Как работает дефибриллятор: основные принципы работы

Как работает дефибриллятор: основные принципы работы

Это сильноточная техника, которая воздействует на сердце контролируемым электрическим разрядом для того, чтобы восстановить его работу. Скорость прохождения импульса через человеческое тело — 0,01 с. Оборудование применяется в реанимационных мероприятиях, проводимых как у взрослых, так и у детей.

Конструктивно современные дефибрилляторы устроены по аналогии с более ранними моделями. Они состоят из конденсатора, устройства зарядки и разрядной цепи со схемой формирования импульса — бифазного тока. Новые модели оснащены встроенным электрокардиографом, который позволяет оценить, насколько успешно были проведены манипуляции.

Принцип работы дефибриллятора заключается в следующем: энергия накапливается в конденсаторе вследствие зарядки его пластин до определенного напряжения. В результате их разряда порождается одиночный импульс тока, который имеет форму затухающего колебательного разряда.

Под воздействием мощного электрического импульса происходит деполяризация критической массы клеток, поскольку меняется полярность их внешних и внутренних областей. Это приводит к восстановлению нормальной работы сердца.

Если первая дефибрилляция оказалась неэффективной, допускается повторение процедуры с большей интенсивностью через 2 минуты (после оценки состояния и непрямого массажа сердца). Количество разрядов не ограничено.

Современные дефибрилляторы — это высокотехнологичные устройства, которые предоставляют пользователю множество возможностей. Например, аппарат Defigard 4000, выпускаемый компанией Schiller, позволяет отслеживать на экране следующие параметры на догоспитальном этапе и в стационаре: 3 отведения ЭКГ, SpO2. Также он включает опцию водителя ритма для трансторакальной стимуляции сердца.

Связанные вопросы и ответы:

Что представляет собой дефибриллятор

Дефибрилятор - это прибор для воздействия на сердце кратковременным мощным импульсом тока для прекращения нарушений сердечного ритма. Дефибрилляция еще известна как кардиоверсия.

Дефибриллятор имеет в своем устройстве несколько электродов. Один из них крепят справа нижней трети грудины под ключицей, другой – по левой среднеподмышечной линии на уровне соска (стандартное расположение электродов).

Показания к дефибрилляции

Основные показания к дефибрилляции:

• фибрилляция желудочков,
• аритмии.

Как работает дефибриллятор

Первая попытка дефибрилляции должна быть начата с 4000 В, при последующих попытках заряд увеличивается до 5000-7000 В. Электроды должны быть увлажнены и во время разряда плотно прижаты к грудной клетке.

Во время проведения разряда нужно соблюдать технику безопасности, отсоединять регистрирующие устройства и аппараты искусственной вентиляции лёгких. Чтобы предотвратить ожоги кожи и снизить внутригрудное сопротивление электроды необходимо смазать специальной пастой или проложить между электродами и кожей марлевые салфетки, пропитанные физраствором.

Если у пациента работает кардиостимулятор, то электродам прибора следует располагаться на расстоянии большем, чем 12 см, от кардиостимулятора. Во время, когда дефибриллятор работает, необходимо контролировать, чтобы люди не прикасались к металлическим частям кровати и пациента.

Что такое современный дефибриллятор?

Современный дефибриллятор включает в себя следующие основные детали:

1. Сам дефибриллятор с возможностью осуществления разряда внешними «ложками», электродом и с наружных клеящихся пластин;
2. Кардиоскоп, сигнал ЭКГ осуществляется с ложек и с клеящихся пластин дефибриллятора;
3. Кардиостимулятора (пейсмекера).

Факторы, от которых зависит на сколько будет эффективным применение дефибриллятора:

• правильное расположение электродов;
• мощность разряда;
• момент нанесения разряда относительно фазы сердечного цикла.

Для чего используется дефибриллятор

Электроимпульсная терапия, а точнее ее разновидность - электрическая дефибрилляция является одним из основных реанимационных мероприятий при внезапной смерти. Как известно, наиболее частой причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Исходя из этого, исход реанимации зачастую зависит от возможности скорейшего проведения дефибрилляции.

