Капли против конъюнктивита: эффективный способ лечения

Капли против конъюнктивита: эффективный способ лечения

Лечение бактериальной инфекции невозможно без антибактериальных средств. Антибиотики целенаправленно воздействуют на патогенных микробов – возбудителей инфекций. Местные антибиотики не вызывают системных побочных явлений, а также создают эффективную концентрацию лекарства сразу в очаге воспаления. Они относительно безопасны, поэтому назначаются взрослым и детям с рождения.

Антибиотики в каплях разделяют на природные и полусинтетические. В отдельный класс входят синтетические антибактериальные средства. Однако в современной клинической практике для удобства все три группы лекарственных средств называют «антибиотиками».

Не все антибактериальные составы выпускают в виде глазных препаратов, поэтому при назначении схемы лечения офтальмологи выбирают из групп антибиотиков, которые продаются в подходящей форме. Также в офтальмологической практике часто применяются комбинированные препараты, которые содержат в своем составе антибиотик и противовоспалительный препарат:

• Гентамицин и дексаметазон (глазные капли « Декса-Гентамицин »). Гентамицин – это антибиотик из группы аминогликозидов с широким спектром противомикробной активности. Дексаметазон относится к стероидным противовоспалительным средствам. При местном применении препарат не приводит к развитию побочных эффектов. Комбинацию используют против большинства микробов, а дексаметазон обеспечивает максимальный противовоспалительный эффект.
• Неомицин, полимиксин и дексаметазон (« Макситрол »). Действие лекарства определяется препаратами в его составе. Капли для глаз обладают антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Дексаметазон – противовоспалительный компонент, а против микробов «работают» два других активных вещества. Неомицин представляет группу аминогликозидов, он эффективно борется со стафилококками и некоторыми анаэробами. Полимиксин В проявляет антимикробную активность против грамотрицательных бактерий. Комбинация оказывает выраженный бактерицидный эффект, позволяет использовать препарат в случаях инфекционных и аллергических воспалительных процессов, однако не активна в отношении грибков, вирусов и простейших.
• Тобрамицин и дексаметазон (торговые названия – « Тобрадекс », « ДексаТобропт », « Тобразон »). Тобрамицин – антибиотик природного происхождения из группы аминогликозидов с широким спектром действия на грамположительные и грамотрицательные микробы.
• Фрамицетин и грамицидин с дексаметазоном (« Софрадекс »). Комбинация местного аминогликозида фрамицетина, антибиотика тиротрициновой группы и мощного противовоспалительного средства обеспечивает быстрое антимикробное и противовоспалительное действие.
• Комбинация колистина, ролитетрациклина и хлорамфеникола (глазная мазь « Колбиоцин »). Хлорамфеникол – антибиотик, эффективный против большинства бактерий, кроме синегнойной палочки, однако его действие дополняется двумя другими антибактериальными препаратами. Тетрациклин ингибирует синтез белка бактериальных микроорганизмов. Колистин дополнительно обладает противогрибковым действием, а также останавливает жизненный цикл грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое конъюнктивит

Общие проявления патологии: покраснение и отек век, боль в глазах, затуманенность зрения. Более конкретные симптомы конъюнктивита зависят от возбудителя и природы патологии.

Выделяют следующие виды заболевания^62,67:

●     Бактериальный конъюнктивит. Основные возбудители — стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже — синегнойная палочка и хламидии. Для заболевания характерны острое начало и выраженное гнойное отделяемое, которое засыхает на ресницах. В тяжелых случаях возможны сильные отеки век, покраснения роговицы вплоть до язв. При правильном лечении симптомы исчезают через 3–4 дня⁶⁶.

●     Вирусный. Чаще встречается у детей на фоне заражения аденовирусом⁶⁴. Начинается резко с обильных прозрачных выделений из глаз. Часто сопровождается признаками простудных заболеваний: кашлем, насморком, повышением температуры. При отсутствии лечения или при тяжелых инфекциях могут появиться фолликулы и пленки на слизистой оболочке глаз.

