Дефибриллятор: жизненно важный инструмент для спасения жизней

Дефибриллятор: жизненно важный инструмент для спасения жизней

Основное показание к применению дефибриллятора — жизнеугрожающая желудочковая тахиаритмия: желудочковая тахикардия (с широкими комплексами) и фибрилляция желудочков (включая тоническую, атоническую, с малой или большой амплитудой). Короткий электрический разряд или серия разрядов дефибриллятора приводят к деполяризации мембраны кардиомиоцитов и возникновению окна рефрактерности. Это позволяет активизироваться синоатриальному узлу, который восстанавливает синусовый ритм, а значит, и кровообращение.

На этом спектр ситуаций, в которых использование дефибриллятора может спасти человеку жизнь, не заканчивается. Так, проведение ранней дефибрилляции при внезапной остановке сердца (в первые 2–5 мин) считается самым важным фактором, определяющим успех сердечно-легочной реанимации.

Кроме того, наружная дефибрилляция может стать методом восстановления синусового ритма при предсердных тахиаритмиях: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий. В этом случае в отношении дефибрилляции чаще используют термин «электрическая кардиоверсия».

Для дифференциальной диагностики вида аритмии и соответствующего ему нарушения гемодинамики у современных дефибрилляторов есть возможность регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в трех, пяти или даже 12 отведениях. Врач может наблюдать запись ЭКГ в режиме реального времени на экране монитора.

Противопоказания

Дефибрилляция — всегда экстренная процедура, которая проводится по жизненным показаниям. Поэтому данный метод лечения не имеет противопоказаний.

Единственное ограничение к дефибрилляции — это отсутствие причин для ее проведения, а именно наличие аритмий, которые не подлежат восстановлению электрическими разрядами. Например, перманентной формы фибрилляции предсердий или синусовой тахикардии.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое дефибриллятор

Дефибрилляторы - разнообразные по своей функциональности и конструктивным особенностям устройства. В зависимости от формы генерируемого импульса, режима работы и конструктивных особенностей, выделяются различные типы дефибрилляторов, предназначенных для широкого спектра сфер применения.

1. Ручные и автоматические дефибрилляторы. В зависимости от режима работы, дефибрилляторы могут быть ручными, где управление электрическими импульсами осуществляется вручную, или автоматическими, где процесс дефибрилляции автоматизирован и полуавтоматическими.
2. Бифазные и монофазные дефибрилляторы. По форме генерируемого импульса выделяют бифазные (двухфазные) и монофазные дефибрилляторы. Бифазные дефибрилляторы предоставляют более широкий спектр эффективности и меньший риск повреждения тканей.
3. Профессиональные (стационарные) дефибрилляторы. Эти дефибрилляторы обычно комплектуются в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. Управление ими требует специальной подготовки медицинского персонала, и большая часть управления электрическими импульсами осуществляется вручную.
4. Комбинированные дефибрилляторы - наиболее распространенный вид реанимационного аппарата, который может быть мобильно перемещен между палатами. Они оснащены жидкокристаллическим монитором, отображающим жизненные показатели пациента, и могут выводить кардиограмму в режиме реального времени.
5. Автоматические дефибрилляторы разрешены для использования в непрофильных учреждениях, таких как отели, школы, аэропорты и другие общественные места. Они обычно оборудованы одноразовыми электродами на пластырях и имеют инструкции по эксплуатации, нанесенные на корпус.
6. Имплантируемые дефибрилляторы - высокоточные устройства, которые используются при длительном стационарном лечении серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и имплантируются непосредственно в тело пациента.

Как работает дефибриллятор

Дефибрилляторы спасают жизни каждый день, возвращая сердцу нормальный ритм в критических ситуациях. Их использование возможно как медицинскими профессионалами, так и обычными людьми, прошедшими короткий курс обучения. Давайте разберемся, как именно работает это устройство и почему оно столь эффективно.

Основные функции сердца и фибрилляция

Для понимания работы дефибриллятора важно знать, как функционирует сердце. Сердце — это мышечный орган, который качает кровь по всему телу, обеспечивая его кислородом и питательными веществами. Для правильной работы сердце должно сокращаться в определенном ритме, который задается электрическими импульсами.