Если у взрослого пациента происходит остановка сердца, а дефибриллятор имеется в немедленной доступности, целесообразно использовать его как можно раньше. Если остановка сердца произошла без свидетелей или недоступен дефибриллятор, целесообразно начать проведение комплекса сердечно-легочной реанимации (СЛР), параллельно занимаясь поисками дефибриллятора для проведения оценки ритма и нанесения разряда, если это будет необходимо.

Практически проведение дефибрилляции при СЛР выглядит следующим образом. Продолжая выполнять массаж сердца, на грудную клетку пациента прикладывают пластины дефибриллятора или наклеивают самоклеящиеся электроды дефибриллятора и быстро оценивают сердечный ритм. Оценка сердечного ритма с пластин или самоклеящихся электродов дефибриллятора происходит быстрее, чем регистрация ЭКГ. На короткое время прерывают компрессии грудной клетки для оценки ритма. Показаниями к проведению дефибрилляции являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.

Применимость двойной последовательной дефибрилляции при устойчивом шоковом ритме не была обоснована. Двойная последовательная дефибрилляция — это почти одновременное применение двух разрядов с использованием двух дефибрилляторов. Хотя в некоторых отчетах упоминаются благоприятные исходы, систематический обзор от 2020 года не обнаружил доказательств в поддержку двойной последовательной дефибрилляции и не рекомендовал его применение в рутинной медицинской практике. Существующие исследования подвержены разнообразным системным ошибкам, а наблюдательные исследования не показали улучшений исхода.

При использовании ручного дефибриллятора: заряжают дефибриллятор (производят набор заряда), затем приостанавливают компрессии и наносят один разряд, после чего немедленно продолжают компрессии. Проведение дефибрилляции не должно препятствовать выполнению качественных компрессии; паузы между остановкой и возобновлением компрессий должны составлять не более 5 секунд. Уровень необходимой энергии для каждого конкретного дефибриллятора определяется его инструкцией по эксплуатации. Обычно для бифазного дефибриллятора уровень первого разряда составляет не менее 150 Дж, для монофазного — 360 Дж. Перед нанесением разряда необходимо убедиться, что никто не прикасается к пациенту. Медицинский работник, выполняющий дефибрилляцию, руководит действиями реанимационной бригады.

Следует иметь в виду, что медицинские смотровые перчатки не обеспечивают защиту персонала от поражения электрическим током при нанесении разряда.

При использовании автоматического наружного дефибриллятора (далее — АНД) следуют его инструкциям, стараясь минимизировать паузы в компрессиях.

После выполнения дефибрилляции СЛР продолжают выполнять в течение 2 минут, затем снова быстро оценивают сердечный ритм. В случае сохранения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса наносят повторный разряд (150–200 Дж для бифазного дефибриллятора или 360 Дж для монофазного), затем немедленно возобновляют СЛР (без паузы для повторной оценки ритма и определения пульса), начиная с компрессий грудной клетки (соотношение с искусственными вдохами 30:2). Продолжают СЛР в течение 2 минут, затем быстро оценивают ритм. При сохранении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса наносят 3-й разряд (150–200 Дж для бифазного дефибриллятора или 360 Дж для монофазного). После чего немедленно возобновляют СЛР (без паузы для повторной оценки ритма и определения пульса), начиная с компрессий грудной клетки (соотношение с искусственными вдохами 30:2).

При отсутствии восстановления сердечной деятельности после 3-го разряда при наличии венозного (или внутрикостного) доступа вводят 1 мг эпинефрина (может улучшить кровоток в миокарде и увеличить шансы успеха последующего разряда) и 300 мг амиодарона. Лекарственные средства вводят болюсно в разведении на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или на фоне инфузии растворов.

Введение эпинефрина в дозе 1 мг повторяют после каждых 2-х циклов СЛР (каждые 3–5 минут) до появления признаков жизни у пациента или констатации биологической смерти.

Следующее введение амиодарона в дозе 150 мг возможно после 5-й попытки дефибрилляции. При отсутствии амиодарона вводят лидокаин в дозе 1 мг/кг (не следует вводить лидокаин, если уже вводили амиодарон). В случае упорной фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса исключают возможные обратимые причины остановки сердца.