●     Грибковый. Основной симптом — сероватые или желтые пленки на слизистой глаз, которые можно легко убрать. Выделений нет либо очень скудные. Возможно образование язвочек, напоминающих ячмень.

●     Аллергический. Характерный признак такой патологии — слезоточивость, сильный зуд и покраснение глаз. При расчесывании век есть риск присоединения бактериальной инфекции и появления гнойного отделяемого⁶⁵.

●     Дистрофический. Это воспаление на фоне конъюнктивальных поражений и заболеваний. Самая частая причина — синдром «сухого глаза» (снижение выработки слезной жидкости и истончение слезной пленки). Чаще возникает в пожилом возрасте — старше 70 лет⁶⁷. Симптомы: ощущение инородного тела в глазах, сухость, жжение, светобоязнь, непереносимость ветра и дыма. Характерно ухудшение состояния в вечернее время.

Конъюнктивит на фоне механических повреждений глаз или при попадании химических веществ — более редкие виды. Проявляются болью при движении глазных яблок, жжением, скоплением слизи во внутреннем углу глаза. Частый симптом — светобоязнь. В тяжелых случаях могут возникать кровоподтеки на конъюнктиве и ухудшение зрения.

Как выявляется конъюнктивит

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

По этиологии конъюнктивиты делятся на следующие группы:

1. Бактериальный
2. Вирусный
3. Хламидийный
4. Аллергический
5. Конъюнктивит при Синдроме «сухого глаза»

Бактериальный конъюнктивит (БК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения бактериального агента. Кокки, прежде всего стафилококки, наиболее частая причина развития инфекционного поражения конъюнктивы. Наиболее опасные возбудители - Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa – вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором, нередко, в процесс вовлекается роговица .

Вирусный конъюнктивит (ВК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения вирусного агента и протекает по типу эпидемического конъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита, эпидемического геморрагического конъюнктивита, герпесвирусного конъюнктивита .

Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) (ХК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза Chlamydia trachomatis .

Аллергический конъюнктивит (АК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза различных аллергенов .

Конъюнктивит при Синдроме «сухого глаза» (СК) - воспалительная реакция конъюнктивы, развивается в результате изменения гомеостаза слезной пленки и сопровождается офтальмологическими симптомами, в развитии которых этиологическую роль играют нестабильность, гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нейросенсорные изменения .

Конъюнктивит новорожденных - по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), конъюнктивитом новорожденных называют любой конъюнктивит с отделяемым, возникающий в первые 28 дней жизни ребенка. Для обозначения этого заболевания иногда используют и другие термины: офтальмия новорожденных, бленнорея новорожденных, неонатальный конъюнктивит .

По характеру течения:

1. Острый конъюнктивит
2. Хронический конъюнктивит

Патогенез острого конъюнктивита. При патогенном воздействии на конъюнктиву развивается острая воспалительная реакция, характеризующаяся отеком (хемозом) различной степени выраженности, возникающим при транссудации и экссудации белка и клеток плазмы конъюнктивальных капилляров в интерстициальное пространство соединительной ткани. Отек конъюнктивы чаще локализуется в переходной складке и в области бульбарной конъюнктивы. Под воздействием медиаторов воспаления происходит дилатация конъюнктивальных сосудов с развитием инъекции различной степени выраженности. Бактериальные и вирусные инфекции инициируют лейкоцитарный или лимфоцитарный воспалительный каскад. Бактериальные конъюнктивиты цитологически характеризуются наличием большого количества нейтрофилов и отсутствием изменений в эпителиальных клетках. При конъюнктивитах вирусной этиологии выявляются дистрофические изменения клеток эпителия, преобладание в экссудате лимфомоноцитарных и гистиоцитарных клеток. Экссудат при аллергических конъюнктивитах содержит эозинофилы и базофилы. Экссудат при острых конъюнктивитах состоит в основном из полинуклеаров, образующих скопления вокруг сосудов и в подэпителиальном слое конъюнктивы. В поздних периодах инфильтрация характеризуется примесью лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток. Для аллергических конъюнктивитов особенно характерна местная эозинофилия, помимо инфильтрации, в воспаленной ткани конъюнктивы отмечаются пролиферативные изменения в соединительнотканных элементах. При некоторых конъюнктивитах в лимфоидной ткани наблюдается образование очаговых скоплений клеточных элементов в виде фолликулов; их присутствие и развитие определяет особые формы фолликулярных конъюнктивитов. При вирусных конъюнктивитах наибольшие изменения обнаруживаются в эпителиальных клетках конъюнктивы, поскольку такие вирусы, как аденовирус, обладают эпителиотропностью. Возникает деструкция клеток эпителия, вакуолизация цитоплазмы и ядер, фрагментация ядер хроматина, накопление кислой фосфатазы .

