Названы эффективные препараты против коронавируса: что это значит для вас

Названы эффективные препараты против коронавируса: что это значит для вас

В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:

1. Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
2. Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
3. Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
4. Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
5. Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
6. Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.

Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты были названы эффективными против коронавируса

Фармакологический рынок предлагает противовирусные препараты для профилактики коронавируса, а также симптоматического лечения заболевания. К наиболее действенным медикаментозным средствам, проявившим эффективность в терапии коронавирусной инфекции, относятся:

Также в список популярных препаратов против ковид 19 входят недорогие и не менее эффективные противовирусные средства - Кагоцел, Нобазит, Ингавирин, Циклоферон.

Выбирая, какие противовирусные препараты лучше купить для профилактики коронавируса обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом, так как каждый медикамент имеет свои показания, противопоказания к приему и побочные действия.

Применение Арбидола

Арбидол - это противовирусный лекарственный препарат на основе активного вещества умифеновира. Медикамент далеко не новый, он применялся для лечения различных вирусных инфекций еще во времена СССР. Назначается при терапии риновирусов, коронавирусов. Лекарственное средство предотвращает соединение оболочек возбудителя инфекционного заболевания с клеточной мембраной, повышает уровень лимфоцитов в составе кровотока.

Кроме того таблетки Арбидола помогают укрепить и повысить сопротивляемость организма к опасным вирусным возбудителям и патогенным микроорганизмам.

Арбидол входит в перечень лучших противовирусных препаратов, представленных во временных рекомендациях Министерства здравоохранения России относительно профилактики и терапии коронавирусной инфекции.

Арбидол имеет минимальное количество противопоказаний к применению:

• детский возраст до 3 лет;
• аллергическая реакция на умифеновир или вспомогательные компоненты в составе;
• индивидуальная непереносимость лекарства.

Арбидол помогает уменьшить респираторные проявления при COVID-19, ускорить выздоровление и предотвратить развитие вирусной пневмонии и других опасных осложнений.

Лечение Рибавирином

Рибавирин - это самоелучшее противовирусное средство при терапии коронавирусной инфекции по результатам многих проведенных клинических исследований. Это противовирусный медикамент широкого спектра действия, выпускаемый в различных фармакологических формах - капсул для перорального приема, раствора для внутривенного введения, а также жидкости для ингаляций.

Принцип действия Рибавирина заключается в быстром проникновении в клеточные мембраны организма. В случае их вирусного поражения активное вещество рибавирин моментально трансформируется в метаболиты и угнетает патогенную активность.

Источник: https://iamledi.info/stati/nazvany-effektivnye-preparaty-protiv-koronavirusa-chto-nuzhno-znat

Как эти препараты работают против коронавируса

Лопинавир и ритонавир

Перспективной видится комбинация из лопинавира и ритонавира, известная под брендовым названием «Калетра» (Kaletra)/«Алувиа» (Aluvia) авторства «ЭббВи» (AbbVie) и входящая в состав некоторых схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) инфекции ВИЧ-1.

Лопинавир (lopinavir) — ингибитор протеазы (PI), препятствующий синтезу вирусных белков и тем самым приводящий к формированию незрелого и неспособного к инфицированию вируса. Ритонавир (ritonavir) также относится к классу PI, но самостоятельно не используется, находя применение в качестве бустера (усилителя) других PI: он ингибирует цитохром P450 3A4 (CYP3A4) — печеночный фермент, которые метаболизирует ксенобиотики, то есть дезактивирует лекарственные препараты.

Изображение: Siphiwe Sibeko/File Photo/Reuters.

Так, назначение лопинавира и ритонавира вместе с рибавирином (ribavirin), индуцирующим гипермутации в механизме репликации РНК-вирусов, пациентам с инфекцией SARS-CoV отразилось более мягким течением заболевания равно как с точки зрения неблагоприятных клинических исходов (ARDS и смерть), так и с позиций случаев диареи, рецидива лихорадочного состояния и ухудшения результатов рентгенографии грудной клетки; продемонстрировано усиленное снижение вирусной нагрузки.

