Ужасы и страдания: самые летальные эпидемии, которые потрясли мир

Ужасы и страдания: самые летальные эпидемии, которые потрясли мир

Холера — это острая кишечная антропонозная инфекция, передаваемая через воду, вызываемая бактериями вида Vibrio comma . Бациллы часто не выживают в желудочных соках, но когда это происходит, они быстро размножаются в пищеварительном тракте и вызывают радикальное обезвоживание, от которого жертва может умереть в течение нескольких часов. Ужас холеры заключался в ее симптомах, включая непрекращающийся понос и рвоту, сильные мышечные судороги и прострацию. Хуже всего то, что из-за внезапной потери жидкости в организме происходит усыхание черт лица и мягких тканей тела, а обесцвечивание кожи из-за разрыва капилляров делает сморщенную жертву черно-синей, вызывающей страх и ужас.

История холеры в западном мире неотделима от проблем урбанизации XIX века и общественного водоснабжения. Растущее население опережало возможности городских властей по развитию адекватных систем канализации и обеспечению чистой водой в достаточных количествах. Нечистая вода несет в себе бациллу холеры и вызывает большинство ее случаев, но поскольку бактерии передаются в фекалии человека, мельчайшие частицы которых затем могут быть занесены в пищу немытыми руками или мухами и тараканами, близость к сырым нечистотам и небрежная личная гигиена еще больше способствуют распространению болезни. Семьи теснились в грязных многоквартирных домах, люди жили в угледобывающих районах, где антисанитария была особенно вопиющей, а прачки и медсестры, занимавшиеся грязным постельным бельем больных, подвергались особому риску.

Впервые эта болезнь проявилась в Сундарбанском лесу Бенгальского залива в дельте Ганга, где бактерия Vibrio cholera , вероятно, мутировала на протяжении тысячелетий. Этот организм естественным образом обнаруживается в окружающей среде в некоторых прибрежных и солоноватых водах, где моллюски иногда переносят инфекцию.

Однако только в начале 1800-х годов, когда англичане открывали новые торговые пути в Индию и перебрасывали войска через субконтинент, холера начала выходить за пределы своей родной территории, сначала через Индию, а затем и через весь мир в виде серии огромных пандемий. В августе 1817 года британское правительство получило сообщение о «злокачественном расстройстве» в Сундарбанах, которое убивало от 20 до 30 человек в день. За следующие несколько недель погибло 10 тыс. человек. Оттуда болезнь распространилась по всей стране, а затем на восток и Запад в Непал, Афганистан, Иран, Ирак, Оман, Таиланд, Бирму, Китай и Японию.

Эта пандемия едва успела утихнуть, как в 1826 году началась вторая. Снова источником была дельта Ганга, и снова болезнь быстро распространилась, возвращаясь к старым местам обитания, но также путешествуя дальше, в Соединенные Штаты, Европу и Египет. Только в Каире и Александрии за сутки было зафиксировано 33 тыс. смертей.

К 1831 году холера была уже в Москве, опустошив великий торговый город Астрахань. Достигнув Санкт-Петербурга, она пересекла границу между Европой и Азией и направляясь в Польшу, Болгарию, Латвию и Германию. Англичане с тревогой следили за ее продвижением, когда осенью 1831 года болезнь пересекла Северное море от Балтийского побережья Германии и вспыхнула на Сандерлендском причале. В течение последующих 70 лет пандемии быстро распространялись по всему земному шару, поражая страны всех континентов и убивая бесчисленные миллионы людей.

Третья пандемия пришлась на 1850-е годы и совпала по времени с Крымской войной. Только в России число жертв превысило 1 млн человек. Эта эпидемия была самой смертоносной в XIX веке.

На сегодняшний день эндемические очаги присутствуют в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие известные эпидемии были наиболее разрушительными для человечества

Пандемия новой коронавирусной инфекции длится уже два года, и пока прогнозы ее завершения туманные. Но это не первая и, увы, далеко не последняя пандемия,«Доктор Питер». Вирусы испокон веков сопровождают человека, паразитируя и мутируя, приобретая всё новые свойства, чтобы выживать в человеческом теле и ускользать от иммунитета. Человек в свою очередь постоянно ищет способы эффективной борьбы с вирусами. Это вакцины, сыворотки, плазма с антителами и различные препараты, обладающие противовирусным эффектом.

Но если против большинства бактерий у нас есть антибиотики (пока эффективные), то против вирусов, паразитирующих внутри клеток, пока нет препаратов, которые бы обладали реально аналогичным свойством. Поэтому вирусы опасны, коварны и готовы в любой момент дать старт новой пандемии. О том, какие вирусы — самые смертоносные, «Доктор Питер» спросил Сусанну Чуприну, заместителя директора по медицине «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге.

— врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Почему вообще возникают эпидемии

Опасность вирусов в том, что их разновидностей очень много и они способны активно мутировать. Люди перемещаются по земному шару и передают эти мутации друг другу. Таким образом заражению подвергаются огромные территории.

Бактерии в этом плане безобиднее — у них понятная структура, симптоматика, их меньше. При этом лечить типичные, повторяющиеся бактериальные инфекции порой бывает проще. Против бактерий разработано много разных групп антибиотиков.

А вот от вирусов препаратов мало, несмотря на то, что реклама пестрит разнообразием «противовирусных» лекарств. По своей сути это иммуномодулирующие, иммуностимулирующие, поддерживающие препараты, которые, к сожалению, не лечат от вируса.

Что касается эпидемий — они с человечеством были, есть и будут. Раз в 100–200 лет появляются и вирусные, и бактериальные инфекции, но в последние три столетия нас атакуют в основном вирусы. Это опять же связано с их разнообразием, активной мутацией и малым количеством специфичных препаратов.

1. Бешенство: летальность — 100%

Эта болезнь существует много столетий и никуда не уйдет, пока человека будут окружать животные — домашние и дикие. Вирус передается через укусы, со слюной зараженных животных. Милые лисички, выходящие к людям зимой, — лидеры по разносу этой заразы. Вирус проникает в организм и через несколько недель или месяцев может привести к гибели. Если, в отношении которого нет данных, что оно привито от инфекции, не провести курс профилактической вакцинации — при развитии симптомов летальность составляет 100%.

2. Эбола: летальность — 90%

Раньше эту инфекцию называли геморрагической лихорадкой. На сегодня открыто 4 вида вируса, которые провоцируют Эболу. Передаются вирусы при контакте с физиологическими (и патологическими) выделениями зараженных. Проявления инфекции крайне мучительные: сыпь на коже, понос, рвота, отказ печени и почек, кровотечения из всех мест. Летальность — около 90%.

3. Лихорадка Луйо: летальность — 80%

Вирус Lujo mammarenavirus — близкая родня вируса, провоцирующего лихорадку Ласса. Всего в мире зарегистрировано 5 случаев заболевания. Четверо инфицированных умерли. Таким образом, летальность составляет 80%, но распространись вирус дальше, могло быть хуже. В природе вирус лихорадки Луйо находится в телах грызунов, при контакте с их мочой или экскрементами можно заболеть. Симптомы: понос, сыпь, отеки тела, кровотечения и смерть от недостаточности кровообращения или дыхания.

4. Марбург-вирус: летальность — до 90%

Специалисты из США в шутку назвали этот вирус «кузеном Эболы». Раньше инфекцию называли марбургской геморрагической лихорадкой. Передается при контакте с любыми жидкостями человека, включая кровь.

Дополнительно заразу разносят летучие мыши и милые дикие обезьянки, которых любят покормить туристы.

Проявления похожи на проявления Эболы, а летальность составляет до 90%. Смерть наступает обычно от массивных кровотечений из всех физиологических отверстий.

Какие вирусы считаются самыми смертоносными в истории

Александров: Как минимум до конца XIX века, до того, как стали развиваться гигиена и бактериология, развитие эпидемии зависело в большей степени не от социальных, а от биологических факторов. Вирус эволюционирует таким образом, чтобы носитель не умирал слишком быстро. Классический пример, наглядный эксперимент: когда в Австралию завезли специальный вирус против излишне расплодившихся кроликов, выяснилось, что через три года после повальной смерти животных они как-то начали жить вместе с этим вирусом. И вирус, и кролики частично приспособились друг к другу. И с людьми до появления научной гигиены, я бы так сказал, и научной бактериологии было именно так.

Уваров: Изучение исторического опыта столкновения с эпидемиями может быть как полезным, так и вредным. Люди могут подумать: «Вот, смотрите, и не такое бывало, и мы пережили!» И в результате люди, может, испугались не так сильно, как следовало бы. Это то, что мы сейчас расхлебываем.

Обучаемость в этом смысле, конечно, важна. Люди достаточно быстро поняли, что надо бежать, как говорится, cito, longe, tarde (лат. «уходи быстро, далеко и долго не возвращайся». — Прим. ред.), то есть, бежать как можно быстрее, оставаться в укрытии как можно дольше, возвращаться как можно позже, и чем лучше ты это сделаешь, тем у тебя больше шансов выжить. Это поняли достаточно быстро, и потом уже это не надо было каждый раз объяснять заново, это знали.