Патогенез хронического конъюнктивита. Хронический конъюнктивит характеризуется патологическими изменениями структуры эпителиальных клеток с повышением численности бокаловидных клеток, развитием эпителиальной гиперплазии и метаплазии, ксероза, лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрации. Субэпителиальные изменения носят характер реактивной лимфоидной гиперплазии – скопление лимфоцитов с формированием паралимбальных фликтен, чаще всего образуются при хронических аллергических конъюнктивитах .

Какие виды капель против конъюнктивита существуют

Основные симптомы заболевания:

• покраснение;
• слезотечение;
• ощущение присутствия инородного тела в глазу и жжение.

Покраснение глаза при конъюнктивите

Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:

• боль в глазу;
• светобоязнь;
• спазм век;

Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице:

Как часто нужно применять капли против конъюнктивита

Не будет лишним напомнить, что начинать лечить любое заболевание, необходимо с визита к врачу. В случае конъюнктивита, таким врачом должен стать офтальмолог. Посещение специалиста обязательно, ведь конъюнктивит бывает самых разных типов и форм. Поэтому, при появлении в глазах неприятных, описанных выше симптомов, не раздумывая нужно идти к врачу. Офтальмолог выявит причину заболевания (бактериальная инфекция, вирус или воздействие аллергенов) и назначит адекватное комплексное лечение. Обычно, такое лечение включает следующее:

• Гигиена глаз (промывание глаз с целью удаления слизи и гноя);
• Иинсталляции глазных капель (подавление болезнетворного агента и уменьшение клинических симптомов);
• Применение мазевых форм лечения.

При этом медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины воспаления, возраста пациента, клинической картины и степени развития заболевания, врач назначает сразу несколько наименований глазных капель, ведь причиной конъюнктивита могут быть, как однотипные возбудители, так и их ассоциации, включающие, и вирусы, и бактерии. Поэтому, что именно капать при выявленной форме заболевания обязательно должен решить врач.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов, обычно, назначаются препараты, содержащие антибиотики. Такие как, «Левомицетин», «Ципромед». При этом, «Ципромед», «Тобрекс», «Офтаквикс», «Офлоксацин». Очень эффективным препаратом, сегодня признан «Азидроп», который можно применять у детей с первого месяца жизни.

При вирусных формах конъюнктивитов, терапия обязательно включает противовирусные средства. К таким средствам относят капли: «Интерферон», «Офтальмоферон». Аллергические воспаления глаз требуют назначения глазных капель с антигистаминными свойствами, такие как «Аллергодил», «Кромогексал», «Опатанол», «Оларидин». Все препараты после назначения эффективной схемы терапии, можно использовать для лечения взрослых и детей. Конечно, здесь приведен далеко не полный перечень возможных препаратов (их очень много), тем более что список глазных капель для индивидуального применения все равно должен назначить только врач – офтальмолог.

Не лишнем будет напомнить, что применение глазных капель без рекомендации офтальмолога недопустимо, особенно если выявлено аллергическое воспаление. Многие препараты содержат гормоны и их применение требует медицинского контроля.

Можно ли использовать капли против конъюнктивита для детей

Антибактериальные препараты — это вещества, которые ликвидируют синтез и ДНК патогенного возбудителя . Медикаменты делятся на группы и поколения согласно своей химической формуле и специфике воздействия.

