Больно глотать, но горло не болит. Случаи и причины, при которых глотать больно

Больно глотать, но горло не болит. Случаи и причины, при которых глотать больно

1. Если болит горло и больно глотать. В таком случае речь, скорее всего, идет об инфекционно-воспалительном процессе, протекающем в органах респираторной системы. Этих болезней может быть множество, как и их возбудителей. Бактерии, вирусы, грибки вызывают у человека ангину, фарингит, ларингит, тонзиллит, стоматит, кандидоз и другие заболевания. При этом поражаются практически все мягкие ткани носоглотки, полости рта, а также слизистые оболочки, миндалины. И боль в горле, в том числе при глотании – один из характерных симптомов. Также болевой синдром может быть вызван тем, что гортань раздражена или повреждена механическим предметом, твердой пищей, дымом, пылью, агрессивными испарениями химических веществ и т.д.
2. Если болит горло, а глотать не больно. Это, скорее всего, также следствие воспалительного заболевания ЛОР-органов или дыхательных путей. Просто болезнь протекает в более легкой форме и характеризуется умеренной болью в гортани и отсутствием дискомфорта при глотании. Или все тоже раздражение носоглотки, просто с менее интенсивной симптоматикой.
3. Если горло не болит, а глотать, тем не менее, больно. Сочетание таких симптомов встречается в клинической практике намного реже. Что может быть причиной развития такой патологии?
   1. Сердечно-сосудистые заболевания. Перикардит может вызывать болезненные ощущения при вдохе, кашле и глотании.
   2. Эндокринные болезни. Заболевания щитовидной железы могут вызывать ее увеличение и, как следствие, затрудненные, болезненные глотательные движения.
   3. Патологии органов желудочно-кишечного тракта. Желудочный сок, попадая в нижний отдел пищевода, может вызывать боль при глотании.
   4. Аллергия. Отеки при аллергических реакциях могут вызывать затруднения и боль при глотании.
   5. Пересушенный воздух. Сухая слизистая препятствует свободному глотательному движению.
   6. Опухолевые новообразования в носоглоточной области. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут затруднять глотание и вызывать боль в процессе.

Боль в горле без температуры коронавирус. Всегда ли появляется боль в горле при коронавирусе

Для респираторных инфекций характерен широкий спектр клинических проявлений. Боль в горле не является специфическим, обязательным признаком заражения коронавирусом. Согласно статистическим данным, опубликованным в журнале Consilium Medicum1, частота возникновения этого симптома составляет примерно 47%. Он занимает третье место после повышенной температуры и кашля.

График 1. Частота клинических проявлений ковид-19

Появление боли в горле при ковиде зависит от модификации вируса и особенностей иммунной системы человека. Патоген обычно попадает в организм через нос или рот. В течение 2-3 дней он может проявить себя резью в глазах, легким насморком, нарушением обоняния и вкуса.

Чтобы проникнуть дальше, ковид должен пройти защитный барьер ротоглотки, который состоит из рецепторов и лимфоидной ткани. От реакции этого элемента иммунной системы и зависят ощущения в горле. У одних людей все ограничивается легким першением, у других возникает выраженное воспаление и острая боль. От момента внедрения вируса до типичных проявлений его присутствия может пройти от 2 до 14 дней.

От обычной ангины боль в горле при коронавирусе отличают сопутствующие признаки:

1. Температура: от субфебрильной до высокой. Несколько дней она может держаться на уровне 37,2-37,5 градусов, затем редко подняться до 39.
2. Слабость, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки, мышечные боли. Возможно снижение концентрации внимания.
3. Сухой кашель и першение в горле. Мокрота при этом не отходит. Ее появление – признак другой инфекции, которая либо присоединилась, либо является основной причиной дискомфорта.

Это наиболее характерные признаки заболевания коронавирусом. Боль в горле может возникнуть одновременно с ними или на 2-4 дня позже. При сильном иммунитете она пройдет максимум через неделю. В осложненных случаях воспаление будет держаться дольше.

Больно глотать слюну с одной стороны. Основные причины

Боль в горле может быть:

• ноющей, тупой;
• давящей либо колющей;
• двусторонней или односторонней;
• постоянной, нарастающе-стихающей.

Каждый из этих видов боли указывает на возможную причину заболевания.

Например, если дискомфорт ощущается постоянно, боль не усиливается в процессе глотания, это указывает на вероятность заболевания другого, находящегося рядом, органа, например, щитовидной железы. Такие симптомы могут свидетельствовать об увеличении размеров щитовидной железы (при раке, гипертериозе и т. д.).

