Новые рекомендации Минздрава по профилактике COVID-19: что изменилось

Новые рекомендации Минздрава по профилактике COVID-19: что изменилось

Инфекционист разъяснил новые рекомендации по лечению COVID-19

Минздрав обновил рекомендации по лечению COVID-19: разъяснение от врача Позднякова

Минздрав РФ обновил рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. О том, какие изменения были внесены в документ 27 октября «Известиям» рассказал врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь», к.м.н. Андрей Поздняков.

Об обновлении Минздравом рекомендаций сообщалось накануне . В частности, для лечения COVID-19 было рекомендовано 13 препаратов.

«Принципиально нового ничего не введено, но расширен список вакцин, которые используются для специфической профилактики COVID-19. Утверждены возрастные категории, при которых конкретные вакцины применяются, дополнена определенная категория пациентов — люди с тяжелыми патологиями, которые требуют особой тактики ведения. Это пациенты с туберкулезом, бронхиальной астмой и те, кому необходимо проводить гемодиализ. Также расширена неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции, туда добавлены специфические препараты», — рассказал Поздняков.

Заразный, но неопасный: что нужно знать о коронавирусе «Пирола»

Эксперты пояснили, помогут ли маски не заразиться вирусом

7 октября Поздняков рассказал «Известиям», что штамм коронавируса «Эрис» имеет около пяти новых мутаций в S-белке по сравнению с более ранними версиями «Омикрона». По его словам, он более заразен, чем предыдущие штаммы коронавируса, однако протекает легче.

Связанные вопросы и ответы:

Что изменилось в новых рекомендациях Минздрава по профилактике COVID-19

Мытье рук — залог здоровья. Сегодня эта истина верна как никогда. В период, когда в мире бушует эпидемия новой респираторной инфекции, одной из основных рекомендаций по профилактике является частое мытье рук. Вот только за обилием советов многие попросту не понимают: часто — это сколько?

В вопросах гигиены рук важно не только то, как мыть руки (тут есть целая инструкция, подразумевающая, что на данное действие уходит не менее 20 секунд), но и то, как часто это нужно делать.

Так, например, «Американское микробиологическое сообщество» в свое время подсчитало частотность такой процедуры и четко прописало ситуации, после которых требуется гигиена рук.

Итак, рекомендуется мыть руки обязательно в следующих ситуациях:

• Перед тем как вы приступаете к приготовлению пищи;
• Непосредственно перед едой — об этом говорили еще агитационные плакаты в детских садах;
• Перед различными медицинскими манипуляциями на дому, например, обработкой царапины и т. д.;
• Перед тем как вы соберетесь снять контактные линзы.

Кроме того, в списке рекомендаций по мытью рук есть и следующие пункты:

• Гигиена после посещения уборной;
• После того как вы подержали в руках сырые овощи, фрукты, мясо;
• После того как вынесли мусор;
• Мытье рук после работы с землей, например, на дачном участке;
• После гигиенических процедур с ребенком, когда ему менялся подгузник;
• После игр или занятий с домашними питомцами;

Отдельным пунктом стоит необходимость мыть руки, если вы почихали и покашляли в ладонь. Также обязательно нужно мыть руки с мылом после ухода за больным человеком.

Для мытья рук вам требуются только вода и обычное мыло. Мыть руки следует тщательно, не стремясь отделаться побыстрее: только так можно гарантировать себе чистоту и безопасность.

Какие меры предосторожности рекомендует Минздрав для защиты от COVID-19

Одноразовые медицинские маски, как следует из названия, можно использовать для защиты рта и носа только один раз, в течение периода, необходимого для выполнения определенной деятельности.

До эпидемии COVID-19 для защиты медицинского персонала во время обследования или операции одноразовая маска использовалась, а затем выбрасывалась. Переводя это на использование масок в повседневной жизни, например, после посещения магазина и возвращения домой, маску также следует выбросить.

Наиболее популярными медицинскими масками, предназначенными для пациентов и других людей с целью снижения риска распространения инфекции, являются маски типа I, изготовленные из трехслойного нетканого материала с эффективностью фильтрации до 95% BFE или эффективной бактериальной фильтрацией. Медицинская маска – барьер против проникновения капель воды, при котором взвешенные микроорганизмы передаются каплями, таким образом, снижая риск передачи инфекции.