Фибрилляция — это нарушение ритма сердечных сокращений. Она бывает двух видов:

1. Предсердная фибрилляция (ПФ) — нерегулярное и часто ускоренное сердцебиение, приводящее к плохому кровообращению.
2. Желудочковая фибрилляция (ЖФ) — хаотичные электрические импульсы в желудочках сердца, вызывающие его дрожание, а не полноценные сокращения. Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленной медицинской помощи.

Принцип работы дефибриллятора

Дефибриллятор — это устройство, предназначенное для восстановления нормального сердечного ритма путем подачи электрического разряда. Этот разряд останавливает хаотичные импульсы и дает сердцу возможность перезапустить нормальную деятельность.

Существует несколько типов дефибрилляторов:

• Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) — прост в использовании и предназначен для экстренной помощи вне медицинских учреждений.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — вживляется в тело и постоянно контролирует сердечный ритм, автоматически подавая разряд при необходимости.
• Кардиовертер-дефибриллятор (КД) — используется в медицинских учреждениях и требует участия медицинского персонала для управления.

Этапы использования дефибриллятора

Рассмотрим использование автоматического наружного дефибриллятора, так как он наиболее распространен и доступен для непрофессионалов.

1. Оценка состояния пострадавшего. Проверьте, находится ли человек в сознании, дышит ли он и есть ли у него пульс. Если отсутствует дыхание и пульс, вызывайте скорую помощь.
2. Размещение электродов. Расположите электроды на груди пострадавшего согласно инструкции. Обычно один электрод размещают чуть выше правой грудной мышцы, а другой — под левым подреберьем.
3. Анализ ритма сердца. АНД автоматически анализирует сердечный ритм и определяет, нужен ли разряд.
4. Подача разряда. Если дефибриллятор рекомендует разряд, убедитесь, что никто не касается пострадавшего, и нажмите кнопку для подачи разряда.
5. Продолжение оказания помощи. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до прибытия медицинских специалистов или до восстановления нормального дыхания и пульса у пострадавшего.

Заключение

Дефибриллятор — это мощный инструмент для спасения жизней при остановке сердца. Понимание его работы и правильное использование могут существенно повысить шансы на выживание пострадавшего. Помните, что знание основ оказания первой помощи и умение пользоваться дефибриллятором могут сделать вас важным звеном в цепи спасения жизни.

Принцип работы дефибриллятора

Дефибрилляторы работают путем подачи электрического разряда, который останавливает хаотичные импульсы в сердце и дает ему возможность перезапустить нормальную деятельность. Этот процесс называется дефибрилляцией.

Этапы работы дефибриллятора

1. Определение ритма сердца: Дефибриллятор анализирует ритм сердца пострадавшего и определяет, необходим ли электрический разряд.
2. Подготовка к разряду: Если дефибриллятор определяет, что необходим электрический разряд, он начинает заряжаться.
3. Подача разряда: Как только дефибриллятор зарядится, он подает электрический разряд через электроды, которые установлены на теле пострадавшего.
4. Перезапуск сердца: Электрический разряд останавливает хаотичные импульсы в сердце и дает ему возможность перезапустить нормальную деятельность.

Типы дефибрилляторов

Существует несколько типов дефибрилляторов, включая:

• Автоматические наружные дефибрилляторы (АОНД): Это наиболее распространенный тип дефибрилляторов, которые доступны для непрофессионалов.
• Полуавтоматические дефибрилляторы: Эти дефибрилляторы требуют от оператора нажать кнопку, чтобы подать электрический разряд.
• Медицинские дефибрилляторы: Эти дефибрилляторы используются медицинскими профессионалами в больницах и других медицинских учреждениях.

Заключение

Дефибрилляторы — это мощные инструменты для спасения жизней при остановке сердца. Понимание их работы и правильное использование могут существенно повысить шансы на выживание пострадавшего. Помните, что знание основ оказания первой помощи и умение пользоваться дефибриллятором могут сделать вас важным звеном в цепи спасения жизни.