Сейчас мы видим, что бежать некуда, это раз. Земной шар весь заполнен, в нем мало тихих уголков, и все сейчас перемешано. Действительно, не нужно плыть на корабле две недели или три месяца, как Куку. Самолетами все вирусы быстро разносятся по всему миру.

Какие страны и континенты сталкивались с самыми страшными эпидемиями и вирусами

Вся история медицины была связана с поиском лучших методов борьбы с эпидемиями и причинами их возникновения. Гиппократ, живший в 460-377 годах до Нашей эры, обобщил знания о признаках эпидемии в своем труде "Семь книг об эпидемиях", где указал привязку эпидемий к определенным местам и временным периодам.

Отдельно он отмечал неравномерность поражения отдельных социальных групп: "Оборванные толпы ранее всех других падают жертвами смерти, затем поражаются люди среднего достатка… Знатные же, полководцы и судьи, пользующиеся всеми удобствами и наслаждениями жизни, редко поражаются болезнью, но при развитии повальных болезней и они не остаются пощаженными".
Основной причиной распространения инфекций Гиппократ считал вредные испарения, "миазмы".

В трактате "О ветрах" он писал: " Когда воздух будет наполнен миазмами такого рода, которые враждебны природе людей, тогда люди болеют ".
Врач Клавдий Гален, живший около 138-201 гг., писал об опасности общения с инфицированными.

Античные ученые сформулировали два общих представления о причинах, условиях и механизмах развития эпидемий, а также об их природе. Они изучали эпидемии, которые периодически возникали в одних и тех же местах, и предположили, что причиной заражения людей может быть болезнетворное начало, имеющее земное либо космическое происхождение и получившее название "миазма" (от греч. miasma — скверна). В качестве миазмов рассматривали "…все вредные, дурные испарения из низших мест, болот и вязких рытвин…" (Уильям Шекспир), а также исходящие от трупов людей, животных и просто от грязи, поднимающиеся в воздух, разносящиеся ветром и проникающие в организм людей при вдохе.

Второе наблюдение древних врачей говорило о "ползучем" распространении болезни и возникновении новых очагов от людей, прибывших из зараженных регионов. Возможно, эти наблюдения помогли сформулировать контагиозную (от лат. contagi — прикасаться) гипотезу происхождения эпидемий, которая говорила о контактном способе передачи инфекции.

Последняя гипотеза наиболее развилась в эпоху Возрождения в трудах современника и школьного товарища астронома Коперника, врача и астронома Джироламо Фракасторо (1478-1553). Он первым ввел термин "инфекция", означавший с латинского "внедряться", "отравлять". Также Фракасторо предложил и определение дезинфекции, описав свою теорию в книге "О контагии, контагиозных болезнях и лечении" (1546 г.). Позже немецкий врач Кристоф Гуфеланд (Hufeland К., 1762-1836) ввел термин "инфекционные болезни".

Важным вкладом в изучение инфекционных болезней стало изобретение Антони Ван Левенгуком микроскопа. В 1673-м году он установил, что маленькие живые существа (бактерии) живут повсюду и могут переноситься воздушным путем. При нагревании жидкости "зверьки" перестают двигаться, а после охлаждения они вновь не оживали. Это значит, что они могут существовать при определенной температуре, а ее изменение может привести к их гибели. Маленькие существа имеют разную форму: одни круглые, другие в виде палочек, завитков. Некоторые из них живут одиночно, некоторые образуют пары, группы. Одни из них не двигаются, другие совершают движение. Кроме того, Левенгук первым обнаружил в крови эритроциты, им впервые были обнаружены и описаны сперматозоиды, а также мышечные волокна. Таким образом, была подтверждена гипотеза Д. Фракасторо о живом начале, как причине инфекций.

В зависимости от мировоззрения, культуры и религиозных представлений разные страны по-разному пытались бороться с распространением эпидемии. Условно все эти способы можно разделить на организационно-ограничительные и медицинские. Так, на самом раннем историческом периоде широко была распространена изоляция населения по домам и запрет на проведение массовых мероприятий, а также другие карантинные мероприятия. При возникновении эпидемии власти сразу же запрещали перемещение, а нарушения карались чрезвычайно жестко. Запрещалось выходить даже из дома, если там находился больной "моровой болезнью" человек. В Новгородских письменных источниках 1572-го года указано, что священникам было запрещено исповедовать больных людей. Тех, кто нарушал запрет, в наказание следовало сжигать вместе с больным. Если в доме кто-то умирал, то всех оставшихся членов семьи запирали в этом же доме и обеспечивали питанием через существовавшую систему самоуправления улиц. При попытке нарушить запрет, домохозяйство сжигалось вместе со всеми, кто там находился.

Каким образом вирусы влияли на социальные и экономические аспекты жизни людей в прошлом

Что такое вирус? Это инфекционный агент, который проникает в организм извне и не имеет собственного клеточного строения. Поэтому размножается он за счет клетки хозяина. Вне среды обитания возбудитель не может размножаться и сохраняет активность сравнительно недолго.

Вирусным заболеваниям подвержены не только люди, но и представители фауны и флоры. Вирусы способны проникать в тела животных, насекомых, беспозвоночных, поражать клетки растений и даже бактерий. Специалисты называют вирусы самой многочисленной биологической формой, которая присутствует в любой экосистеме.

Вирусы отличаются по строению, скорости и пути передачи, механизму воздействия на организм хозяина и другим критериям. Некоторые вирусы представляют серьезную опасность для людей, животных и растений в связи с высокой патогенностью. В ряде случаев вирусная инфекция наносит необратимый урон популяции. В частности, от эпидемии оспы, которая началась после прибытия Колумба, погибло около 70% коренного населения Америки. При этом для европейцев это заболевание было менее опасным, поскольку у них уже был сформирован иммунитет.

Какие вирусные заболевания бывают? Лечение и меры профилактики вирусных заболеваний напрямую зависят от типа патогена. По этому критерию инфекции делятся на:

• респираторные;
• желудочно-кишечные;
• экзантематозные;
• неврологические;
• поражающие печень;
• поражающие кожу и слизистые;
• вызывающие склонность к кровоизлияниям и кровотечениям;
• вызывающие множественные поражения.

Среди самых распространенных респираторных инфекций - ОРВИ , грипп и парагрипп , вирусный ринит, ларинготрахеит, пневмония , бронхиолит, ринофарингит. К этой же группе принадлежат коронавирусная инфекция, птичий грипп, атипичная пневмония. Основной способ передачи респираторных инфекций - воздушно-капельный.

Желудочно-кишечные вирусные заболевания передаются через грязные руки, сырую воду, немытые плоды, продукты питания и даже по воздуху. В эту категорию входят ротавирусы, норовирусы, аденовирусы. Они способны вызвать вирусный гастроэнтерит, который сопровождается воспалением слизистой желудка и кишечника.

Переносчиками экзантематозных инфекций часто являются москиты и другие насекомые. Эти болезни поражают кожу, вызывая сыпь. Передача инфекции возможна также от больного человека к здоровому при физическом контакте, через предметы обихода. В эту категорию входит вирус контагиозного моллюска (группа оспы, болеют в основном дети 1–10 лет).

К неврологическим вирусным инфекциям относят энтеровирусный менингит, клещевой энцефалит. Это воспаление вещества либо оболочек головного и/или спинного мозга. Передача вирусов происходит при укусе насекомых, воздушно-капельным или алиментарным (через рот) путями. Комары и клещи являются переносчиками арбовируса, который при попадании в организм человека приводит к энцефалиту. Кроме арбовируса, причиной воспаления может стать вирус простого герпеса или бешенства. Энтеровирус вызывает воспаление оболочек головного мозга.

Среди вирусных заболеваний печени наиболее известен гепатит. Наиболее часто встречаются пять типов вирусов гепатита у человека, но их гораздо больше. Болезнь передается при контакте с кровью и выделениями зараженного человека, некоторыми видами возбудителей инфицирование происходит фекально-оральным путем. Кроме гепатита, нарушения в работе печени вызывает вирус желтой лихорадки, цитомегаловирус.

Заболевания кожи и слизистых вызывают герпесвирусы и папилломавирусы. Передача инфекции происходит при физическом контакте. Некоторые виды вирусов папилломы опасны тем, что способны провоцировать развитие онкологических новообразований.

Есть группы вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки. Эти болезни сопровождаются кровотечениями. Переносчиками возбудителей являются животные и насекомые.

Вирусы Эпштейн- Барр (ВЭБ), цитомегаловирусы (ЦМВ), вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые другие после попадания в тело человека остаются в нем пожизненно. Они вызывают хронические инфекции, протекающие с периодически возникающими обострениями.

Какие методы и технологии применялись для борьбы с эпидемиями в прошлом

Какими уроками можно извлечь из прошлых эпидемий для борьбы с современными пандемиями

Анастасия Никифорова Новостной редактор

Ученые придумали новый способ борьбы с вирусами, воздействуя на их липидную мембрану.