Продолжаются клинические испытания MIRACLE (NCT02845843) фазы II/III, которые проверяют терапию инфекции MERS-CoV сочетанием лопинавира, ритонавира и интерферона бета-1b. Гипотеза исследователей отталкивается от эффективности комбинации in vitro , в опытах на животных и ряде успешных случаев ее применения в практических условиях на пациентах.

Потенциал лопинавира засвидетельствовала немецкая «Иннофор» (Innophore), сосредоточенная на структурной энзимологии и обратившаяся к фактам «довольно успешного» излечения китайских больных SARS-CoV при помощи ингибиторов протеазы. Поскольку основная протеаза (Mpro), также известная как химотрипсинподобная протеаза (3CLpro), высоко консервативна у коронавирусов, а в случае SARS-CoV-2 на 96% гомологична таковой у SARS-CoV, против новой коронавирусной инфекции COVID-19 вполне можно применять препараты этого класса. «Иннофор», осуществившая компьютерный скрининг генома SARS-CoV-2, идентифицировала его протеазу и определила, что наиболее подходящим ингибитором в данном случае является лопинавир.

Как утверждается , в трех китайских больницах начали применять комбинацию лопинавира и ритонавира (дважды в день в дозе 400 и 100 мг соответственно) вместе с интраназальным интерфероном альфа-2b. Исходы терапии досконально пока не известны, но отмечается множество случаев полного излечения. Попутно организованы соответствующие клинические испытания ChiCTR2000029308 (рандомизированные, открытые).

«ЭббВи» пообещала организовать поставку препарата «Калетра»/«Алувиа» на сумму 10 млн юаней (1,44 млн долларов). Ну а пока назначают «Лопимун» (Lopimune) — генерическую копию «Калетры»/«Алувии» авторства индийской «Ципла» (Cipla). И проблема заключена не в стоимости — за 60 таблеток фармпредприятие просит 2 тыс. рупий (28 долларов), но в складских запасах: до вспышки нового коронавируса SARS-CoV-2 спрос на препарат не был столь силен, чтобы в изобилии накопить сырье для его производства. В настоящее время «Ципла» может выпустить 10–12 млн таблеток. Впрочем, в Индии есть и другие дженериковые производители.

Следует понимать, что на данный момент категорически неясно, действительно ли ингибиторы протеазы безусловно эффективны в терапии атипичной пневмонии из Уханя. Не исключено, биологически активного уровня лопинавира с ритонавиром далеко не во все случаях окажется достаточно для сильного противовирусного действия в отношении коронавируса SARS-CoV-2. Суть в том, что почти все ингибиторы протеазы буквально полностью связываются с белками плазмы, оставляя лишь ничтожную долю для своей несвязанной формы, которая и оказывает терапевтический эффекты. Высокая активность ингибиторов протеаз в случае ВИЧ объясняется тем, что вирус чрезвычайно чувствителен даже к незначительным их свободным концентрациям.

Каковы преимущества этих препаратов

Препарат — новичок на российском рынке, появился в 2016 году. Флебавен производит европейская компания КРКА. Это копия достойного качества с лекарственного средства Детралекс. Производится в России, г. Истра (ООО «КРКА-РУС»).

Преимущество Флебавен в ряду аналогов Детралекса в том, что действующее начало точно такое, как у оригинала (сокращенное название МОФФ). Время использования в российской клинической практике уже выделило его из других копий Детралекса (Флебодиа 600, Венарус, Диосмин, Вазокет).

Когда применяют Флебавен

Основная сфера применения — заболевания, вызванные венозной недостаточностью (в том числе геморрой).

Почему возникает венозная недостаточность

Согласно официальным Рекомендациям ассоциации флебологов РФ у заболеваний вен не установлено единого механизма. Предполагается ряд причин. Имеют значение:

• Генетика: мутации достоверно служат причиной риска таких заболеваний;
• Избыток веса;
• Терапия гормонами;
• Беременность и роды;
• Физически тяжёлый труд;
• Для геморроя — запоры.

Как развивается

Движение крови по вене регулируется наличием клапанов и эластичностью стенок сосуда. В основе заболеваний вен лежат 2 обязательных компонента.

Из-за нарушения оттока в венах возникает застой крови, и клапаны вен видоизменяются, перестают нормально работать.