К сожалению, для обеспечения надлежащей защиты использование этих масок должно быть ограничено во времени, что связано с тем, что во время использования маска намокает – происходит слишком большое накопление капель воды между волокнами, что приводит к снижению фильтрации. При дыхании или речи микро-капли воды выталкиваются вместе с воздухом и оседают на маске. Подсчитано, что за один приступ кашля образуется до 3000 капель воды.

Уже в 2006 году были проведены исследования, которые показали, что после 4 часов использования одноразовых медицинских масок наблюдается значительное снижение фильтрации и увеличение проницаемости микроорганизмов. Это означает, что маска больше не обеспечивает адекватной защиты.

В интернете часто пишут, что можно просушить маски, и снова их использовать. К сожалению, нет ничего более неправильного: в молекулах воды происходит размножение микроорганизмов, что означает, что повторное применение маски создает многократный риск заражения. В использованных масках учеными были идентифицированы многочисленные микроорганизмы (бактерии и грибы), включая колонии стафилококков (Staphylococcus spp.) и аспергилл (Aspergillus spp.).

Для обеспечения безопасности целесообразно носить одноразовые маски не более 4 часов и не использовать их снова.

Как часто нужно мыть руки, чтобы защитить себя от COVID-19

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Коронавирус SARS-CoV-2 – новая разновидность коронавирусов, которая распространяется от человека к человеку.– воздушно-капельный (с чиханием, кашлем и при разговоре), контактный (через поверхности, на которые оседают капельки слюны и мокроты больного человека), фекально-оральный.

Первые два пути – самые распространенные. Учитывая способность вируса поражать клетки слизистой оболочки, контактный путь заражения встречается так же часто, как и воздушно-капельный: достаточно потрогать поверхность, на которой есть вирусы, а потом потереть глаз, губы или нос, чтобы занести инфекцию в свой организм.

MedAboutMe рассказывает, сколько

Итак, при чихании и кашле капельки жидкости с вирусами могут разлетаться на расстояние до 4-5 метров. При разговоре относительно безопасная зона — это 1,5-2 м.

SARS-CoV-2 более живучий, чемгриппа. В зависимости от поверхности коронавирус может сохранять жизнеспособность от нескольких часов до нескольких дней. Именно с поверхностей человек получает до 31% количества вируса, необходимого для инфицирования.

• Металл

На дверных ручках, ювелирных изделиях, на столовом серебре он может сохраняться до 5 дней.

• Дерево

На мебели, деревянных полах и ступеньках, на деревянной двери и ручках – до 4 дней.

• Пластмасса

На разнообразных пластиковых упаковках, на бутылках с молоком и моющим средством, на пластиковых сиденьях и на поручнях в общественном транспорте, а также на пластмассе кнопок лифта – от 2 до 3 дней.

• Нержавеющая сталь

На холодильниках, кастрюлях и сковородках, раковинах из нержавейки, спортивных металлических бутылках с водой – от 2 до 3 дней.

• Картон

На картонной упаковке посылок и самых разных товаров – до 24 часов.

• Медь

На монетках, медных чайниках, джезвах и других медных предметах – до 4 часов.

• Алюминий

На банках с газированными напитками и пивом, на фольге и на алюминиевых бутылках для воды – от 2 до 8 часов.

• Стекло

Стаканы и мерные чашки, зеркала, окна, стеклянные столики и полочки – до 5 дней.

• Керамика

Кружки и прочая керамическая посуда, включая настенные тарелки – до 5 дней.

• Бумага

Одни штаммы коронавируса гибнут через несколько минут, а другие могут продержаться до 6 дней. Но как бы то ни было — один из самых распространенных источников коронавируса — бумажные деньги. Еще до пандемии китайская банкнота в 100 юаней заслужила звание «самой грязной купюры в мире». Учитывая этот факт, еще в январе, через 3 недели после начала эпидемии Народный банк Китая в срочном порядке выпустил новые деньги на общую сумму 600 млрд юаней. А старые купюры постепенно изымались из обращения и отправлялись на карантин. Только в Ухань было отправлено 4 млрд чистыми банкнотами.