Какие типы дефибрилляторов существуют

 С учетом места и ситуации, а также человека, который решил использовать дефибриллятор, выбирается наиболее подходящий вариант. Как уже было сказано выше,требует специальных навыков и знаний. Поэтому оснащение данного вида включает широкий спектр функций, которые в полном объеме применяются в медицинской практике. Медицинский персонал, имеющий право проводить реанимационные действия, задает индивидуальные настройки вручную. Утюжок дефибриллятора передает пострадавшему необходимый электрический заряд. Данное профессиональное оборудование включает в себя дисплей и принтер. Преимуществом применения этого типа дефибриллятора является экономичность расходных материалов, благодаря многоразовым электродам, а также большой выбор функций. Если говорить о стоимости самого аппарата, то он имеет более низкую стоимость в сравнении с автоматическим оборудованием. Из отрицательных сторон можно выделить немаловажный фактор – эксплуатировать профессиональный дефибриллятор может только подготовленный медицинский персонал. При этом более крупные размеры аппарата могут вызвать проблемы в ситуации транспортировки и в постоянном сервисе и уходе.

 не требует столь активного участия человека в оказании реабилитационных действий. Принцип действия, как уже можно понять из самого названия оборудования, заключается в автономности и самостоятельности. Оснащение такого типа часто применяется в работе тренеров, проводников, спасателей и тех людей, чья работа связана с оказанием различных услуг. Оказание первой помощи следует начать с прикрепления электродов на грудь пострадавшего. Они фиксируются за счет наличия липучек. Автоматический дефибриллятор независимым образом определяет сердечную патологию и оповещает оператора о выполнении разряда. В отличие профессионального ручного оборудования электроды автоматического дефибриллятора являются одноразовыми. К достоинствам указанного оснащения относятся небольшие параметры и легкая транспортировка. При этом для применения в экстренных ситуациях от пользователя не потребуются специальные знания. В противовес профессиональному дефибриллятору автоматический обладает более высокой стоимостью.

 Дефибрилляторы, которые с успехом совмещают функционал двух вышеописанных видов, называются комбинированными. Они работают автономно, но при этом имеют принтер, дисплей и некоторые особенного ручного управления.

 Еще один вид дефибриллятора, который внедряется непосредственно в организм пациента при помощи хирургического вмешательства, называется имплантируемым. Его работа заключается в прямом контакте с сердечной мышцей. При определенных показаниях он вживляется совместно с кардиостимулятором.

 Показаниями к применению дефибриллятора в педиатрии являются: отсутствие пульса, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, нарушение кровообращения.  В ситуации, когда возникает нарушение сердечного ритма у ребенка, то проведение процедуры дефибрилляции, также играет важнейшую роль. Для детей, вес которых не достиг 10 кг, показано применение особенных электродов маленького размера. При этом с массой тела ребенка до 25кг проведение скоропомощной манипуляции должно быть обеспечено только при помощи ручного оборудования. Когда вес ребенка превышает эти нормы, возможно применять автоматический дефибриллятор.

 Алгоритм проведения дефибрилляции:

 Если пострадавший потерял сознание и отмечено нарушение работы сердца, то в данном случае необходимо оказать первую помощь с использованием дефибриллятора.

  Для этого:

• Положить человека в горизонтальное положение на ровную поверхность;
• Убрать с области груди все лишние детали одежды, украшения;
• Нанести на электроды специальный гель, который проводит ток;
• Подбирается необходимый заряд мощности;
• Провести зарядку электродов;
• Произвести установку электродов в следующем порядке: правый электрод закрепляется в области под ключицей рядом с грудиной, левый электрод – чуть выше верхушки сердца;
• Мероприятия по дефибрилляции необходимо совмещать с искусственным дыханием и закрытым массажем сердца;
• После выполнения вышеописанных пунктов запустить ток;
• Контролировать данные ЭКГ, пульса;
• При отсутствии положительного результата повторить разряд, но уже с увеличенной мощностью;
• Допустимо давать разряды с увеличенной мощностью только четыре раза с параллельным проведением дополнительных мер (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких и при возможности медикаментозное вмешательство).

 Компания «ИНФОМЕД» имеет богатый выбор различных дефибрилляторов. Ознакомиться с этим оборудованием вы можете. Оставляйте заявку на покупку и станете владельцем высококачественного медицинского оснащения.