Это нарушение динамики кровотока запускает механизм воспаления сосудистой стенки. При усилении венозного застоя нарушается и отток лимфы. Появляются нарушения в питании тканей. Сосудистая стенка становится неоднородной: есть участки, где она чрезмерно развита и где атрофична. Они чередуются. Воспалённая и отёчная стенка вены не обеспечивает отток крови.

Заболевания и симптомы, связанные с расстройством венозной системы

Проявляются:

1. Отёками ног, чувством тяжести в них; жжением и судорогами; синдромом беспокойных ног (у женщин могут усиливаться во время или перед менструацией);
2. Геморроем.

Что эффективно при заболеваниях вен

В лечение венозных заболеваний обязательно включают лекарства сосудистого действия. Источниками часто служит растительное сырьё (из конского каштана, гречихи, иглицы, эвкалипта, софоры японской, винограда листьев красных, гинкго билоба). Среди активных по отношению к венам веществ наилучшие показатели у биофлавоноидов.

Они используются в Флебавене в виде МОФФ.

Что такое МОФФ

Компоненты — флавоноиды гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин. Содержатся в тонкоизмельчённом виде. Измельчение (микронизация) производится в центрифуге струей воздуха. Обеспечивает плохо растворимым флавоноидам полное всасывание из желудочного тракта и быстроту действия.

Эффекты МОФФ:

• Тонизирует вены;
• Снимает венозную боль;
• Улучшает текучесть крови;
• Защищает венозную стенку от повреждающего действия ферментов и радикалов.

Именно лекарства с микронизированными флавоноидами статистически достоверно лучше иных помогают при хронических заболеваниях вен. На 5 недель ускоряют заживление трофических язв.

Инструкция по применению Флебавена

Препарат тонизирует вены. Снижает их растяжимость и уменьшает застой крови. Улучшает микроциркуляцию и отток лимфы. Укрепляет капилляры.

Курсовое использование уменьшает проявления хронической недостаточности вен (ХВН).

Когда применять

Показания:

1. Симптомы венозно-лимфатической недостаточности;
2. Острый геморрой.

Как пить

При обострении геморроя: курс 7 дней. Начальная доза 6 таблеток в день (3+3). После 4 дней приёма переходят на схему 2+2 таблетки.

При венозной недостаточности: 2 таблетки в день. Разделить на 2 приёма: утро–обед. Приём курсовой, согласно инструкции до года. Длина статистически результативного курса не менее 2 месяцев.

Начало курса лучше соотнести со временем обострения. Оно возможно, если предстоят:

• Нарушение режима использования компрессионного трикотажа (в жару им пользуются меньше);
• Работа с тяжестями;
• Многочасовое вынужденное положение тела (например, в дороге);
• Дачные работы.

Принимать с пищей.

Возможность принимать при занятиях, требующих концентрации внимания

Приём согласно инструкции возможен.

Применение при беременности

• Не запрещено, необходимость определяется врачом;
• Кормящим не назначают. Нет исследований у этой категории женщин.

Состав Флебавена

В 1 таблетке 613 мг микронизированных флавоноидов МОФФ, в т.ч. 450 мг диосмина и 50 мг других флавоноидов в пересчете на гесперидин.

Побочные эффекты Флебавена

Среди флеботропов МОФФ имеет лучший профиль безопасности.  Переносится хорошо. Наиболее распространённые побочные диспепсические эффекты и головокружения встречаются у менее 5 % принимающих. Хорошие отзывы по переносимости.

Каковы ограничения этих препаратов

Сегодня в стационаре лечат пациентов с тяжелыми формами инфекции и состоянием средней тяжести. Те пациенты, кто имеет легкую форму инфекции, вполне могут лечиться дома, под контролем врача. Для лечения пациентов с разной степенью тяжести болезни разработаны свои схемы терапии, применяются различные препараты, обладающие тем или иным уровнем доказательной базы по эффективности.

