COVID-19 или ОРВИ: как различить симптомы и какие меры принять

COVID-19 или ОРВИ: как различить симптомы и какие меры принять

• По-разному поднимается температура. При коронавирусе она поднимается выше 37,3 градусов. Для гриппа характерна более высокая температура: она резко поднимается до 38 и выше. Больной даже часто не может назвать время, когда именно это произошло. При ОРВИ температура часто остается нормальной.
• Кашель. Важный отличительный признак коронавируса — сухой кашель длительными приступами. Также кашель характерен и для гриппа. При ОРВИ кашель бывает не во всех случаях, но если есть, то, как правило, влажный.
• Слабость отмечается при любых вирусных инфекциях, но в разной степени: больные отмечают тянущие боли в мышцах. При ОРВИ упадок сил выражен нерезко.
• Ринит при Ковид-19 встречается не часто, но характерна заложенность в районе переносицы, а также проблемы с обонянием и распознаванием запахов. При гриппе и ОРВИ жидкие выделения из носовых ходов отмечаются очень часто. Сначала выделения полностью прозрачны, затем они становятся слизистыми, а еще чуть позже приобретают желтовато-зеленый цвет.
• Головная боль — характерный признак ковида и гриппа. Часто больные отмечают, что боль сильно выражена и значительно ухудшает самочувствие. При ОРВИ на головную боль больные жалуются реже.
• Горло при ковиде и гриппе беспокоит не всегда, и чаще только першит, без сильной боли. Для ОРВИ проблемы с горлом — характерный и часто встречающийся симптом: наблюдается болезненность, покраснение и отечность.
• Диарея — нехарактерный признак COVID-19 и гриппа, хотя иногда такой симптом и присутствует. При ОРВИ разнообразные расстройство стула наблюдается чаще, но в основном у детей.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы характерны для COVID-19

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5 - 7 суток.
Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
- повышение температуры тела (> 90%);
- кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
- одышка (55%);
- утомляемость (44%);
- ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19:
- Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
- Пневмония без дыхательной недостаточности;
- Пневмония с ОДН;
- ОРДС;
- Сепсис;
- Септический (инфекционно-токсический) шок;
- Тромбозы;
- Тромбоэмболии.
Гипоксемия (снижение SpO₂менее 88%) развивается более чем у 30% пациентов.
Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение
- Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
- Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение
- Лихорадка выше 38 °C
- ЧДД более 22/мин
- Одышка при физических нагрузках
- Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)
- SpO₂- СРБ сыворотки крови более 10 мг/л
Тяжелое течение
- ЧДД более 30/мин
- SpO₂93%
- PaO₂/FiO₂300 мм рт.ст.
- Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии (см. Приложение 1), по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний
- Снижение уровня сознания, ажитация
- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
- Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
- qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
- ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
- Септический шок
- Полиорганная недостаточность
У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).
Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС - более чем у 90% больных.

В чем отличие между симптомами COVID-19 и симптомами обычного ОРВИ

Недавно печатное издание Pediatrics опубликовало результаты исследования китайских специалистов из Шанхайского медицинского центра, согласно которому дети, зараженные COVID-19, переносят болезнь гораздо легче , чем взрослые пациенты. До 90% всех малышей с лабораторно подтвержденным диагнозом имели очень легкие симптомы, которые можно было принять за ОРВИ.

Давайте вспомним, как развивается острая респираторно-вирусная инфекция, которую нередко именуют простудой.

• Первый этап. Один из наиболее распространенных симптомов – это боль в горле . Также дети могут жаловаться на повышенную утомляемость и усталость.
• Второй этап. Симптомы усиливаются, к ним присоединяются так называемые катаральные явления: кашель с мокротой или без нее, насморк и заложенность носа, чихание, дискомфорт в области грудной клетки, может подниматься температура.
• Третий этап. Все проявления постепенно стихают: уменьшается количество выделений из носа, кашель становится менее выраженным, лихорадка исчезает.

В течение 7-10 дней организм восстанавливается, ребёнок начинает чувствовать себя гораздо лучше, возвращаясь к привычному ритму жизни.

Среди юных пациентов с подтвержденным диагнозом коронавируса у 52% были обнаружены катаральные симптомы, а также расстройства со стороны пищеварительной системы (тошнота, срывы стула и рвота).

Около 39% всех случаев прогрессировали в пневмонию (воспаление легких) и сопровождались выраженной лихорадкой и кашлем, а 5% случаев начались с респираторных и желудочно-кишечных проявлений.

В отличие от взрослых пациентов, у малышей реже регистрировались боль в грудной клетке, одышка и дыхательная недостаточность.

