коронавирусную инфекцию недостаточно, по возможности, его нужно делать регулярно , поскольку у болезни длительный инкубационный период, обязательно нужно делать повторный анализ, если ваши близкие выезжали за рубеж или контактировали с людьми с подтверждённым COVID-19;
• если у вас или ваших близких появились признаки простуды после поездок за границу, нужно усилить меры изоляции , человека с признаками простудного заболевания нужно, по возможности, поселить в отдельной комнате и ограничить с ним контакты, а также обратиться за медицинской помощью.

Соблюдение правил самоизоляции, гигиены и забота о своём здоровье помогут избежать заболевания не только вам, но и вашим близким.