Как действует дефибриллятор на сердце человека

Методика проведения этой процедуры представляет собой кратковременное воздействие током на электрическую активность сердечной мышцы.

Воздействие постоянного тока идет через переднюю грудную стенку на миокард. В результате этого происходит коррекция нарушений сердечного ритма, и сердце начинает работать в правильном режиме – 60-80 ударов в минуту и с регулярной периодичностью.

Таким образом, мощный разряд попросту угнетает активность аномальных электрических импульсов в миокарде, и приводит ритм его сокращения к нормальному – синусовому.

Электрический разряд наносится наружно с помощью двух электродов дефибриллятора, генерирующие биполярный импульс. Предварительно их смачивают в специальном растворе, а затем накладывают прямо на грудную клетку пациента.

Существует два вида стимуляции сердечной деятельности при помощи электрического тока:

1. Дефибрилляция.
2. Кардиоверсия.

Дефибрилляцию делают для нормализации ритма желудочков, а кардиоверсия проводится для коррекции ритма предсердий.

Разница между кардиоверсией и электрической дефибрилляцией заключается в специфике применяемых разрядов: в первом случае — синхронизированные по электрокардиограмме (ЭКГ) с желудочковыми комплексами, во втором – не синхронизированные.

Помимо этого, кардиоверсия проводится в плановом режиме, в условиях клиники, в то время как электрическая дефибрилляция – это реанимационный метод, выполняемый для предотвращения возможной остановки сердца и спасения жизни. Действовать нужно очень быстро, так как с каждой минутой возрастает риск биологической смерти.

Процедура не требует особой подготовки, так как первоочередной задачей является сохранение жизни пациента. Ее выполняют при помощи дефибриллятора. Все манипуляции должен делать врач скорой помощи, реаниматолог либо кардиолог. Поведение больного характеризуется потерей сознания. Сначала применяют разряд в 200 джоулей (Дж), далее сила напряжения может доходить до 360 Дж.

Каковы симптомы, при которых следует применить дефибриллятор

Дефибриллятор создает электрические импульсы напряжением примерно 1000 В. Прибор состоит из конденсатора, зарядки, разрядной цепи. Дополнительно многие устройства оснащаются встроенным электрокардиографом, который помогает следить за сердечным ритмом.

Ручной внешний дефибриллятор

Профессиональное медицинское оборудование, которое можно применять только при наличии соответствующих навыков. Используется вместе с кардиографом. Врач самостоятельно определяет необходимый разряд, следит за порядком сокращений.

Ручной внутренний аппарат

Этот вид устройств используют во время операции на открытом сердце. Оборудование оснащается электродами, которые по форме напоминают ложки.

Автоматический дефибриллятор

Это устройство для оказания первой помощи. Разработано для полицейских, пожарных, сотрудников аэропортов, стадионов и прочих общественных мест с большим скоплением людей. Программа дефибриллятора следит за сердечными сокращениями и при необходимости создает импульсы.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Напоминает кардиостимулятор. Небольшой прибор имплантируют в тело пациента. Хирург выполняет разрез под ключицей и через вену подводит электрод к сердцу. После имплантации ИКД проводит круглосуточный мониторинг сердца, создает небольшие электрические импульсы при возникновении опасных аритмий. Пациент не ощущает его работы.

Переносной кардиовертер-дефибриллятор

Используется перед операцией по установке кардиостимулятора. Пациент носит дефибриллятор с помощью портупеи.

Какие типы дефибрилляторов существуют и как они отличаются друг от друга

Дефибриллятор – это устройство, применяемое в медицине для устранения состояния фибрилляции, то есть неравномерного, учащенного, аритмичного и непродуктивного сокращения сердечной мышцы, предсердий либо желудочков.

Состояние фибрилляции на кардиограмме будет выглядеть как кривая линия с множеством мелких скачков вверх и вниз (а не как ровная прямая из фильмов). Такой график указывает на то, что разные части сердца сокращаются с разной силой и со своим собственным ритмом. И вот как раз электроразряд дает шанс восстановить правильный ритм сокращений. Воздействие электрическим током, более мощным, чем сокращения сердечной мышцы, позволяет выровнять этот процесс и заставить разные части сердца снова работать в унисон.