Частой причиной неприятных ощущений в области горла является механическое или химическое повреждение тканей. В первом случае обычно боль односторонняя, во втором чаще всего двусторонняя. Дискомфорт при глотании и першение также может быть следствием аллергической реакции .

Наиболее частая причина боли в горле — образование очага инфекции. Чаще всего такие симптомы возникают при следующих заболеваниях:

• Тонзиллит (или ангина) — инфицирование небных миндалин вирусами, грибковыми, бактериальными микроорганизмами. Для этого недуга характерно усиление болевых ощущений в горле при глотании, головная боль и покраснение миндалин. Боль может быть двухсторонней или ощущаться с одной стороны.
• Ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани) — болезнь, причиной которой могут быть самые разные факторы. Обычно ларингит является сопутствующим синдромом при ОРВИ, иногда возникает в результате поражения бактериями, чаще всего — стрептококками и стафилококками. Также может быть следствием химического (алкоголем, табачным дымом, концентрированным раствором кислот/щелочей, пищевыми специями) и термического (в результате приема чрезмерно горячей пищи, напитков) воздействия. Часто встречается у учителей, лекторов, певцов и представителей других профессий, связанных с необходимостью длительное время перенапрягать голосовые связки. Характерная симптоматика ларингита: сухость в гортани, першение, болевые ощущения при проглатывании, сухой кашель, охриплость голоса.
• Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. В зависимости от этиологического фактора различают вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический острый фарингит, а также вызванный воздействием раздражающих факторов. При остром фарингите беспокоит першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений, реже выше. В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациентов беспокоит ощущение першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущение инородного тела, не мешающее приему пищи, но заставляющее часто производить глотательные движения
• Аденоидит . Эта болезнь — воспаление увеличенных носоглоточных миндалин — чаще всего наблюдается у детей до десяти лет. Сопровождается выделением гнойно-слизистого секрета, затруднением дыхания через нос, заложенностью , болевыми ощущениями в ушах.
• Грипп. При этом недуге наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Помимо болезненных ощущений в носоглотке грипп сопровождается умеренно-выраженной либо сильной болью во всех частях тела, высокой температурой (до 39 градусов и выше). Часто наблюдаются головные боли, озноб, общая слабость, интенсивное потоотделение.
• ОРВИ. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны проявления светобоязни, увеличенное слезотечение, насморк , кашель. Мышечные боли невыраженные, как и головные, температура повышается до 37,5-38,5 градусов.

Болит горло внизу шеи. Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• специфический.

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный . Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный . Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
3. Флегмонозный . Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
4. Инфильтративный . Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
.

Болит горло без температуры и кашля. Вирусные заболевания

Сильная боль в горле характерна для многих респираторных инфекций , которые повреждают слизистые оболочки глотки, гортани. Причины болезненности — прямое патогенное влияние на эпителий, системное действие возбудителя, поражение нервных окончаний. В большинстве случаев симптом возникает на фоне высокой температуры тела, слабости, признаков интоксикации. Чаще всего боль в горле провоцируют:

• Вирусный фарингит . Вначале появляется дискомфорт, чувство саднения, першения в глоточной области, постепенно сменяющееся сильными болями в проекции горла, мучительным сухим кашлем. Для фарингита типичен симптом «пустого глотка» — неприятные ощущения усиливаются при проглатывании слюны.
• Инфекционный мононуклеоз . При действии этой причины у человека сильно болит горло, прием пищи практически невозможен, некоторые пациенты отказываются даже от воды. Одновременно с проявлением болевых ощущений увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы.
• Аденовирусная инфекция . Горло обычно начинает болеть через день-два после начала насморка и слезотечения. Боли умеренные, усиливаются при глотании и разговорах. Пациенты зачастую замечают точечный белесоватый налет на миндалинах, позже присоединяется лающий кашель.
• Герпетический процесс . В горле болит при развитии специфического осложнения — герпангины. Болезненность отмечается на фоне увеличения температуры до 39-40 градусов. На слизистой зева видны сероватые пузырьки, при вскрытии которых болевой синдром усиливается.

Болит горло, больно глотать температуры нет. Инфекционные причины

Наиболее распространенной причиной, при которой у человека сильно болит в горле , является заражение вирусами и бактериями. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку вместе с воздухом, употребляемой пищей. Любая инфекция, проникающая таким путем, может стать источником возникновения болей .