Какие ситуации требуют использования дефибриллятора

Электроимпульсная терапия, а точнее ее разновидность - электрическая дефибрилляция является одним из основных реанимационных мероприятий при внезапной смерти. Как известно, наиболее частой причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Исходя из этого, исход реанимации зачастую зависит от возможности скорейшего проведения дефибрилляции.

Если у взрослого пациента происходит остановка сердца, а дефибриллятор имеется в немедленной доступности, целесообразно использовать его как можно раньше. Если остановка сердца произошла без свидетелей или недоступен дефибриллятор, целесообразно начать проведение комплекса сердечно-легочной реанимации (СЛР), параллельно занимаясь поисками дефибриллятора для проведения оценки ритма и нанесения разряда, если это будет необходимо.

Практически проведение дефибрилляции при СЛР выглядит следующим образом. Продолжая выполнять массаж сердца, на грудную клетку пациента прикладывают пластины дефибриллятора или наклеивают самоклеящиеся электроды дефибриллятора и быстро оценивают сердечный ритм. Оценка сердечного ритма с пластин или самоклеящихся электродов дефибриллятора происходит быстрее, чем регистрация ЭКГ. На короткое время прерывают компрессии грудной клетки для оценки ритма. Показаниями к проведению дефибрилляции являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.

Применимость двойной последовательной дефибрилляции при устойчивом шоковом ритме не была обоснована. Двойная последовательная дефибрилляция — это почти одновременное применение двух разрядов с использованием двух дефибрилляторов. Хотя в некоторых отчетах упоминаются благоприятные исходы, систематический обзор от 2020 года не обнаружил доказательств в поддержку двойной последовательной дефибрилляции и не рекомендовал его применение в рутинной медицинской практике. Существующие исследования подвержены разнообразным системным ошибкам, а наблюдательные исследования не показали улучшений исхода.

При использовании ручного дефибриллятора: заряжают дефибриллятор (производят набор заряда), затем приостанавливают компрессии и наносят один разряд, после чего немедленно продолжают компрессии. Проведение дефибрилляции не должно препятствовать выполнению качественных компрессии; паузы между остановкой и возобновлением компрессий должны составлять не более 5 секунд. Уровень необходимой энергии для каждого конкретного дефибриллятора определяется его инструкцией по эксплуатации. Обычно для бифазного дефибриллятора уровень первого разряда составляет не менее 150 Дж, для монофазного — 360 Дж. Перед нанесением разряда необходимо убедиться, что никто не прикасается к пациенту. Медицинский работник, выполняющий дефибрилляцию, руководит действиями реанимационной бригады.

Следует иметь в виду, что медицинские смотровые перчатки не обеспечивают защиту персонала от поражения электрическим током при нанесении разряда.

При использовании автоматического наружного дефибриллятора (далее — АНД) следуют его инструкциям, стараясь минимизировать паузы в компрессиях.

После выполнения дефибрилляции СЛР продолжают выполнять в течение 2 минут, затем снова быстро оценивают сердечный ритм. В случае сохранения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса наносят повторный разряд (150–200 Дж для бифазного дефибриллятора или 360 Дж для монофазного), затем немедленно возобновляют СЛР (без паузы для повторной оценки ритма и определения пульса), начиная с компрессий грудной клетки (соотношение с искусственными вдохами 30:2). Продолжают СЛР в течение 2 минут, затем быстро оценивают ритм. При сохранении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса наносят 3-й разряд (150–200 Дж для бифазного дефибриллятора или 360 Дж для монофазного). После чего немедленно возобновляют СЛР (без паузы для повторной оценки ритма и определения пульса), начиная с компрессий грудной клетки (соотношение с искусственными вдохами 30:2).

При отсутствии восстановления сердечной деятельности после 3-го разряда при наличии венозного (или внутрикостного) доступа вводят 1 мг эпинефрина (может улучшить кровоток в миокарде и увеличить шансы успеха последующего разряда) и 300 мг амиодарона. Лекарственные средства вводят болюсно в разведении на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или на фоне инфузии растворов.