Симптомы коронавируса и ОРВИ могут быть очень похожи: а это значит, что без специальных методов диагностики невозможно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Могут ли симптомы COVID-19 проявляться в более легкой форме, чем обычное ОРВИ

Сильная слабость, головная боль, кашель еще никогда не вызывали столько тревоги, как в период пандемии COVID-19. Его симптомы похожи на проявления обыкновенной простуды, ОРВИ, гриппа, аллергии, поэтому заболевания можно спутать. Чтобы понимать, с чем столкнулся организм, необходимо знать главные признаки коронавируса, которые в большинстве случаев заражения возникают первыми.

Такие симптомы обычно проявляются на 5–6 день после контакта с носителем. Но инкубационный период заболевания может сократиться до 3–5 суток, если общение с инфицированным было тесным. У людей со стойким иммунитетом начальные ковидные признаки обнаруживаются спустя несколько недель.

Ранние симптомы SARS-CoV-2, которые проявляются чаще всего в первые дни после закрепления вируса в организме:

Такие симптомы выделены по дням условно, поскольку их интенсивность и время проявления напрямую зависят от состояния здоровья зараженного. Если у инфицированного есть сопутствующие хронические заболевания, признаки covid 19 становятся ярче. Поговорим подробнее о симптомах.

Какая первая помощь следует оказывать при подозрении на COVID-19 или обычное ОРВИ

Вероятно, было бы здорово обследовать на коронавирус всех с признаками ОРВИ — это позволило бы собрать более точные данные по количеству больных. Но для тактики лечения человека с признаками респираторного заболевания поголовная диагностика смысла не имеет.

Против CОVID-19 нет вакцины и специфического лечения. А это значит, что рекомендации будут одинаковые, независимо от того, обследовали вас или нет.

В первую очередь стоит осознать, что если вы моложе 40 лет и не имеете тяжелых заболеваний, то скорее всего перенесете этот коронавирус как обычное ОРВИ и через неделю все пройдет. Летальность среди людей в возрасте от 10 до 40 лет — 0,2%. У гриппа — 0,1%.

Но помните, что для некоторых групп населения эта инфекция особо опасна и главное, что вы должны сделать — изолировать себя от общества .

Если вы болеете легко, то можете болеть дома — пейте много жидкости, увлажняйте воздух, проветривайте помещение, при необходимости принимайте жаропонижающие ( Нурофен , Парацетамол и другие, которые вам подходят).

Для профилактики распространения — наденьте маску, соблюдайте респираторную гигиену, даже если симптомы совсем слабые. Выделите для себя отдельную посуду, в том числе принадлежности для ее мытья, полотенца.

Проветривайте помещение, увлажняйте воздух. Организуйте доставку еды домой, а лучше запаситесь необходимыми продуктами заранее.

Если почувствовали ухудшение самочувствия, особенно, затруднение дыхания — вызывайте скорую . Первостепенная задача врача — определить, нуждаетесь ли вы в госпитализации.

При выявлении пневмонии (нетяжелой) вам будет эмпирически назначен антибиотик . Исключение — подтвержденный экспресс-тестом грипп.

В случае развития тяжелой пневмонии, приводящей к острому респираторному  дистресс-синдрому и дыхательной недостаточности, независимо от причины, мероприятия проводятся одинаковые. В первую очередь — это кислородная поддержка — подача кислорода через маску, трубку или искусственная вентиляция легких + антибиотик и инфузионная терапия .

Отличие коронавирусной инфекции только в том, что такие состояния развиваются чаще, чем при “обычной ОРВИ”.

Таким образом, выявление и изоляция больных CОVID-19 важны и нужны, как одно из мероприятий сдерживания распространения болезни, но на тактику лечения конкретного больного это фактически никак не влияет.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу при подозрении на COVID-19

у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) и при этом нет никаких симптомов заболевания.

В данной ситуации не требуется лечение и может быть получен листок нетрудоспособности и необходима самоизоляция. Рекомендуется контролировать температуру тела не реже 1 раза в сутки.

- у Вас есть симптомы ОРВИ (кашель, насморк, першение или боль в горле, однократное повышение температуры не выше 37,5 ^о С), но нет результата ПЦР-диагностики на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19);

- Вы НЕ относитесь к группе риска:

Вам меньше 60 лет;

у Вас отсутствуют сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболевания почек и печени, иммунодефицитные состояния);

у Вас нет избыточного веса.

Ваши действия:

Оставайтесь дома;

При необходимости открытия листка нетрудоспособности или справки учащегося позвоните в единую службу "122" или в call-центр Вашей поликлиники.

Листок нетрудоспособности и справка будут оформлены.

Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты. Маски или респираторы должны носить все домочадцы.

Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа).

Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела).

Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки.

При возможности измеряйте уровень сатурации пульсоксиметром (насыщение крови кислородом) 2 раза в день (нормальные значения - не ниже 95- 96%).

Возможно использование противовирусных препаратов, капли или спрей в нос (например, содержащие интерферон-альфа) , беременным только по назначению врача.

При насморке и заложенности носа можно использовать солевые растворы, в том числе на основе морской воды.

При боли в горле можно применять местные средства в виде растворов для полоскания горла, таблеток для рассасывания, спреев. Данные препараты отпускаются без рецептов врача.

При повышении температуры до 38,0^оС и выше Вы можете принять жаропонижающие препараты.

Вы можете также принимать препараты витамина С и витамина D в соответствии с инструкциями по применению.

*Лекарственные препараты применяются в соответствии с инструкцией, при отсутствии противопоказаний к их применению.

При ухудшении состояния:

Если у Вас повысилась температура выше 38,0 ^о С и сохраняется более 2-х суток , несмотря на прием жаропонижающих средств, Вам необходимо позвонить в call-центр Вашей поликлиники, или в единую службу "122" для дистанционной консультации с медицинским работником;

Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной Вам трудно дышать и/или уровень сатурации менее 94-95%, и/или учащение дыхания, то необходимо позвонить в единую службу "103" для вызова скорой помощи.

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно принимать антибиотики. Антибиотики назначаются только медицинскими работниками и только в случае наличия показаний.

Какие методы диагностики помогают отличить COVID-19 от ОРВИ

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Существуют ли специфические тесты для выявления COVID-19

Сегодня ассортимент экспресс-тестов на коронавирусную инфекцию широк как никогда: в аптеках можно найти наборы для диагностики, цена которых может различаться как минимум в два раза. Стоит ли приобретать импортные экспресс-тесты или можно довериться отечественным?

ВАЖНО! Сейчас кроме экспресс-теста на антиген , на пачке которого скорее всего будут присутствовать буквы Ag (antigen), в аптеках представлены экспресс-тесты на антитела . Они предназначены для быстрого домашнего выявления антител в крови – такие тест-системы будут промаркированы буквами Ab (antibody). Идентифицировать с их помощью коронавирус в организме нельзя: они могут определить только болели ли вы ранее или нет.

Повторимся, что экспресс-тесты на антиген считаются довольно эффективными для выявления коронавирусной инфекции. Могут ли они «ловить» новые штаммы, например, омикрон, который сейчас является основной разновидностью вируса? Команда исследователей из Южной Африки утверждает , что использовать такие тесты для диагностики вполне возможно, но подход к взятию биоматериала нужно немного изменить. Для более точных результатов в случае ковида, вызванного именно омикроном, лучше брать образцы слюны, а не мазок из носоглотки, считают ученые.

Российские компании быстро подключились к разработке тест-систем, и экспресс-тесты не стали исключением. Сперва такие системы поставлялись исключительно в клиники и лаборатории, но вскоре стали доступны и в аптеках, где купить их может любой желающий.

• Первый отечественный экспресс-тест на антиген к коронавирусу был разработан в России еще в ноябре 2020 года. Его создали специалисты из компании ТестГен , относящейся к Ульяновскому наноцентру ULNANOTECH. Специфичность теста составляет не менее 99,55%, а чувствительность – не ниже 97,05%.
• Среди самых популярных отечественных тест-систем нельзя не сказать об экспресс-тестах Rapid Bio . Эти первые в России диагностические системы, которые были зарегистрированы в Европейском союзе и имеют маркировку CE mark. Они поставляются на европейский рынок, а также планируется их поставка в Латинскую Америку. Тест можно купить в большинстве аптек. Специфичность 100%, чувствительность 95%.
• ИМБИАН-SARS-CoV-2 Ag ИХА – одна из популярных тест-систем , которую можно купить в большинстве аптек – как онлайн, так и оффлайн. Специфичность 100%, чувствительность 97%.
• Набор реагентов для иммунохроматографического выявления антигена SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки и ротоглотки человека «РЭД SARS-CoV-2 Ag» от компании «Российская экспресс диагностика» . Специфичность 100%, чувствительность 98,5%.
• C-test Ag Covid-19 (SARS-CoV-2) Кат. № AGCOV-19 от российского производителя C-test имеет 100% специфичность и 93% чувствительность – это значит, что положительный результат со стопроцентной вероятностью означает, что человек действительно инфицирован ковидом, а отрицательный результат с 93% точностью указывает на отсутствие антигена в организме . Обнаружить эту диагностическую систему в розничной продаже редакции не удалось.
• Тест для выявления SARS-CoV-2 в биологических жидкостях «XEMATест CoviNAg» предназначен скорее для использования в клиниках и лабораториях , а для домашнего исследования не подходит , так как в наборе не идут пробирки с буферной средой и зонды для взятия биоматериала. Специфичность 100%, чувствительность 90,1%.
• Диагностическая система «Экспресс Covid-Ag в назофарингеальных мазках» от ООО «Экспресс Мануфактура» поступает в клиники и лаборатории, но в свободной продаже ее обнаружить не удалось . Специфичность 100%, чувствительность 98,1%.
• Набор реагентов Экспресс-тест для выявления антигена SARS-CoV-2 методом мембранно-иммунохроматографического анализа (Экспресс-тест COVID-19 Ag) от ФБУН ГНЦ ПМБ . Данные по специфичности и чувствительности в открытом доступе отсутствуют, в свободной продаже тест-система отсутствует.