«Чудо» дефибриллятора в том, что электрический ток активизирует электролиты и они снова в своем «графике» начинают проходить по каналам. А вот та самая прямая линия на сердечных мониторах – это асистолия. Она говорит о том, что электролиты, необходимые для создания импульса, в клетках отсутствуют. Задача врачей – применить дефибрилляцию до того, как у больного началась асистолия. Позже все, что может сделать дефибриллятор, – сжечь сердце жаром от разряда.

Медицинские показания к дефибрилляции:

• фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение со скоростью 200-300 ударов в минуту);
• трепетание желудочков (сокращение ритмичное, но со скоростью около 300 ударов в минуту);
• трепетание предсердий (ритмичное, но учащенное сокращение до 240 ударов в минуту);
• фибрилляция предсердий (хаотичное сокращение, 300 ударов в минуту).

При фибрилляции желудочков проводят так называемую экстренную дефибрилляцию (то, что, собственно, и показывают в фильмах).

При нарушениях ритма предсердий процедуру могут делать планово. В таких случаях говорят о кардиоверсии.

Кто может использовать дефибриллятор в случае чрезвычайной ситуации

Законопроект, предполагающий разделение первой помощи на базовую и расширенную и допускающий применение медицинских изделий при оказании обоих видов помощи и лекарственных препаратов – при оказании расширенной, может быть принят Госдумой в рамках текущей весенней сессии. По крайней мере и депутаты, и представители Минздрава России и Минпромторга России, и профильные эксперты уверены в том, что обсуждениевышло на финальную стадию – об этом они заявили в ходе организованного на этой неделе нижней палатой парламента тематического круглого стола.

Изначально законопроект касался исключительно применения автоматических наружных дефибрилляторов – право на их использование при оказании первой помощи неограниченным кругом лиц предлагалось закрепить в ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "" (далее – Закон № 323-ФЗ). Именно впроект был принят в первом чтении еще в марте 2019 года. Как отмечалось в пояснительной записке к документу, разрешение использовать автоматические наружные дефибрилляторы (далее – АНД) не только медицинским работникам существенно увеличит шансы на спасение людей при внезапной остановке сердца – по экспертным оценкам, в России от нее умирают около 300 тыс. человек в год. При этом опыт стран, реализующих программы общедоступной дефибрилляции: Азербайджана, Казахстана, Грузии, Сингапура, Японии, Великобритании, стран ЕС, США и др., показывает, что с расширением практики применения АНД число выживших после внезапной остановки сердца лиц увеличилось в четыре раза, а ранняя дефибрилляция, проведенная очевидцами до прибытия медиков, – соответствующие программы предусматривают размещение АНД в местах большого скопления людей, – позволила еще и существенно снизить уровень неврологических осложнений после остановки сердца. Учитывая этот опыт и безопасность современных АНД как для использующих их лиц, так и для пострадавших – портативные устройства, оснащенные графическими и звуковыми подсказками о порядке действий по их использованию, автоматически диагностируют потенциально опасные для жизни нарушения ритма сердца и на основании этих данных принимают решение о необходимости дефибрилляции и подаче электрического разряда необходимой мощности, то есть при нормальном сердцебиении они не срабатывают, – авторы законопроекта и предлагали разрешить размещение АНД в общественных местах в свободном доступе.

Какие правила безопасности следует соблюдать при использовании дефибриллятора

В большинстве случаев причинами внезапной остановки сердца являются нарушения сердечного ритма (желудочковые тахиаритмии). Актуальность и значимость в спасении жизни больного в этих случаях уверенно доказала концепция ранней дефибрилляции, способствующая повышению выживаемости у больных с внезапной остановкой сердца. Это и есть основное показание к применению автоматического наружного дефибриллятора (далее — АНД).

В экстремальной ситуации, требующей чётких и однозначных действий, даже подготовленный спасатель может не сразу сориентироваться. Современный автоматический наружный дефибриллятор помогает квалифицированному спасателю правильно выполнить все этапы сердечно-легочной реанимации (слр), а также является координатором действий для непрофессионального спасателя.