Для выявления инфекционного агента заболевания, а также подбора нужных лекарств, прибегают к лабораторным анализам . Это позволяет узнать точную причину конъюнктивита. Только после результатов исследования целесообразно назначать противовоспалительную терапию.

Важно! Тип и концентрацию патогенного возбудителя фиксируют с помощью посева отделяемого из глаза на микрокфлору. Анализ проводят с определением чувствительности к антибиотикам.

Антибиотики широко используются в лечении детского бактериального конъюнктивита, который вызывают грамположительные или грамотрицательные бактерии. Без применения лекарств нельзя в полной мере избавиться от бактериальной формы воспаления. Вирусный или аллергический конъюнктивит лечить антибиотиками не только бесполезно, но и опасно , так как у ребенка может возникнуть стойкая аллергическая реакция или разные побочные эффекты.

Офтальмологические антибактериальные препараты выпускаются в форме капель, мазей, растворов.

Все они воздействуют непосредственно на конъюнктиву глаза, не оказывая никакого влияния на микрофлору кишечника, а также на состояние других органов, но возникновение побочных эффектов все равно возможно.

Для лечения детского бактериального конъюнктивита чаще назначают антибиотики из группы фторхинолонов, аминогликозидов, тетрациклинов. В клинической практике наиболее известны следующие глазные капли, мази, растворы:

1. Альбуцид (капли);
2. Тетрациклин (мазь);
3. Левомицетин (капли 0,25%).

Препараты отличаются друг от друга фармакологической группой, действием, составом, степенью эффективности, противопоказаниями и побочными эффектами. Медикаменты назначает только врач . Антибактериальные глазные капли, мази, растворы вызывают минимум побочных эффектов.

Совет. Антибиотики в таблетках ребенку до 10 лет принимать не рекомендуется. Некоторые лекарства нельзя использовать до 18 лет.

Негативные реакции появляются в случае индивидуальной непереносимости компонентов или гиперчувствительности. К побочным эффектам относят временное раздражение, покраснение, жжение, зуд глаз, слезотечение, светобоязнь . При появлении подобных симптомов лекарство немедленно заменяют на другой антибактериальный аналог.

Поможет ли Альбуцид ребенку?

Альбуцид — это противомикробный препарат, который нельзя в полной мере отнести к антибиотикам. Основное действующее вещество — сульфацетамид . В ходе клинических испытаний было доказано, что он ликвидирует патогенное действие грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также вирусов и микробов.

Препарат выпускают в концентрации 0,30% и 0,20% . Для лечения детского конъюнктивита оптимальным вариантом будет раствор 0,20% , он не вызовет неприятных симптомов в виде жжения или боли.

Капли принимают в любом возрасте, так как они относительно безопасны .

1—2 капли препарата закапывают в глаз каждые 3—4 часа или 3—5 раз в день . Курс лечения обычно составляет 7—10 дней , возможен и длительный прием до 21 дня . Окончательную дозировку и кратность приема устанавливает только врач.

У этих глазных капель есть противопоказание : индивидуальная непереносимость сульфацетамидов.

В процессе закапывания лекарства нередки случая проявления побочных эффектов в виде зуда, жжения, болевых ощущений, слезотечения, покраснения конъюнктивы. В таком случае врач отменяет Альбуцид и заменяет его на более дорогой и эффективный аналог. Главным преимущество медикамента — низкая стоимость , которая не всегда идет на пользу ребенку.

Тетрациклиновая мазь

Тетрациклин — сильнодействующий препарат из одноименной группы антибиотиков. Выпускается только в форме мази объемом 10, 50 грамм, концентрацией 1 или 3% . Основное действующее вещество — гидрохлорид тетрациклина , он показан для лечения любого бактериального конъюнктивита, кератита, блефарита. На каждый глаз наносится тонкая полоска мази, процедуру повторяют.

Есть ли какие-то противопоказания для использования капель против конъюнктивита

Симптомы болезни зависят от стадии и сложности течения. Основные признаки воспалительной патологии зрительного органа:

• сильное покраснение;
• развитие воспалительного процесса;
• жжение;
• ощущение наличия инородного тела в глазу.

