Боремся с депрессией 10 современных препаратов. Что такое затяжная депрессия и кто входит в группу риска

Боремся с депрессией 10 современных препаратов. Что такое затяжная депрессия и кто входит в группу риска

Следует понимать, что затяжная депрессия – это состояние, которое может длиться несколько лет и даже десятков лет. В течение всего этого времени оно неуклонно ухудшает качество жизни человека. Депрессия делает невозможным профессиональный рост, получение удовольствия от жизни, возможности учиться новому.

Депрессия в любом проявлении – это всегда пониженное настроение, ментальная, речевая и двигательная заторможенность. Возможно появление соматических болей, однако они не связаны с какими-либо физиологическими причинами.

Депрессия в классификаторе заболеваний МКБ-10 имеет шифр F32.2. Тяжелые формы депрессивных расстройств, сочетающиеся с психотическими явлениями, имеют шифр F32.3.

Депрессия – это также и мультифакторное заболевание. Оно возникает в результате нарушения работы психических и физических механизмов. В числе риска всегда находятся люди, которые пережили сильный стресс или психологическую травму. Также рискуют люди с недостатком моноаминов, нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина.

Группа риска по развитию затяжной депрессии включает в себя такие категории лиц:

• женщин после родов (рождение ребенка всегда связано с нарушениями гормонального баланса);
• женщин в менопаузный период;
• лиц с онкологическими заболеваниями, патологией центральной нервной системы;
• мужчин в старшем возрасте или после смерти жены.

Вероятность развития затяжной депрессии существенно повышается у подростков, употребляющих наркотические вещества.

Агомелатин. Фармакологическое действие

Агомелатин – агонист мелатонинергических рецепторов МТ1 и МТ2 и антагонист серотониновых 5-НТ2С-рецепторов. Агомелатонин представляет собой антидепрессант, активный на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Было показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к альфа-, бета-адренергическим, гистаминергическим, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам. Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры головного мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов. Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина. Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами. Также показана эффективность агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥ 25). Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств. Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 месяцев) в дозе 25-50 мг один раз в сутки. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени наступления рецидива заболевания (р = 0,0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо – 47%. Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследований (преимущественно 2 исследования), или сопоставимая эффективность (4 исследования) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией, по сравнению с СИОЗС/СИОЗСН (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина/ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка. Агомелатин не оказывал отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивал продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается. На фоне применения агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм). Применение агомелатина не оказывает влияние на ЧСС и артериальное давление, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома «отмены» (даже при резком прекращении лечения) и синдрома «привыкания». Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг один раз в сутки подтверждена у пациентов с депрессией пожилого возраста моложе 75 лет в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пожилых пациентов сопоставима с таковой у молодых пациентов. В ходе проведения 3-недельного клинического исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическом эффектом от применения пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром «отмены». Синдром «отмены» появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения. Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом «отмены», было ниже в группе пациентов с длительным снижением дозировки (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозировки (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), или чем при одномоментной отмене: 56,1%, 62,6% и 79,8% соответственно.

Топ-10 антидепрессантов. Список безрецептурных антидепрессантов

Наиболее востребованы стимуляторы. Связано это с большой физической и психоэмоциональной нагрузкой, которая обрушивается на современного человека. Наиболее популярен Прозак (Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал) – снимает навязчивые мысли, купирует булимию или анорексию, ПМС . Стоит 485 рублей. Кроме того, в список антидепрессантов, которые отпускаются без рецепта, входят:

• Людиомил в таблетках (Мапротилин, Ладиомил) – снижает апатию, улучшает настроение. Назначается препарат в период климакса, для лечения нервного истощения разной природы. Цена – 68 рублей.
• Паксил (Рексетин, Адепресс, Актапароксетин, Плизил, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Сирестилл) – препарат назначается взрослым и детям для снятия симптомов депрессии всех типов, устраняет суицидальные мысли. Цена – 649 рублей.
• Таблетки Деприма (Гелариум гиперикум, ДоппельГерц-нервотоник) – препарат купирует хроническую усталость, повышает работоспособность. Цена – 217 рублей.
• Экстракт левзеи – препарат эффективен в составе комплексного лечения: тонизирует, улучшает трудоспособность, настроение, аппетит. Стоимость – 69 рублей.
• Настойка женьшеня – снимает симптомы переутомления, усталости, повышает АД. С осторожностью следует принимать пациентам с гиперфункцией щитовидной железы. Стоимость – 25 рублей.
• Настойка лимонника – показана всем гипотоникам, при лечении смягчает симптомы неврастении, депрессии, улучшает остроту зрения. Цена – 42 рубля.