Проявления заболевания связаны с развитием вирусной инфекции. В подобном случае воспаление отличается плавным развитием, при котором первое время симптомы выражены не остро. Развитие болей в горле связано с такими заболеваниями:

• Острые респираторные вирусные инфекции, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Боль отличается умеренным характером и может сопровождаться кашлем.
• Грипп, представляющий собой острое, тяжелое заболевание, спровоцированное вирусной инфекцией. При патологии поражаются верхние дыхательные пути, вследствие чего пациент страдает от болей в горле разного характера и интенсивности.
• Мононуклеоз – острая вирусная болезнь, при котором у больного воспаляются миндалины, увеличивается печень, селезенка и лимфатические узлы.
• Корь, вызываемая специфическим вирусом, который достаточно тяжело переносится организмом. В большинстве случаев такая причина болей характерна для детей в возрасте до 2-5 лет.
• Ветряная оспа, при которой помимо высыпаний на коже, человека тревожит болезненность в горле , повышенная температура, слабость. Подобные проявления характерны для первых дней заболевания.
• Фарингит, при котором боль выступает одним из главных признаков. Неприятные признаки связаны с воспалением глотки, вследствие чего возникает сухость, першение, затруднительное глотание.
• Ангина, приводящая к воспалению небных миндалин. При патологии у пациента болит сильно горло , стремительно повышается температура, возникает отек и покраснение миндалин.
• Паратонзиллярный абсцесс, провоцирующий воспаление тканей, расположенных близко к миндалинам. Преимущественно является осложнением ангины или фарингита, спровоцированного стрептококками.

Трудно глотать пища застревает в горле. Затруднение глотания

Затруднение глотания (дисфагия) — это расстройство акта глотания, при котором человек ощущает, что жидкость или пища застревают в горле и не проходит по пищеводу в желудок.

Дисфагию не следует путать с комом в горле — ощущением дискомфорта в горле, сдавленности, наличия инородного тела, при котором затруднения глотания не возникает.

Периодические эпизоды дисфагии (например, когда человек ест слишком быстро или недостаточно хорошо пережевывает пищу) обычно не связаны с какой-то патологией. Однако стойкое затруднение глотания может быть вызвано серьезным заболеванием, требующим лечения.

Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще отмечается у пожилых людей. Лечение зависит от причины этого нарушения.

Затруднение глотания может сопровождаться следующими симптомами: боль при глотании пищи или жидкости, повышенное слюноотделение, охриплость голоса, эпизоды регургитации съеденной пищей, частая изжога , кислотный рефлюкс, кашель , рвотные позывы при глотании, потеря веса .

Причины дисфагии

Глотание — сложный рефлекторный акт, при котором пища переходит из горла в пищевод, а затем в желудок. В этот процесс вовлечено множество мышц и нервов (полости рта, горла, пищевода), поэтому любое патологическое состояние, которое влияет на них (ослабляет, повреждает) или приводит к стенозу (сужению просвета) гортани или пищевода, может вызывать дисфагию.

Дисфагия может быть ротоглоточной (орофарингеальной) и пищеводной. В первом случае происходит нарушение формирования пищевого комка, затруднены его дальнейшее продвижение в горло и начальные глотательные движения. Во втором случае затруднено прохождение пищи по пищеводу и ее попадание в желудок.

Причины ротоглоточной дисфагии:

• неврологические заболевания ( рассеянный склероз , мышечные дистрофии, болезнь Паркинсона , инсульт , травмы головного или спинного мозга);
• глоточно-пищеводный дивертикул или дивертикул Ценкера (выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода);
• злокачественные новообразования;
• лучевая терапия .

Причины пищеводной дисфагии:

• ахалазия (неспособность к расслаблению) мышц глотки или пищевода;
• диффузный спазм пищевода (спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при нормальной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера);
• стриктуры пищевода (сужение просвета пищевода), вызванные образованием рубцов и разрастанием соединительной ткани (например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
• злокачественные опухоли пищевода;
• инородное тело;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• эозинофильный эзофагит (хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода);
• склеродермия (заболевание соединительной ткани);
• кольцо Шацкого (сужение нижней части пищевода);
• лучевая терапия.

Дисфагия также может быть связана с нестабильным психоэмоциональным состоянием (стрессы, повышенная тревожность ).

Затруднение глотания может привести к недоеданию, обезвоживанию, потере веса, аспирационной пневмонии (из-за попадания пищи или жидкости в дыхательные пути и последующего воспаления легочной ткани, вызванного инфекцией), удушью .

Когда при затруднении глотания необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться, если затруднение глотания возникает регулярно, сопровождается регургитацией, рвотой, обезвоживанием, потерей веса. Если при дисфагии отмечается затруднение дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

К каким врачам обращаться по поводу затруднения глотания?

Для определения причин возникновения дисфагии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту , гастроэнтерологу , неврологу , психотерапевту , онкологу .

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор