Ожирение, как медицинская проблема » Медвестник. Ожирение, как фактор риска НИЗ

Ожирение, как медицинская проблема » Медвестник. Ожирение, как фактор риска НИЗ

Выявление модифицируемых факторов риска развития НИЗ и своевременная их коррекция должны лежать в основе комплексного подхода к решению рассматриваемой проблемы. Среди доказанных факторов риска развития НИЗ и смертности от них особую роль занимает ожирение, имеющее хронический рецидивирующий характер течения и высокую распространенность среди всех слоев населения независимо от пола и возраста. По данным многоцентрового (11 регионов РФ) наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) с участием 25 224 человек в возрасте 25–64 лет, распространенность ожирения в популяции составила 29,7% . Причем с 2011 по 2015 г. заболеваемость ожирением среди взрослого населения возросла в 2,3 раза, а частота впервые поставленного диагноза с 2010 по 2016 г. возросла на 98,1% .

Роль ожирения как фактора риска хронических НИЗ рассматривается многими авторами . Причинами формирования хронических НИЗ при ожирении являются наблюдаемое преимущественно при висцеральном ожирении хроническое воспаление; повышенное образование свободных жирных кислот, приводящее к липотоксичности; развитие резистентности к инсулину и ассоциированной гиперинсулинемии/глюкозотоксичности; избыток адипокинов и повышенная активность ароматазы, определяющие гормональные нарушения репродуктивной сферы; активация ренин-ангиотензин-альдостероновая системы (РААС) и другие факторы, связанные с накоплением избытка жировой ткани. Перечисленные патологические процессы в организме индуцируют развитие широкого спектра соматических заболеваний и состояний, значительно ухудшающих качество жизни больного и прогноз (рис. 1).

На сегодня к ассоциированным с ожирением заболеваниям относят более 10 нозологий, таких как СД2, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного апноэ и многие другие, но, несомненно, лидирующее положение занимают заболевания сердечно-сосудистой системы и СД2 .

В ряде исследований была доказана линейная зависимость между возрастанием массы тела и выраженностью артериальной гипертензии (АГ) . По материалам исследования ЭССЕ-РФ, частота АГ у лиц с абдоминальным ожирением в 2 раза превосходит таковую у лиц с нормальной массой тела, а у пациентов с ожирением градиентно возрастает с увеличением степени ожирения . Патогенез развития АГ при ожирении многофакторный, включающий повышение активности РААС, задержку натрия в организме, нарушение эластичности сосудистой в стенке в условиях инсулинорезистентности. Одним из механизмов развития АГ при ожирении является увеличение тонуса симпатической нервной системы.

Lim S. et al. показали, что это достигается воздействием лептина и инсулина на гипоталамус . Связанный с этим повышенный тонус симпатической нервной системы способствует формированию и прогрессированию АГ, что дополнительно осложняет контроль АД .

Этиология ожирения. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды . Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения . Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40-70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ . В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения , то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к развитию бактериальной эндотоксемии . Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов) . В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности . Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для контроля веса при ожирении .

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний . Наиболее значимыми из них являются СД 2, ССЗ, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

ССЗ занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ .

Данные клинические рекомендации посвящены первичному ожирению. Патогенез, эпидемиология, особенности клинической картины и лечения вторичного ожирения, когда оно является симптомом какого-либо другого заболевания, рассматриваются в соответствующих клинических рекомендациях и источниках литературы.

Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

Классические факторы

• Высококалорийное питание
• Малоподвижный образ жизни

Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40-70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ.

Культурные и экологические факторы

• Высококалорийная диета
• Увеличение размера порций
• Нарушенный суточный ритм приема пищи
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс
• Расстройства пищевого поведения

Все эти факторы способствуют развитию ожирения, то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.

Гормональные и нейротрансмиттерные нарушения

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг».

Кишечная микробиота

Количественные и качественные изменения состава которой могут привести к развитию бактериальной эндотоксемии.

Патогенез ожирения

• Структурные изменения жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов)
• Хроническое воспаление
• Изменение секреторной функции жировой ткани (например, в продукции адипокинов)

Хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.

Термогенез бурой жировой ткани

Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для контроля веса при ожирении.

Имт. На основе стандартов ВОЗ

Индекс массы тела (ИМТ) — это удобное эмпирическое правило, которое широко используется для категоризации людей с недостаточным, нормальным и лишним весом, а также с ожирением. С 1980-х ИМТ используется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для исследований и составления национальных статистик.

В клинических исследованиях ИМТ, как правило, считается удовлетворительным инструментом для определения недостаточного или лишнего веса у людей.

Чтобы вычислить свой ИМТ, введите свои данные ниже.

Индекс массы тела (ИМТ), также известный как индекс Кетле, — это величина, которая позволяет оценить вес человека. Для расчета ИМТ нужно разделить массу тела на квадрат роста человека. Конечный результат — это Ваш ИМТ, который измеряется в кг/м². В зависимости от этого результата можно оценить, является ли вес человека недостаточным, нормальным, лишним или считается ожирением.