Введение эпинефрина в дозе 1 мг повторяют после каждых 2-х циклов СЛР (каждые 3–5 минут) до появления признаков жизни у пациента или констатации биологической смерти.

Следующее введение амиодарона в дозе 150 мг возможно после 5-й попытки дефибрилляции. При отсутствии амиодарона вводят лидокаин в дозе 1 мг/кг (не следует вводить лидокаин, если уже вводили амиодарон). В случае упорной фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса исключают возможные обратимые причины остановки сердца.

Кто может использовать дефибриллятор

Автоматические наружные дефибрилляторы могут появиться в общественных местах уже в этом году. Однако конкретные локации до сих пор не определены.С просьбой уточнить перечень мест, в которых будет размещено оборудование, в Минпромторг обратился глава комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан», официально разрешающие использовать автоматические дефибрилляторы для оказания первой помощи, в том числе и рядовыми гражданами, вступят в силу с 1 сентября.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

«Мы на законодательном уровне разрешили применение этих приборов, и не только медицинским работникам. Минздрав обеими руками за», —Башанкаев в беседе со СМИ.

Министерство здравоохранения, по словам парламентария, уже разработало проекты приказов. Первый включает дефибрилляцию в перечень мероприятий по оказанию первой помощи. Во втором, в свою очередь, уточняются требования к комплектации набора в таких случаях.

Законодательные изменения направлены на то, чтобы в критической ситуации была возможность спасти жизнь в критической ситуации большему количеству людей.Сейчас использовать дефибрилляторы могут только медики, находящиеся на рабочем месте. Между тем своевременно оказанная первая помощь повысит шансы на выживание пострадавших до прибытия скорой помощи.

Медицинские наборы, в состав которых входит дефибриллятор, целесообразно размещать в местах массового пребывания людей, рассказали «Известиям» в Минпромторге РФ.— К примеру, в торгово-развлекательных комплексах, для допуска к их использованию как можно большего круга лиц. В настоящий момент перечень соответствующих объектов подготавливается, — подчеркнули в ведомстве.Международный опыт и исследования применения автоматических дефибрилляторов показали прямую зависимость между временем от момента остановки сердца до времени проведения дефибрилляции и выживаемостью людей, отметили в министерстве.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Таким образом, использование устройств до прибытия скорой помощи позволит сократить количество летальных случаев от внезапной остановки сердца. Использование автоматических дефибрилляторов даже неподготовленными пользователями является абсолютно безопасным и для пострадавшего, и для использующего лица. Современные устройства самостоятельно принимают решение о необходимости дефибрилляции только при выявлении потенциально опасных для жизни нарушений ритма сердца, — подчеркнули в пресс-службе Минпромторга.

Редакция «Известий» также направила запрос в Минздрав РФ. На момент выхода публикации ответ не поступил.

Как использовать дефибриллятор правильно

Ежегодно, в странах Европы происходит более 700 тыс. остановок сердца по кардиологическим причинам. Процент выживания до выписки пациента из больницы составляет 8-10%. Ранняя реанимация с правильным и своевременным применением дефибриллятора увеличивает вероятность выживания у 60% потерпевших.

Дефибрилляция - электрический разряд, направленный на сердечную мышцу для восстановления правильного ритма сердца при его нарушении.

Специальный компьютер, установленный в АВД (автоматический внешний дефибриллятор), постоянно оценивает сердечный ритм, и определят, нужен ли пострадавшему человеку разряд.

Прежде, чем использовать дефибриллятор, убедитесь, что пострадавший не дышит. Вызовите скорую помощь, если ещё не сделали этого. Также убедитесь, что человек сухой, и не находится под дождём.

Если на груди человека обильный волосяной покров – удалите его с помощью одноразового станка для бритья, который входит в комплект АВД.

Включите АВД. Затем, следуя диаграммам и голосовым подсказкам аппарата, приклейте специальные электроды к оголенной грудной клетке.

Убедившись, что рядом с пострадавшим нет посторонних людей, подключите провод, соединенный с электродами к аппарату и подождите, пока проанализируется сердечный ритм пострадавшего.