Современный автоматический наружный дефибриллятор представляет собой портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует потенциально опасные для жизни нарушения ритма сердца (фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию) и может устранить аритмии, угрожающие жизни при помощи подачи электрического разряда.

По мнению многих экспертов, ранняя дефибрилляция играет основную роль в успешном восстановлении сердечной деятельности при остановке кровообращения вызванной фибрилляцией желудочков, причем в большинстве случаев достаточно лишь одного разряда.

АНД ведет непрерывное наблюдение за сердечным ритмом пациента и, если возникает необходимость в дефибрилляции, дает разряд соответствующей мощности, если работает в автоматическом режиме. В полуавтоматическом режиме оповещает оператора о необходимости проведения дефибрилляции.

АНД учитывает электрическое сопротивление тканей тела, рост и вес пациента, автоматически обеспечивая полярность электродов и оптимальную мощность электрического разряда. Компактность и малый вес позволяют переносить и удобно размешать дефибриллятор рядом с пациентом. Электроды АНД приклеиваются к грудной клетке пациента, позволяя освободить руки спасателя.

В алгоритм работы АНД включен запрет выдачи разряда при наличии нормального ритма у пациента, что препятствует ошибочному нанесению разряда и применению прибора не по назначению.

Алгоритм использования АНД

При работе спасателя с АНД, в первую очередь необходимо освободить грудную клетку от одежды, включить прибор, наложить электроды. Автоматический наружный дефибриллятор проведет анализ сердечного ритма и, если есть показания, даст рекомендацию провести дефибрилляцию путем нажатия кнопки. После нажатия кнопки спасателем прибор произведет повторный анализ сердечного ритма и автоматически выдаст электрический импульс нужной величины.

При отсутствии положительного эффекта прибор голосом посоветует приступить к сердечно-лёгочной реанимации. При этом ведется контроль правильности выполнения реанимационных манипуляций, если компрессия недостаточна, прибор оповещает об этом и предлагает либо увеличить глубину, либо частоту компрессий.

Также АНД дает рекомендации по необходимости осуществления искусственной вентиляции легких.

Войдет ли дефибриллятор в список мероприятий по оказанию первой помощи в России

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

В нашей стране использование АНД пока не входит в список мероприятий по оказанию первой помощи, но в ближайшем будущем ожидаются положительные сдвиги в этом направлении.

В июле 2021 года Государственная Дума Российской Федерации продолжила рассмотрение проекта изменения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности статьи 31 «Первая помощь».

Часть 2 ст. 31 выделяет два вида первой помощи: базовую и расширенную. Базовая первая помощь может оказываться всеми лицами при наличии у них подготовки, соответствующей правилам оказания базовой первой помощи, в том числе с применением медицинских изделий. Расширенная первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иным нормативным правовым актом и (или) имеющими подготовку, соответствующую правилам оказания расширенной первой помощи, в том числе с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов.

В части 7 данной статьи говорится, что «Оказание первой помощи с использованием таких медицинских изделий, как автоматические наружные дефибрилляторы, с учетом принципа их действия относится к базовой первой помощи. Правила размещения, информирования об использовании автоматических наружных дефибрилляторов и требования к объектам для размещения автоматических наружных дефибрилляторов в Российской Федерации утверждаются Правительством Российской Федерации».

Как происходит процедура использования дефибриллятора

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России от внезапной остановки сердца умирают около 300 человек в год. Парадокс, но если при такой серьезной патологии сердца быстро оказать первую помощь, то состояние вполне может быть обратимым. Прибор, который поможет убрать это состояние и повысить выживаемость пациентов до приезда скорой помощи, называется дефибриллятором.

Помощь заключается в сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и использование дефибриллятора для стимуляции сердца с помощью электрического разряда. Если данные меры предпринять в первые несколько минут после остановки сердца, то шансы на спасение человеческой жизни повышаются. Поэтому часто дефибрилляторы устанавливают в различных местах, где собирается много людей – в крупных магазинах, в аэропортах, на железнодорожных и автовокзалах и др.