Читайте «Хайтек» в

Авторы нового исследования придумали новый способ борьбы с вирусами. Они использовали определенные соединения в качестве молекулярных «пинов». Они лопают мембраны, которые удерживают вирусы вместе. Результаты исследования пригодятся для разработки нового класса противовирусных препаратов широкого спектра действия.

Вирусы покрыты белками, которые действуют как «ключи» для разблокировки доступа к клеткам человека. Ученые провели много исследований, чтобы выяснить, как разрушить эти белки. Одна из проблем такого подхода в том, что он не универсальный.

Однако под слоем белков вирусов находится мембрана, которая окружает его генетический материал. Исследователи из Нью-Йоркского университета (NYU) придумали, как ее разрушить и убить вирус.

«Мы нашли ахиллесову пяту многих вирусов: их пузырьковые мембраны. Исследовать эту уязвимость и разрушать мембрану — перспективный механизм действия для разработки новых противовирусных препаратов», — сказал Кент Киршенбаум, профессор химии в Нью-Йоркском университете и старший автор исследования.

Для этого исследовательская ученые обратили внимание к антимикробным пептидам. Их вырабатывает иммунная система человека, когда сталкивается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Эти пептиды нарушают мембранный слой, который содержится во многих вирусах. Хотя пептиды — естественная часть иммунной системы, они слишком легко расщепляются врожденной иммунной системой при синтезе в лаборатории для борьбы с вирусами. Также они могут быть токсичны для здоровых клеток.

Имея в виду эти ограничения, биологи исследовали семь пептодов. Это инженерные соединения, которые молекулярно очень похожи на пептиды, но организму труднее их расщепить.

Исследователи сравнили пептоиды с тремя вирусами. мембранами: те, которые вызывают инфекцию Зика, лихорадку Рифт-Валли и чикунгунью. Они также попробовали их против коксакивируса B3, у которого нет мембраны. Тесты показали, что пептоиды эффективно протыкают мембраны на всех вирусах, кроме того, у которого нет мембраны.

Ученые продолжают доклинические исследования, чтобы лучше понять роль пептоидов в борьбе с более широким спектром вирусов, которые включают Эболу, SARS-CoV-2 и герпес.

Какие меры принимаются сегодня для предотвращения распространения вирусов и эпидемий

Наряду с лечением в истории медицины красной линией проходит учение о профилактике заболеваний. Вкаждой эпохе врачи мечтали остановить болезнь если не до её начала, то на самых ранних стадиях еёразвития. Ещё Овидий говорил: «Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления».

Профилактика зародилась в связи с попытками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены. Возникновение общественной профилактики связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по осуществлению предохранительных мер в первую очередь от массовых заболеваний населения.

Гигиенические рекомендации, включая режим дня, гимнастику, чистоту тела, регламентации сна и приемов пищи и др., вошли в обиход многих народов и нашли отражение даже в религиозных установлениях (например, Моисеевы заповеди и др.). Всочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции и других стран содержатся рассуждения о профилактике, которой отдается предпочтение по сравнению с лечением болезней. Великий Гиппократ говорил: «…не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности». Образ жизни древних египтян был целесообразно урегулирован, в нем было очень много рационального. Так, рекомендовалось рано вставать, ежедневно заниматься гимнастикой и обтирать все тело прохладной водой, поощрялись занятия спортом, гимнастика и некоторые виды спорта входили в число занятий во всех древнеегипетских школах.

В рабовладельческую эпоху появились элементы общественной санитарии. Так, в Спарте существовала целая система правил гигиенического и физического воспитания, а законами Древнего Рима предусматривались меры санитарного характера (правила пользования водой, контроль за пищевыми продуктами и др.). Всредние века в связи с широким распространением инфекционных болезней былиразработаны и законодательно оформленыразличные противоэпидемические мероприятия. Гигиеническими советами арабских и европейских медиков предписывались умеренность в потреблении пищи, поддержание чистоты тела, воздержание в употреблении вина, рациональный образ жизни. Большую известность получили профилактические меры, изложенные в «Салернском кодексе здоровья» (XIVв.), одна из заповедей которого гласит: «Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими трое: веселый характер, покой и умеренность в пище». Значение профилактических мер высоко ценили средневековые врачи Армении, Грузии, Средней Азии. Особое место в развитии профилактики занимает великий врач, поэт и философ Ибн Сина (Авиценна), который в своих трудах, и особенно в «Каноне врачебной науки», первостепенное значение уделял диететике, режиму питания и сна, физическим упражнениям.