Самый сильный антидепрессант. Виды депрессии

В зависимости от патомеханизма, клиническая форма депрессии отличается разными видами и типами. Одно из делений по клиническим проявлениям:

• Простая депрессия.
• Депрессия с торможением . Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
• Ананкастная (с компульсиями) . Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
• Тревожная (возбужденная) . Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
• Депрессия при беременности . Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
• Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
• Униполярная депрессия . Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
• Биполярное расстройство . Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
• Униполярное расстройство . Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
• Атипичная депрессия . В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
• Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
• Экзогенная депрессия (реактивная) . За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.

Антидепрессанты, по рецепту. Антидепрессанты назначают только при депрессии?

Нет, не только. В целом антидепрессанты — это группы препаратов, которые влияют на функционирование центральной нервной системы. Их выписывают при депрессивных, тревожных состояниях, посттравматических стрессовых расстройствах, фобиях.
Чаще к антидепрессантам прибегают тогда, когда человек не в силах справиться со своими эмоциями. В этом процессе зачастую участвует уже не только настроение, но и мышление человека: он пессимистично оценивает жизнь, сильно тревожится, сложно работать и спать. Но даже такое состояние не всегда является показанием к приему антидепрессантов. Иногда специалист, оценивая эмоциональный фон человека, предпочтет стабилизировать его с помощью психотерапии ,хотя не все пациенты готовы ходить на консультации.Интересный факт: порой симптомы, при которых назначают антидепрессанты, могут быть схожи с теми, которые указывают на дефицит витамина B — или проблему с функцией щитовидной железы. В таком случае психотерапевт до назначения препаратов может отправить на консультацию к эндокринологу. Апатия может быть поводом для приема антидепрессантов?
И да, и нет. Все зависит от того, что находится в основе этого состояния. При серьезном психологическом расстройстве, как правило, у человека (помимо апатии) будут и другие клинические симптомы, и тогда апатию необходимо будет лечить как часть болезни. Но часто апатия — это проявление усталости человека от рутины и повседневных забот, в таком случае антидепрессанты не станут выходом из ситуации. Принял две-три таблетки, и стало хорошо — это так работает?
В среднем эффект от антидепрессантов наступает после 3−4 недель лечения, некоторые препараты действуют быстрее. При этом особенность препаратов — особая схема лечения, которую подбирает врач, их нужно вводить постепенно. Прием обычно длительный — от шести месяцев и более. Белорусы боятся антидепрессантов?
В большинстве случаев да. Многие ассоциируют прием таких препаратов с наркотиками, какой-то зависимостью. По опыту знаю, почему так происходит: люди читают много комментариев в интернете — особенно про синдромы отмены. Зачастую в таких отзывах люди не расписывают, почему у них появляется такое состояние, например, не указывают, что они резко бросают принимать препараты, не соблюдают дозировки и т.д. А на самом деле зависимость от них бывает?
Прием антидепрессантов неправильно связывать с зависимостью. Вероятно, речь может идти о синдроме отмены. Например, большинство антидепрессантов (особенно короткого действия) нужно постепенно вводить и постепенно выводить, если делать что-то резко — действительно человек может почувствовать себя некомфортно. Это как выдернуть его во время хирургической операции из-под наркоза. Бывают случаи синдрома отмены, когда человек не долечился или психологически наделил препарат «суперсилой». В последнем случае, если резко прекратить прием — у человека наступит стресс, так как его ощущение безопасности забирают. Конечно, в таких случаях важно, чтобы специалист составил грамотную схему лечения и обсудил индивидуально с пациентом, как работает препарат, почему важно соблюдать все рекомендации по его приему. Антидепрессанты, которые можно купить без рецепта, могут навредить?
Без рецепта в Беларуси продают растительные препараты, там другой состав и механизм действия. Они могут быть эффективны , если у человека изменилось настроение, но он по своим убеждениям не хочет принимать именно лекарственные средства. При сильном ухудшении состояния растительные антидепрессанты, как бы этого не хотелось, не дадут нужного эффекта либо это будет эффект плацебо.Сами по себе препараты на растительной основе, если строго соблюдать способ приема и дозировку, вряд ли навредят. Однако если человек принимает такой препарат и через два месяца не видит эффекта или ему становится хуже — тогда надо обратиться к специалисту, чтобы не довести свое состояние до критического. Ситуация: одному из членов семьи прописали антидепрессанты. Второй считает, что у него схожее состояние. Препарат ему подойдет? Антидепрессанты нужно принимать строго по рекомендации врача. У каждого состояния, каким бы похожим оно ни казалось, свои особенности. Назначая антидепрессанты, психотерапевт или психиатр обязательно учитывает параллельную симптоматику (в том числе и соматического характера), данные о состоянии здоровья и хронических заболеваниях, возраст. Какой врач может назначить прием антидепрессантов?
Нет закона, запрещающего выписывать антидепрессанты любому врачу, у которого есть диплом. Но врачи общей практики или более узкой специальности реже сталкиваются с антидепрессантами, чем психотерапевты. Поэтому, если необходим прием таких препаратов, то лучше подобрать схему лечения на приеме у психотерапевта или психиатра.Записаться на консультацию к Юлии Артюх или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра: ; ; . Или через формуна сайте.