Устройство и принцип работы дефибриллятора

Используются бифазные (двухфазные) и монофазные дефибрилляторы. С практической точки зрения профессиональные модели применяют в медицинских клиниках, отделениях реанимации, а портативные используются в реанимобилях сотрудниками скорой медицинской помощи.

Дефибриллятор состоит из носимого портативного чемоданчика со сменными батареями и электродами и зарядного механизма для подзарядки аккумуляторов. Электроды подписаны: верхушечный и грудинный.

Перед использованием прибора убедитесь, что никто не касается пациента и присутствующие находятся на безопасном расстоянии. Громко предупредите людей о начале дефибрилляции: «Отойти всем!»

Принцип работы дефибриллятора состоит в использовании электрического разряда, приводящий сердечную мышцу к ее сокращению. В итоге высока вероятность возобновления в сердечной деятельности.

Импульсная реанимация проводится только при дефибрилляционных нарушениях ритма, к которым относится желудочковая тахикардия без пульса и фибрилляция желудочков. Экстренная кардиоверсия используется при наджелудочковых тахиаритмиях с выраженной гиподинамической нестабильностью, а также с угрозой развития отека легких. Дефибрилляция не проводится, если больной в сознании и у него прощупывается пульс.

Особенности работы с дефибриллятором

Автоматические дефибрилляторы компактны, просты в обслуживании, не требуют специальных умений. Медработнику достаточно прикрепить электроды на груди у пациента. Прибор моментально проанализирует работу сердца и, обнаружив фибрилляцию, подаст разряд электрического тока. Автоматизм и голосовые подсказки полностью исключают ошибки, часто возникающие при непрямом массаже сердца (глубина компрессий менее 5 см и недостаточная частота надавливаний). При реанимационных манипуляциях аппарат подает звуковые сигналы, помогающие медицинскому работнику обеспечить не менее 100 компрессий в минуту. Аппарат регулирует силу тока автоматически. Первый разряд подается мощностью в 200 Дж, если сердце не реагирует, ток увеличивают до 360 Дж.

Порядок проведения дефибрилляции

В процедуре участвуют два человека, которые спокойно и уверенно проводят сердечно-легочную реанимацию. Перед началом работы автоматического дефибриллятора массаж сердца прекращают и подают первый разряд. Затем сразу же немедленно продолжают компрессии в течение двух минут и делают очередную оценку состояния сердечного ритма. Паузы между остановкой и продолжением компрессий не могут быть более 5 секунд.

Если сердце «не заводится» после третьего разряда, вводят внутривенно 1 мг эпинефрина для улучшения кровеносного потока и увеличения шанса на успех следующего разряда. Повтор введения эпинефрина необходим после каждых двух циклов СЛР до появления сердечной деятельности пациента или констатации его биологической смерти.

Сколько времени требуется для воздействия дефибриллятора на сердце пациента

Дефибрилляция – это важнейший этап сердечно-легочной реанимации. Принцип действия построен на остановке быстрых, нерезультативных сокращений камер сердца путем создания электрического разряда.

Восстановление ритма осуществляется с помощью высокоэнергетического (200-360 Дж) электрического импульса, который проходит через тело человека за 0,01 с и разрывает «замкнутый круг».
Технические этапы дефибрилляции:
1. Электрический ток пропускается между двумя электродами, которые накладываются в области основы и верхушки. Направление импульса соответствует нормальному прохождению возбуждения по проводящей системе органа.
2. Одновременный энергетический поток прекращает спонтанное сокращение отдельных волокон и «синхронизирует» кардиомиоциты.
3. После короткой паузы восстанавливается нормальный сердечный ритм, который задается синусовым узлом («водителем»). 
В случае неэффективности первой процедуры допускается повторить дефибрилляцию с большей интенсивностью через 2 минуты (после оценки состояния и непрямого массажа сердца). Количество импульсов не ограничено.

Фибрилляция желудочков – это патологическое состояние, которое возникает, когда мышечная ткань начинает хаотично и очень быстро сокращаться, вплоть до 250—480 ударов в минуту. Желудочек в таком ритме не способен адекватно наполняться кровью и передавать ее организму. Без своевременного прекращения этого процесса прогноз на выживание неблагоприятный.