Если после анализа ритма будет необходимо провести разряд, ещё раз убедитесь, что этому ничто не помешает, и нажмите на кнопку “разряд”. У большинства дефибрилляторов, это кнопка красного цвета расположенная по центру.

После разряда начните сердечно-легочную реанимацию и следуйте дальнейшим указаниям рефибриллятора.

• Включите АВД.
• Очистите грудную клетку.
• Приклейте электроды к пострадавшему.
• Подключите электроды.
• Убедитесь в безопасности и проведите анализ сердечного ритма.
• Следуя указаниям АВД, проведите или не проведите разряд.
• Если человек не дышит, возобновите СЛР.

Какие факторы влияют на эффективность дефибриллятора

Заранее должна быть обеспечена готовность принадлежностей и аппаратуры для мониторного контроля ЭКГ и сердечно-легочной реанимации.

Непосредственно перед кардиоверсией необходимо оценить характер сердечного ритма, чтобы убедиться в том, что не произошло спонтанного восстановления нормального ритма сердца.

1. Анестезия . В течение 4 ч перед плановой кардиоверсией пациент не должен принимать пищу.

Если пациент в сознании, ему следует ввести препарат для общей анестезии короткого действия или другие внутривенные средства, позволяющие обеспечить глубокий, но кратковременный седативный эффект. Очень эффективно введение малых возрастающих доз мидазолама (1-10 мг) в сочетании с фентанилом (50 мг). Очень важно тщательно контролировать проходимость дыхательных путей пациента и насыщение крови кислородом. На случай угнетения дыхания в непосредственной доступности должны находиться антидоты для фентанила (налоксон) и мидазолама (флумазе-нил), хотя необходимость в их применении возникает редко.

2. Нанесение разряда . Разряд наносится при помощи двух электродов. Большое значение имеет их правильное расположение. Обычно один электрод помещают на уровне верхушки сердца (ближе к средней подмышечной линии), а другой располагают справа от верхнего отдела грудины. В качестве альтернативы можно воспользоваться плоскими электродами, один из которых помещают под спину пациента (за сердцем), а второй - в прекордиальной области. При отсутствии плоских электродов разряд в переднезаднем направлении можно нанести и с помощью стандартных электродов. Для этого следует уложить пациента на бок и поместить один электрод в прекордиальной области, а второй - ниже левой лопатки, слева от позвоночника.

Для достижения хорошего электрического контакта и профилактики ожога кожи под металлические электроды необходимо нанести электродный гель. Важно, однако, чтобы гель не распространялся по коже пациента между двумя электродами и не попал на оператора, выполняющего кардиоверсию. Избежать этого помогает использование специальных пропитанных гелем прокладок.

Затем дефибриллятор заряжают до требуемого уровня энергии, что занимает несколько секунд. Обычно разряд наносится путем нажатия кнопки (или двух кнопок), расположенной на ручках самих электродов. Для уменьшения электрического сопротивления грудной клетки металлические электроды необходимо плотно прижать к коже.

Перед нанесением разряда важно убедиться в том, что никто из персонала не контактирует с пациентом.

При неэффективности первого разряда в зависимости от обстоятельств можно попытаться нанести дополнительные, более мощные разряды.

Перед началом работы важно тщательно ознакомиться с элементами управления дефибриллятором, которые могут потребоваться.

3. Синхронизация . Если наносимый разряд по времени совпадет с зубцом Т, может развиться ФЖ. Поэтому в дефибрилляторах имеется механизм, обеспечивающий нанесение разряда, синхронизованного с зубцом R или S. Этот механизм следует активировать всегда, за исключением случаев ФЖ. При ФЖ на ЭКГ не выявляются зубцы R, и если механизм синхронизации активирован, то дефибриллятор не нанесет разряд.

Перед проведением синхронизированной кардиоверсии оператор должен убедиться в том, что сигнал синхронизации совпадает с началом комплекса QRS. Иногда для более надежной синхронизации требуется увеличение амплитуды ЭКГ.

4. Двухфазная форма импульса . Современные дефибрилляторы чаще наносят разряд в виде двухфазного, а не монофазного импульса. При двухфазном разряде примерно на середине импульса направление постоянного тока меняется на обратное. Это позволяет приложить к тканям большую энергию при меньшем напряжении. Например, двухфазный импульс 150 Дж примерно эквивалентен монофазному разряду мощностью 200 Дж.