Важно подчеркнуть – все препараты при COVID-19 должен назначать только врач, некоторые из них продаются по рецепту, часть будет положена бесплатно в рамках поддержки населения от Правительства РФ . План лечения и схему приема препаратов назначает только врач, согласно постоянно обновляемым «Временным Методическим рекомендациям по ведению пациентов  с COVID-19», которые доводятся до врачей по мере их выхода. Эти рекомендации предписывают особый порядок лечения пациентов с разными степенями тяжести, включая амбулаторных, с легким течением и проходящих терапию на дому.

Врачи отмечают, что при лечении коронавируса на дому важно следовать рекомендациям Минздрава и использовать комплексный подход. Основное внимание уделяется симптоматическому лечению: при повышенной температуре рекомендуется применять жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Для поддержания иммунной системы врачи советуют принимать витамин D и цинк. Также важно следить за состоянием дыхательных путей: при появлении одышки или кашля можно использовать ингаляции с физраствором. Специалисты подчеркивают, что регулярное измерение температуры и сатурации кислорода поможет вовремя выявить ухудшение состояния. В случае ухудшения здоровья врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью.

Как эти препараты могут быть использованы для лечения коронавируса

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра здравоохранения

Российской Федерации

А.Н. Плутницкий

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

ВВЕДЕНИЕ

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.
Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения. Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией), у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). У части больных развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы (центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, эндокринная и иммунная системы), возможно развитие сепсиса и септического шока.
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью; на анализе отечественных и зарубежных научных публикаций; на нормативно-правовых документах Правительства Российской Федерации, Минздрава России и Роспотребнадзора.
Мероприятия по предупреждению завоза и снижению рисков распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы распоряжениями Правительства Российской Федерации: от 30.01.2020 № 140-р, от 31.01.2020 № 154-р, от 03.02.2020 № 194-р, от 18.02.2020 № 338-р, от 27.02.2020 № 447-р, от 27.02.2020 № 446-р, от 27.02.2020 № 448-р от 16.03.2020 № 635-р, от 06.03.2020 № 550-р, от 12.03.2020 № 597-р, от 14.03.2020 № 622-р, от 16 марта 2020 № 730-р, от 27 марта 2020 г. № 763-р, от 1 августа 2020 №1996-р, от 1 августа 2020 №1997-р, от 2 сентября 2020 года №2236-р, от 12 сентября 2020 №2338-р, от 20 сентября 2020 №2406-р, от 14 октября 2020 №2649-р, а также постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7, от 30.03.2020 № 9, от 03.04.2020 № 10, от 13.04.2020 № 11, от 22.05.2020 № 15, от 07.07.2020 г. № 18, от 13.07.2020 № 20, от 15.07.2020 № 21, от 27.07.2020 № 22, от 18.09.2020 № 27, от 16.10.2020 №31, от 13.11.2020 № 34, от 13.11.2020 № 35, от 09.04.2021 №12, от 16.04.2021 №13, от 02.07.2021 №17, от 28.07.2021 № 21, от 04.12.2021 № 34, от 21.01.2022 № 2, от 04.02.2022 № 4.

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. приказов Минздрава России от 27.03.2020 № 246н, от 02.04.2020 № 264н, от 29.04.2020 № 385н, от 18.05.2020 № 459н, от 29.05.2020 № 513н, от 07.07.2020 № 685н, от 27.08.2020 N 905н, от 15.09.2020 № 982н, от 01.10.2020 № 1062н, от 23.10.2020 № 1140н, от 30.10.2020 №1184н, от 04.12.2020 г. № 1288н, от 23.03.2021 № 232н, от 22.07.2021 № 792н, от 20.12.2021 № 1164н, от 13.01.2022 № 7н, от 04.02.2022 № 57н).

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Как эти препараты могут быть использованы для профилактики коронавируса

Несмотря на 15-летнюю историю контакта с опасными коронавирусами и ожидание новых вспышек, человечество не успело разработать специфического противокоронавирусного средства . Даже более или менее испытанных терапевтических стратегий мало. Во время прежних вспышек применяли рибавирин и интерферон-альфа . Эти препараты широкого спектра действия. В случае вирусов это означает, что эффект не гарантирован, а побочные действия не вполне предсказуемы. Впрочем, рибавирин продемонстрировал эффективность против SARS-CoV , но нужны более крупные и тщательные исследования.