• Пища

Не то чтобы коронавирус погибал при попадании на пищу. Но обычно долго он на ней не живет. Тем не менее, любые овощи и фрукты должны промываться проточной водой перед едой и вытираться одноразовым полотенцем. Это позволит удалить заодно и потенциальные патогенные бактерии, которые могли там оказаться в процессе долгой транспортировки. После посещения супермаркета надо обязательно мыть руки. А людям с ослабленной иммунной системой лучше вообще не рисковать и перейти на время пандемии на замороженные или законсервированные продукты.

• Питьевая вода

В воде, которая течет из крана, коронавируса нет. Эта вода проходит долгий путь фильтрации и дезинфекции, коронавирус обычно погибает на какой-то из этих стадий.

Обследование лайнера Diamond Princess, на котором была вспышка эпидемии коронавируса, показало, что в каютах инфицированных пациентов вирус может оставаться на поверхностях до 17 дней, но при этом он эффективно удалялся во время дезинфекции.

Чего боится коронавирус?

Уже известно, что этот коронавирус эффективно уничтожается ультрафиолетовым облучением с длиной волны 254 нм. Поэтому для обработки помещений годятся кварцевые и увиолевые бактерицидные лампы, которые излучают в диапазоне 210-300 нм. Солнечные лучи для вируса губительны, но только при длительном экспонировании, то есть надо несколько часов жарить на солнце, чтобы коронавирус ликвидировался.

Вирус также погибает при относительно высоких температурах, поэтому стирка одежды при 60°С также надежно дезинфицирует ее.

Коронавирус можно ликвидировать при помощи разбавленного хлорного отбеливателя, а также этиловым или изопропиловым спиртом. Но важна продолжительность обработки. Так, 60%-ный спирт эффективно уничтожает вирус в течение короткого времени, а вот. Заменить спиртовые жидкости можно спиртовыми салфетками или дезинфицирующими гелями на спиртовой основе.

ВОЗ распространила рецепты для домашнего приготовления растворов, убивающих коронавирусы. В первый рецепт входит этиловый спирт в 80%-ной концентрации, перекись водорода (0,125%) и глицерин (1,45%). Получить 1 л антисептика можно смешав 833 мл этанола, 42 мл перекиси водорода, 15 мл глицерина. Второй рецепт содержит изопропанол в 75%-ной концентрации и в таких же пропорциях перекись и глицерин.

Как часто нужно менять маску, чтобы защитить себя от COVID-19

Страсти вокруг ибупрофена разгорелись несколько недель назад. После публикации 11 марта в журнале The Lancet сперва французские власти, а затем и представители ВОЗ рекомендовали отказаться от приема ибупрофена инфицированным людям, поскольку препарат может ухудшить протекание болезни. Вместо него, пока этот вопрос не исследован более тщательно, советовали использовать парацетамол . « Пока что у нас нет достаточных доказательств того, что ибупрофен может ухудшать течение болезни COVID-19 », — так прокомментировала эту ситуацию британская Национальная служба здравоохранения. Сейчас вышло официальное заявление от Европейского агентства лекарственных средств (EMA) о том, что они также не считают, что у заявления об ухудшении симптомов заражения вирусом достаточная научная основа, но они будут внимательно следить за ситуацией.

Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: « Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол , а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.

Поскольку локальное воспаление стимулирует центральное и наоборот, эффекты двух классов лекарств перекрываются. Во многих случаях помогает и то, и другое, и выбор может определяться ощущениями конкретного человека или вероятными вариантами побочных действий. В случае с COVID-19 рекомендация основывается на двух наблюдениях: что ибупрофен может повышать уровень белка ACE2 (Angiotensin converting enzyme 2), и что SARS-CoV-2 может использовать этот белок для проникновения в клетки. Соответственно, можно предположить, что если рецептора для вируса станет больше, то эффективность заражения усилится и пациенту станет хуже.

Это не единственная гипотеза такого рода. Другая касается лекарств от давления, влияющих на синтез ACE2 , который есть не что иное, как ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). И в том, и в другом случае это гипотеза, разумная, но не подтвержденная прямыми данными. Почему одна попала в рекомендации ВОЗ, а другая нет, я точно не знаю. Говорят, ибупрофену “повезло” попасть в твиттер какого-то важного ВОЗовского чиновника. А сейчас официальный твиттер ВОЗ уже сообщает, что для отказа от ибупрофена нет оснований. В любом случае, всегда следует иметь в виду, что такого рода рекомендации — не более чем повод посоветоваться с лечащим врачом ».

Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ( лизиноприла ) и ингибиторов рецепторов ангиотензина ( лозартана ) повышает уровень экспрессии гена ACE2. — Ред.

Как часто нужно чистить поверхности, чтобы защитить себя от COVID-19

Водостойкие (тип IIR) хирургические маски используются для защиты от капель. Использование таких масок пациентами сводит к минимуму рассеивание крупных респираторных капель, что защитит персонал от капельной и контактной передачи . При ношении персоналом они защищают от капельной передачи инфекции при нахождении в зоне 1–2 м от пациента. Предполагается снижение риска минимум на 80% .

Термины FFP2, FFP3 и N95 используются в отношении высокопроизводительных фильтрующих масок и происходят от filtering facepiece (фильтрующий лицевой элемент). Фильтрация достигается комбинацией сети полипропиленовых микроволокон и электростатического заряда. Существует три класса защиты в соответствии с европейским стандартом EN 149 + A1: 2009 , каждый из которых имеет определенный коэффициент защиты, указывающий степень, в которой маска будет снижать концентрацию опасного вещества.

Так, маски FFP1, FFP2 и FFP3 снижают концентрацию вещества в 4, 10 и 20 раз соответственно . В описании стандарта говорится, что в 92% тестов общая пропускаемость частиц не должна превышать следующие показатели: 25% для FFP1, 11% для FFP2 и 5% для FFP3. В нем также говорится, что средняя пропускаемость частиц у 8 из 10 испытуемых не должна превышать: 22% для FFP1, 8% для FFP2 и 2% для масок FFP3. Наконец, проникновение тестовых аэрозолей, таких как солевые и парафиновые масла, не должно превышать: 20% для FFP1, 6% для FFP2 и 1% для масок FFP3. Общая эффективность фильтров в масках FFP1, FFP2 и FFP3 составляет 80%, 94% и 99% соответственно .

Обозначение N95 означает, что в условиях испытаний (сертифицированных в соответствии с 42 CFR 84 Национального института охраны труда и здравоохранения США и CDC США) респиратор блокирует не менее 95% твердых и жидких частиц аэрозоля. Маркировка масок N, R и P описывает их повышенную устойчивость к маслам, а число (95, 99 или 100) соответствует минимальному проценту частиц, отфильтрованных в условиях испытаний . Эффективность фильтрации во время использования, вероятно, будет выше, чем указано, поскольку результатом испытаний является «худший сценарий» при высоком расходе воздуха и при использовании аэрозолей с высокой проникающей способностью (размер частиц 0,3 мкм).

Таким образом, маска FFP3, вероятно, будет в два раза эффективнее маски FFP2, а в целом они эквивалентны или превосходят показатели маски N95. Эти маски должны быть водостойкими при использовании в медицинских целях. Маски FFP2/3 и N95 не работают, если они не плотно прилегают к лицу и не обеспечивают герметизацию. Все сотрудники, которым положены маски, должны проводить индивидуальное тестирование, прежде чем надеть их для клинической работы. Все вышеперечисленные тесты предполагают наличие лицевого уплотнения. Это требует большого запаса СИЗ просто для того, чтобы маски можно было протестировать и при необходимости заменить. При правильном тестировании масок количество не прошедших испытание должно быть .

Как часто нужно проводить тесты на COVID-19, чтобы защитить себя и других

Рейтинг эффективных противовирусных средств для обработки рук, не требующих смывания (их удобно использовать после посещения магазина, поездки в транспорте, работы с документами):