Как часто нужно проходить обучение по использованию дефибриллятора

Если он распознает вероятные аритмии, он заряжает конденсатор, испуская электрический разряд нужной энергии, которая, проходя через сердце пациента, на мгновение прерывает сердечную деятельность, чтобы ее можно было правильно возобновить.

Чтобы убедиться, что Дефибриллятор делает все это правильно и адекватно, он должен проходить ежегодную техническую проверку.

Во время проверки с помощью специального устройства-анализатора будет моделировать остановку сердца с различными видами аритмии, вызывая фактический разряд дефибриллятора, а затем точно измеряя количество доставленной энергии и время доставки.

В Европе функциональная проверка является обязательной и должна проводиться ежегодно для всех дефибрилляторов в службе здравоохранения, неотложной помощи и, что не менее важно, для внебольничных дефибрилляторов, согласно CEI 62-148, CEI 62-13 EN 60601-2-4. руководства, под угрозой штрафа и/или уголовного наказания.

Стандарт CEI 62353 в отношении периодических проверок и испытаний, проводимых после ремонтных работ на электромедицинских Оборудование , указано, что периодичность проверок функциональной безопасности должна устанавливаться изготовителем и указываться в руководстве по эксплуатации.

Если это не указано в руководстве пользователя дефибриллятора, CEI EN 62353 в приложении F указывает, что для устройств, которые генерируют и применяют электрическую энергию для непосредственного влияния на деятельность сердца, таких как дефибрилляторы, интервал между функциональными проверками никогда не должен превышать 2 лет. .

Оценка безопасности дефибриллятора должна проводиться техническими специалистами по электробезопасности, прошедшими соответствующую подготовку по испытаниям, которым должен подвергаться дефибриллятор.

Все выполненные тесты также должны быть задокументированы.

Как часто нужно проверять работоспособность дефибриллятора

2.1. Естественный износ при длительном использовании.

Ресурс аккумулятора для дефибриллятора, даже при оптимальном уходе, ограничен количеством циклов зарядки-разрядки. Аккумулятор дефибриллятора после 500-1000 циклов не способен перевести полученную в процессе зарядки электроэнергию на химический накопитель, и изношенный аккумулятор дефибриллятора необходимо заменить на новый.

2.2. Чувствительность к температурным перепадам.

Аккумуляторы дефибрилляторов Primedic ™ оптимально работают в температурном диапазоне от 0° до 50°С. За пределами этого диапазона температур аккумуляторы дефибрилляторов не могут полностью обеспечить нормальный режим работы дефибрилляторов. Процесс зарядки аккумулятора должен происходить только при температуре 0°-50°.

2.3. Саморазряд аккумулятора.

Полностью заряженный аккумулятор дефибриллятора имеет свойство медленно терять накопленную энергию с течением времени. При длительном хранении аккумулятора дефибриллятора он должен тестироваться и если необходимо, подзаряжаться с периодичностью 1 раз в 3 месяца. Обратите внимание, что при повышении температуры хранения скорость саморазряда увеличивается.

2.4. Эффект памяти.

Так называемый «эффект памяти» заключается в уменьшении емкости аккумуляторов дефибрилляторов при попытке зарядить практически полностью заряженный аккумулятор. Эффект памяти не возникает при использовании устройства по уходу за аккумулятором дефибриллятора или комфортной версии зарядной консоли (см. пункт 3.4).

При использовании обычной зарядной станции или сетевого устройства зарядки возникновения эффекта памяти можно избежать (или значительно замедлить его появление) при соблюдении нижеописанных рекомендаций (см. пункт 3.1 и 3.2)

2.5. Сложение отрицательных эффектов.

Следует отметить, что все, упомянутые в пункте 2., особенности аккумуляторов дефибрилляторов могут привести к суммированию отрицательных эффектов. Так старый, частично разряженный аккумулятор дефибриллятора, охлажденный до температуры ниже 0° С, может вести себя как полностью разряженный аккумулятор (вообще не функционировать).