Таблетки от депрессии без рецепта. Антидепрессанты

Если седативные и транквилизаторы оказывают временную симптоматическую помощь, а дальше организм должен справиться со стрессом сам, то антидепрессанты созданы, чтобы лечить причину плохого настроения на уровне химических молекул.

Считается, что у некоторых плохо работают естественные антистрессовые механизмы. Например, недостаёт веществ, которые позволяют радоваться. Такие люди редко чувствуют себя счастливыми и склонны всё видеть в чёрном цвете.

Если психика чрезмерно уязвима и плохо справляется даже с обычными нагрузками, то наступает болезненное состояние. Негативные мысли изматывают, тревога не отступает даже тогда, когда проблема решена. Исходом становится апатия, полное нежелание что-либо делать или вообще — жить. Так развиваются самые различные психические расстройства: от невроза и тревожного расстройства до депрессии и более грубых нарушений в душевной сфере.

В этой ситуации обязательно нужна помощь психотерапевта или психиатра. И одним из методов лечения является приём антидепрессантов. Эти лекарства нормализуют количество серотонина, норадреналина, дофамина, необходимых нервной системе для адекватной работы.

У антидепрессантов есть несколько особенностей:

• эффект развивается не сразу, а через месяц-полтора от начала лечения;
• лечение длительное: от нескольких месяцев до годов;
• доза и препарат подбираются индивидуально, иногда путём проб и ошибок;
• резко прекращать лечение нельзя, требуется постепенное снижение дозы, поэтому таблетки должны быть под рукой и в отпуске, и в командировке.

В связи с длительным курсом лечения серьёзную проблему создают побочные эффекты, которые могут возникать. Наиболее частые из них: диспепсия, сухость во рту, нарушения сна, снижение внимания, прибавка веса, снижение либидо, усиление тревожности.

Однако тяжёлая депрессия без лечения разрушает жизнь куда быстрее, и неблагоприятные эффекты антидепрессантов оказываются меньшим злом, если препараты назначены по показаниям.

Вместе с тем, список побочек и особенностей должен остановить вас, если вы думали, что современные антидепрессанты — волшебные и почти безвредные таблетки от плохого настроения. Это мощные психотропные препараты, механизм которых окончательно не ясен учёным и врачам.

Антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем, они меняют работу многих лекарственных препаратов. Антидепрессанты в разной степени повышают вероятность аварии при управлении автомобилем. Лекарства этого класса продаются только по рецепту. Лечиться нужно только под контролем психиатра.

Антидепрессанты сильные. ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

На данный момент депрессивные расстройства эффективно лечатся при помощи фармакотерапии, психотерапии и социальной терапии. Практически нет методики, которая была бы одинаково эффективной для всех больных, универсальной. Этим и объясняется необходимость ведения пациента с депрессивным расстройством в условиях стационара или амбулатория, когда ответственность за лечение полностью берет на себя специалист.

психотерапия при депрессии

лечение легкого и умеренного депрессивного расстройства обычно может начинаться именно с психотерапевтических практик. при тяжелых формах депрессии специалисты предпочитают проводить сочетание ее с фармакотерапией. в целях лечения депрессивных расстройств психотерапевты, как правило, выбирают когнитивно-поведенческую, экзистенциальную, интерперсональную и психодинамическую терапии. эти методики оказывают пациентам помощь в коррекции своего образа жизни и поведения, что только поддерживает депрессивное расстройство, осуществить отказ от пессимистичного мировоззрения, научиться преодолевать проявления депрессивного расстройства в будущем, распознавать симптоматику его приближения. исследование, которое было опубликовано в 2013 году в журнале the lancet, засвидетельствовало, что в ряде ситуаций когнитивно-поведенческие методы терапии помогают справиться с симптоматикой депрессивных расстройств, что улучшает качество жизни, даже если комбинации из антидепрессантов оказываются неэффективными. психотерапия в особенности важна для работы с суицидальными пациентами: специалист помогает побороть чувство безнадежности, страха и одиночества.

Лучшее средство от депрессии. Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия ( depression ) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.

Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию.

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями - например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

• в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
• когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
• при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

• острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
• потеря или смена работы;
• высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
• выход на пенсию;
• экономические кризисы;
• политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

• склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
• неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

• нейробиологические;
• иммунные;
• эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
• астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Источник: https://90-60-90.ru-land.com/novosti/kakie-antidepressanty-luchshe-pri-trevoge-i-depressii-naskolko-effektivny-antidepressanty