1. Хлоргексидина Биглюконат 0,5% в виде спрея (флакон 100 мл, цена от 20 руб.) – профессиональный антисептик, который применяется в медицинских целях. Сушит кожу, поэтому им рекомендуется дезинфицировать руки не более 6 раз в день.
2. Спрей «911» (флакон 30 мл, цена от 86 руб.) – антисептик с хлоргексидином 0,3%. Имеет в составе пропилен гликоль, который помогает продлить вирулицидное действие этого дезинфицирующего средства до трех часов.
3. Гель Sanitelle (флакон 50 мл, цена от 101 руб.) – убивает 99,9% вирусов, в том числе – гриппа. Действует до трех часов. Дезинфицирующие вещества – этиловый спирт 62 % и пропиленгликоль. Экстракт Алоэ Вера, Витамин Е, масло макадамии помогают предотвратить пересушивание кожи рук.
4. Гель Бонадерм Актив (флакон 50 мл, цена от 101 руб.). Содержит изопропиловый спирт 60% и смягчающие, увлажняющие, регенерирующие компоненты для кожи рук. Дезинфицирующий эффект – до трех часов.
5. Дезиптол (спрей 100 мл, цена от 119 руб.) – жидкость для экспресс дезинфекции рук, труднодоступных поверхностей, мелких предметов. Дезинфицирующие вещества с вирулицидным действием: изопропиловый спирт 68 %, 2-феноксиэтанол 0,3 %, дидецилдиметиламмоний хлорид 0.1 %, N,N-бис(3-аминопропил) додециламин 0,1 %. Вспомогательные ингредиенты защищают руки от сухости, шелушения.

Какие виды масок рекомендует Минздрав для защиты от COVID-19

2.1. Коронавирусная инфекция COVID-19 (CoronaVirusDisease 2019, ВОЗ, 11.02.2020) - острое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2), ассоциированное с повышенной смертностью среди лиц в возрасте старше 60-ти лет, а также лиц с сопутствующими патологическими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, диабет и рак.

COVID-19 может протекать как в бессимптомной и легкой клинических формах, так и в тяжелой клинической форме с развитием внебольничной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности, в первую очередь среди групп риска.

COVID-19 вызывается коронавирусом SARS-CoV2 (коронавирус острого тяжелого строго респираторного синдрома 2), открытым в январе 2020 года и получившим свое официальное название 11.02.2020 по решению Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).

Коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство РНК содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных, разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus.

У людей коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS (2002 год), MERS (2012 год). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -ОС43, -NL63 и HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (доля от 4% до 20%), и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.

Как малоизученный, вирус SARS-CoV-2 в соответствии с действующим санитарным законодательством Российской Федерации предварительно отнесен ко II группе патогенности.

В настоящее время доказана передача вируса SARS-CoV-2 от человека к человеку, преимущественно воздушно-капельным и контактным путями при близком общении инфицированного с окружающими. Возможный природный резервуар вируса не определен.

По имеющимся данным, вирус может находится на различных предметах от нескольких часов до нескольких суток. Чувствителен к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто - 5-7 дней.

Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют.

Средства специфической профилактики COVID-19 не разработаны.

Какие виды смазок и дезинфицирующих средств рекомендует Минздрав для защиты от COVID-19

Работодателям рекомендуется, в частности, обеспечить:

- возможность обработки рук кожными антисептиками (в том числе с помощью установленных дозаторов) или дезинфицирующими салфетками с установлением контроля за соблюдением этой гигиенической процедуры;

- контроль температуры тела работников при входе в организацию (предприятие) и в течение рабочего дня (по показаниям) с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;

- качественную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия, уделив особое внимание дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил, контактных поверхностей (столов и стульев работников, орг. техники), мест общего пользования (комнаты приема пищи, отдыха, туалетных комнат, комнаты и оборудования для занятия спортом и т.п.);

- наличие в организации не менее чем пятидневного запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук сотрудников, средств индивидуальной защиты органов дыхания на случай выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (маски, респираторы).

Рекомендуется ограничить в числе прочего любые корпоративные мероприятия, участие работников в массовых мероприятиях.

При наличии столовой для питания работников, в которой используется посуда многократного применения, необходимо проводить ее обработку с применением режимов, обеспечивающих ее дезинфекцию в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

При отсутствии столовой надлежит запретить прием пищи на рабочих местах, пищу принимать только в специально отведенной комнате; при ее отсутствии предусмотреть выделение помещения для этих целей с раковиной для мытья рук (подводкой горячей и холодной воды), обеспечив его ежедневную уборку с помощью дезинфицирующих средств.

При поступлении запроса из территориальных органов Роспотребнадзора следует незамедлительно представлять информацию о всех контактах заболевшего новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в связи с исполнением им трудовых функций, обеспечить проведение дезинфекции помещений, где находился заболевший.