Симптоматика расширяется при вовлечении в воспалительный процесс роговицы глаза. В таком случае пациент жалуется на:

• светобоязнь;
• боль в глазах;
• спазмы век.

Первоначально болезнь поражает всего один глаз, а впоследствии может перейти на другой. Иногда на глазу появляется пленка серого цвета, которую можно легко снять ватной палочкой. Конъюнктивит в зависимости от своей природы может сопровождаться различными видами выделений (включая водянистые или гнойные).

Во многом симптомы конъюнктивита будут зависеть от его типа. Например, при аллергическом воспалении глаз наблюдаются жжение, зуд под веками, краснота, сильный отек, светобоязнь, формирование фолликулов и сосочков различных размеров, поверхностные выделения, скапливающиеся по краям роговицы (инфильтраты с примесью лимфы и крови).

Вирусный конъюнктивит поражает вначале только один глаз, сопровождается сильным покраснением, обилием слизи и слезотечением. В отдельных случаях наблюдается повышенная температура и воспаление верхних дыхательных путей. Затем появляются фолликулы и сосочки, возможны кровоизлияния в слизистые оболочки глаза, образование темноватых пленок. При вирусной природе конъюнктивита увеличиваются лимфатические околоушные железы, а на роговице глаза появляются точечные миниатюрные образования.

Бактериальный конъюнктивит начинается остро, с обильными гнойными выделениями, которые нередко вытекают за края век и засыхают на ресницах, вызывая их слипание. Бурное и быстрое течение болезни наблюдается при поражении глаза гонококками. В воспалительный процесс часто вовлекается роговица, могут формироваться язвы, наблюдается быстрое прогрессирование с поражением второго глаза. Бактериальная форма болезни часто диагностируют у новорожденных детей. Она сопровождается поражением обоих глаз сразу с выделением гноя со сгустками крови. При поражении слизистых оболочек глаза хламидиями конъюнктивит имеет затяжное течение, сопровождается появлением большого количества зрелых фолликулов, формированием рубцовой ткани, помутнением роговицы, появлением сосудов на поверхности кожи.

Причиной патологии может быть синегнойная палочка. В этом случае характерно появление обильных гнойных выделений, покраснение век, выраженные отеки, серьезное поражение роговицы с появлением изъязвлений и эрозий.

Как долго продолжается лечение конъюнктивита с помощью капель

Конъюнктивит, лечение которого было начато своевременно, может пройти за 5-7 дней. Сколько обычно лечится болезнь, если адекватные меры были предприняты не сразу и симптоматика успела усилиться? В этом случае лечение может занять около двух недель. При игнорировании предписаний врача, недостаточном лечении и неправильном уходе за поверхностью век, острый конъюнктивит может перейти в хроническую форму и тогда бороться с заболеванием будет сложнее. Например, больные часто не заканчивают курс антибиотиков, почувствовав некоторые улучшения, что приводит к новым обострениям, а затем и с серьезным осложнениям болезни.

Как долго длится конъюнктивит?

• Вирусный — такой вид конъюнктивита лечат противовирусными препаратами, при отсутствии адекватного и своевременного лечения он длится долго, более двух недель, если же в первые дни болезни применяются антивирусные препараты, заболевание отступит через одну-две недели.
• Сколько лечится бактериальный конъюнктивит? Сложно поддающийся лечению острый конъюнктивит, может пройти за 10-14 дней при лечении с первого дня, а при появлении осложнений (хронический) выздоровление длится долго, как правило, более одного-двух месяцев.
• Грибковый — вылечить грибковый конъюнктивит сложно, ведь это острое, опасное воспаление слизистой, может сочетаться с кератитом, грибковым блефаритом, а при осложнении приводит к завороту веку, перфорации роговицы, поэтому лечение болезни длительное, более 12-14 дней.
• Аллергический — за сколько времени проходит аллергический конъюнктивит? Своевременный прием антигистаминных препаратов, противоотечных средств, увлажняющих капель, а также исключение контакта с аллергеном, устранит симптомы конъюнктивита за 5-7 дней.