Индекс массы тела был разработан между 1830 и 1850 годами бельгийским ученым и математиком Адольфом Кетле. Хотя ИМТ и не является универсальным показателем для оценки физического здоровья человека, он широко известен именно благодаря простоте своего использования. Поскольку он учитывает не только вес тела, но и рост, результат может точнее показать состояние здоровья человека. С 1980-х ИМТ используется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для исследований и составления национальных статистик.

Существует множество различных таблиц для классификации и толкования ИМТ; самой распространенной из них является, вероятно, таблица ВОЗ. Согласно ей ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом и часто указывает на недоедание, расстройства питания и другие проблемы со здоровьем. Показатель между 18,5 и 25 считается нормой, однако ИМТ выше 25 указывает на лишний вес, а выше 30 – на ожирение. Чрезмерно высокий ИМТ свидетельствует о риске различных заболеваний, например о ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульте и онкологических заболеваниях.

Этот тест предназначен только для учебных и развлекательных целей. Организация IDRlabs International и данный тест никоим образом не связаны с другими исследователями, организациями или учреждениями. Бесплатные онлайн-тесты вроде этого выступают лишь показателями, которые помогают узнать больше об объекте исследования и не могут предоставить абсолютно достоверную информацию о состоянии Вашего здоровья. Только терапевт или другой медицинский работник может поставить точный диагноз.

Разработчики этого бесплатного онлайн-теста, который позволяет узнать Ваш ИМТ и весовую категорию, к которой Вы принадлежите, сделали все возможное, чтобы этот тест был надежным, достоверным и понятным, подвергая его многочисленным проверкам и статистическому контролю. Хотя этот тест разработали и статистически подтвердили профессиональные психологи, бесплатные онлайн-тесты вроде этого не предоставляют профессиональной или сертифицированной консультации любого рода. Обратите, пожалуйста, внимание, что результаты предоставляются "как есть". Для получения дополнительной информации о нашем онлайн-тесте ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг .

Имт калькулятор. Описание

Вы хотите иметь идеальное тело, о котором мечтаете, с помощью трекер веса?
Лучший способ похудение и набор веса — это заниматься спортом и придерживаться диеты. Иногда бывает трудно увидеть вклад диеты и занятий физзарядка, таких как фитнес или пилатес, в достижение цели. Однако вы можете контролировать этот прогресс с помощью дневник веса! Встречайте наше приложение, специально подготовленное для контроль веса и индекса массы тела! Вы можете использовать наше приложение в качестве трекера для набрать вес или сбросить лишний вес. Введите информацию о ежедневном весе и управляйте своим процессом более эффективно с помощью графики, специально подготовленной для вас. Таким образом, вы сможете быстрее и здоровее обрести идеальный вес!
Отслеживание веса и параметры тела!
Если вы думаете, что испробовали все способы для достижения идеального веса, наше предложение вас удивит! Потому что мы обещаем вам приложение, которое вы можете использовать в качестве трекера веса и ИМТ одновременно. Мы знаем, насколько важен дневник массы тела для достижения идеальное тело, и мы разработали наше приложение соответствующим образом. Мы поможем вам поправиться с помощью ИМТ калькулятор! Благодаря трекер веса и ИМТ, вы можете легко весовой контроль.
Вы также можете просматривать свой прогресс визуально. Вы можете ежедневно загружать свои фотографии и следить за своим прогрессом благодаря нашему приложению для трекер веса! Если вы хотите, вы можете сравнить фотографии до и после и повысить свою мотивацию.
Может ли монитор веса стать развлечением? Наш ответ - да!
Создавая группы, вы можете мотивировать друг друга с друзьями и продолжать этот процесс, веселясь и худеем вместе. Помните, мотивация всегда влияет на вас положительно!
Подробно изучите замеры тела на странице статистики!
Иногда мы можем не видеть физических изменений в периоды набрать вес или сбросить вес. Поэтому измерение тела очень важно. Вы можете ежедневно вводить обхват талии и обхват бедер в трекер измерений. С графикой, специально подготовленной для вас, вы сможете увидеть свой прогресс и осознать изменения в своем теле.
Водный баланс и мониторинг веса!
Очень важно контролировать потребление воды в процессе достижения идеального веса. Именно поэтому мы добавили в наше приложение трекер воды. Вы также можете отслеживать потребление воды, установив ежедневную цель, сколько воды вы собираетесь пить. Вы можете использовать это приложение для трекер веса, чтобы пити воду для схуднення.
Почему важно график веса тела?
-Вес календарь очень важен, чтобы идеальная фигура.
-Это позволяет вам взять под контроль ваш процесс.
-Это дает вам мотивация для похудения.
-Это самый важный фактор в достижении вашего здорового и идеального веса.
-Вы можете проверить время, необходимое для достижения вашего целевого веса.
-Вы можете легко понять, что хорошо для вас в процессе набор веса или снижение веса.
-Вы можете наблюдать вклад упражнений, которые вы делаете.
-Это позволяет вам увидеть эффекты диеты, которую вы применяете.
-Это поможет вам позаботиться о своем питании.
-Это позволяет проверить нормальный вес и рост.

Ожирение -- это. Что считать ожирением и каким оно бывает

Диагностика ожирения

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² - I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² - III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения :

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный , когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.