На животных, зараженных SARS-CoV и MERS-CoV, показал эффективность другой противовирусный препарат широкого спектра — ремдесивир, который изначально был разработан для лечения лихорадки Эбола. На сайте Национальных институтов здоровья США ( National Institutes of Health , NIH) 25 февраля появилось сообщение о начале его клинических испытаний для лечения COVID-19, которые планируется завершить к 2023 г.!

Комбинация препаратов для лечения СПИДа (ингибиторы протеазы ВИЧ) — лопинавира с ритонавиром — оказалась эффективна в эксперименте на клеточной культуре и в клинике , и именно ее китайские ведомства, ответственные за борьбу с коронавирусом, официально рекомендуют использовать для лечения COVID-19 .

Очевидно, что имеющегося арсенала крайне мало. Фармацевтическая отрасль оказалась застигнута врасплох, хотя ученые и прогнозировали появление нового коронавируса. Необходимо срочно разрабатывать новые лекарства для борьбы с инфекцией. На какие мишени они должны быть нацелены?

Рис. 3. Жизненный цикл SARS-CoV  . Его вирион проникает в клетку путем эндоцитоза: S-белок, прикидываясь «своим», связывается с ее рецептором (ACE2), затем расщепляется, вследствие чего мембраны вируса и эндосомы сливаются и РНК выходит. Геном транслируется в полипротеины (pp1a и 1ab), с помощью которых формируется копия РНК вируса и восемь мРНК-шаблонов для генерации его белков в просвете (ERGIC) между эндоплазматическим ретикулумом (ER) и аппаратом Гольджи. Вирионы собираются в цитоплазме и выходят из клетки путем экзоцитоза

Геномы коронавирусов — самые большие среди РНК-содержащих вирусов, но мало того, что размер генома SARS-CoV-2 — около 30 тыс. нуклеотидов , так у него еще и довольно сложный жизненный цикл (рис. 3). Однако сложное устройство легче «сломать», т.е. потенциальных мишеней для лекарственного воздействия в SARS-CoV-2 достаточно (рис. 4). Но лекарство должно защищать не только от текущей вспышки, но и от других инфекций, вызванных новыми разновидностями коронавирусов, которые могут появиться в любой момент. Здесь приходится включать эволюционную логику и «прицеливаться» в белки, которые в ходе эволюции у коронавирусов меняются мало (так называемые консервативные белки). Одним из таких белков является главная протеаза вируса (M^pro) — ее и используют как главную мишень для разработки антикоронавирусных лекарств .

Какие другие меры могут быть приняты вместе с этими препаратами для борьбы с коронавирусом

Москва, 14 марта - АиФ-Москва.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин утвердил комплекс мер, направленных на борьбу с распространением коронавируса на территории страны.

Как отмечает «», по итогам совещания премьер составил перечень из пяти поручений министерствам и ведомствам.

В первую очередь, Россия с 15 марта намерена закрыть сухопутные участки границы с Польшей и Норвегией. Запрет на въезд коснется всех иностранцев, кроме граждан Белорусии, официальных делегаций и лиц с видом на жительство в России.

Кроме того, глава кабмина поручил ведомствам в жесткие сроки провести информационную работу с медицинскими учреждениями и объяснить им порядок действий при выявлении коронавируса и его лечении. Также Минздрав и Роспотребнадзор должны в легкодоступном и удобном для населения формате предоставить всю информацию о данном заболевании.

В столичном регионе начнется подготовка медицинских кадров. Правительствам других регионов предписано направить сотрудников отдельных медорганизаций на курсы повышения квалификации по вопросам биобезопасности в подведомственных Роспотребнадзору учреждениях.

Еще одно поручение касается работы с обеспечением страны необходимыми средствами индивидуальной защиты. До 16 марта Минпромторг представит доклад о существующих и потенциальных возможностях по их производству.

По последним данным, в России коронавирус выявили более чем у 45 человек. Сегодня стало известно, чтоподтверждены в Кемерове.

Напомним, что с 16 марта Россиярегулярное авиасообщение со всеми странами Евросоюза, кроме рейсов из Москвы в столицы и обратно.