Что делать, если у меня есть симптомы COVID-19, но нет возможности пройти тест

• От повышенной температуры, болей в теле и головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol®).
  • Не принимайте больше 3 г acetaminophen в течение суток. Слишком большое количество вредно для печени.
  • Acetaminophen — очень распространенный компонент многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Всегда читайте этикетки принимаемых лекарств. Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Список распространенных лекарств, содержащих acetaminophen, и сокращений, принятых для acetaminophen, приводится в нашем материале Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир .
• Безрецептурные лекарства от простуды не ускорят выздоровление от COVID-19, но они могут помочь вам при кашле, боли в горле или заложенности носа. Не принимайте противоотечное средство, если у вас высокое артериальное давление.
• Антибиотики не ускорят выздоровление от COVID-19. Не принимайте антибиотики, если их не назначил ваш медицинский сотрудник.

Если заболевание COVID-19 проходит бессимптомно, не принимайте лекарства от простуды, acetaminophen (Tylenol^®) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil^®) и naproxen (Aleve^®). Эти препараты могут скрывать симптомы COVID-19.

Можно принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от медицинского сотрудника. Если вы считаете, что дозу нужно увеличить, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если у меня есть симптомы COVID-19, но нет возможности пройти тест.

Если у вас появились симптомы COVID-19, но вы не можете пройти тест, вам необходимо обратиться к врачу или медицинскому работнику за консультацией.

В некоторых случаях, если симптомы не слишком тяжелые, ваш врач может рекомендовать принимать аспирин в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) для уменьшения температуры и снятия симптомов. Однако, это решение может быть принято только после консультации с врачом.

Если вы считаете, что дозу аспирин нужно увеличить, или если у вас есть какие-либо сомнения по поводу приема аспирин, обратитесь к своему медицинскому сотруднику за советом.

Важно помнить, что аспирин не является эффективным средством лечения COVID-19, и его прием не заменит необходимость пройти тест и получить медицинскую помощь, если симптомы вашего заболевания не улучшатся.

Какие предосторожности следует принять, если есть подозрение на COVID-19

Памятка для лиц, контактировавших с инфицированным COVID-19.

Контактные лица делятся на три категории:

I категория (близкий и длительный контакт) . Контакт с больным (инфицированным) на расстоянии менее 1,5 м более 15 мин. или пребывание более 30 мин. в закрытом помещении;

II категория. Контакт с больным человеком на расстоянии менее 1,5 м менее 15 мин. или пребывание менее 30 мин. в закрытом помещении;

III категория. Медицинский персонал и сотрудники лабораторий, осуществляющие диагностику COVID-19.

Лицам из I категории необходимо соблюдать:

обязательную изоляцию на дому в течение 14 дней, начиная от даты последнего контакта с больным COVID-19;

режим ограничения (до минимума) контактов с больным ( находиться в разных комнатах квартиры; пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами; соблюдать личную гигиену и масочный режим; обрабатывать руки антисептиком );

режим дезинфекции. После изоляции (госпитализации) больного провести заключительную обработку помещений с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия – активных в отношении вирусов ( растворы с содержанием хлора, перекиси водорода, надуксусной кислоты и хлороформа, этанола 70% ); при лечении больного на дому – проводить ежедневно текущую дезинфекцию. Обрабатывать: поверхности, дверные ручки, выключатели, санитарно-техническое оборудование, посуду. Регулярно проветривать помещения;

при появлении клинических симптомов – немедленно обратиться к врачу .

ВАЖНО: лабораторное обследование (мазки на COVID-19) проводится только при появлении симптомов, не исключающих COVID-19.

Лицам из II категории необходимо:

контролировать состояние здоровья в течение 14 дней с момента последнего контакта;

при появлении клинических симптомов – немедленно обратиться к врачу .

ВАЖНО: изоляция лиц этой категории не проводится.