Восстановление после COVID-19: сколько времени нужно на полное выздоровление

Восстановление после COVID-19: сколько времени нужно на полное выздоровление

Входными воротами для инфекции данного типа является клетки с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента II типа.

Этот рецептор имеется на поверхности клеток носоглотки, кишечника, желудка, гипофиза, гипоталамуса, сердца, надпочечников, мочевого пузыря, легких, эндотелия и макрофагов.

Попадая в кровоток вирус транспортируется до органов-мишеней. Основной достижимой мишенью являются альвеолярные клетки, что и приводит к диффузному альвеолярному повреждению.

При легком течение болезни патологический процесс самостоятельно ограничивается, не вызывая опасных осложнений. По мере формирования защитных антител наступает полное выздоровление.

Если же инфицирование сопровождалось сопутствующими заболеваниями и снижением иммунной защиты, то вирус стремительно начинает распространяться по организму, приводя к каскаду патологических реакций.

В результате наступает острая дыхательная недостаточность и смерть больного.

Схематично процесс можно представить таким образом:

активация нейтрофилов и макрофагов;

повреждение стенок альвеолярных сосудов вследствие цитокинового шторма, вызванного нейтрофилами;

проникновение экссудата в воздушное легочное пространство;

гипоксия;

торможение секреции сурфактанта;

снижение жизненной емкости легких;

образование тромбов в легочной артерии;

возникновение легочной гипертензии;

сердечная недостаточность;

летальный исход.

На течение заболевания и наступление тяжелых последствий возраст больного роли не играет. Опасность для пожилых пациентов закачается в наличии сопутствующих хронических патологий и их усугублении.

Связанные вопросы и ответы:

Сколько времени обычно занимает восстановление после коронавируса

20 мая в 10:26

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
 
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Какие факторы влияют на скорость восстановления после COVID-19

Врач-инфекционист города Алматы Тамара Утаганова, на онлайн-брифинге на площадке региональной службы коммуникаций города Алматы рассказала, как понять, что активная фаза коронавирусной инфекции позади, пишет NUR.KZ .

Иллюстративное фото: NUR.KZ/Петр Карандашов: UGC

Свежая публикация по теме:

Планируют ли в Казахстане вернуть масочный режим, ответили в Минздраве

Тамара Утаганова сообщила, что главным признаком выхода из болезни является уменьшение или полное исчезновение симптомов интоксикации и нормализация температуры тела.

Также об улучшении состояния здоровья может говорить уменьшение слабости, потливости, отсутствие ломоты в теле и головной боли.

Как отметила специалист, состояние здоровья должно быть удовлетворительным.

Но она указала на то, что при КВИ нет каких-то четких временных понятий, когда человеку должно стать легче. У каждого болезнь протекает по-своему.

Между тем, спикер сообщила, что даже после перенесенной болезни, у людей может сохранятся слабость, небольшая потливость и плохой сон. Обоняние и осязание у кого-то может восстановиться через три дня, а у кого-то через два месяца, то есть все так же индивидуально и зависит от особенностей организма.

Но это не значит, что пока эти симптомы у человека сохраняются, они опасны для окружающих.

В то же время тем, у кого болезнь протекает в бессимптомной форме, специалист рекомендовала находится на двухнедельном карантине.

"Есть ли риски повторного заражения опасным вирусом?" - поинтересовались представители СМИ.

В ответ Тамара Утаганова сообщила, что в городе не было, по крайней мере, повторной госпитализации повторно зараженного пациента.

Как определить, что человек полностью выздоровел после коронавируса

Одобрен

Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Протокол №178

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Состояние после COVID-19 (Постковидный синдром) у взрослых
Острая коронавирусная инфекция COVID-19 – признаки и симптомы COVID-19 продолжительностью до 4 недель.
Продолжающаяся симптоматическая (подострая) коронавирусная инфекция COVID-19 – признаки и симптомы COVID-19 продолжительностью от с 4 до 12 недель.

Состояние после COVID-19 (Постковидный синдром) (в дальнейшем – постковидный синдром) – признаки и симптомы, которые развиваются во время и/или после инфекции COVID-19, продолжаются свыше 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом. Состояние обычно проявляется кластерами симптомов, часто перекрывающихся, которые могут меняться со временем и могут влиять на любую систему в организме.

В настоящее время нет долгосрочной доказательной базы, которая помогла бы определить, как долго продлятся текущие эффекты, наблюдаемые после инфицирования SARS-CoV-2. Термин «постковидный синдром» был согласован для обозначения того, что острая фаза заболевания закончилась, но пациент еще не выздоровел.

Термин «Длительный (long) COVID» объединяет продолжающийся симптоматический (подострый) COVID-19 и постковидный синдром, не используется в качестве медицинской терминологии.

Фазы течения COVID-19 (составлена разработчиками настоящего протокола) :
Развитие продолжающегося симптоматического (подострого) COVID-19 и постковидного синдрома не зависит от степени тяжести заболевания острой манифестной инфекции. У перенесших острый COVID-19 могут быть различные симптомы, которые со временем могут меняться. Появление новых симптомов непредсказуемо и возможно в разное время .

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола : 2021 год (пересмотр 2022 год).

Пользователи протокола: врачи всех специальностей и организаторы здравоохранения.

Категория пациентов : взрослые.

Какие симптомы могут сохраняться после выздоровления от COVID-19

Восстановление иммунитета после коронавируса происходит быстрее, если придерживаться нескольких принципов:

• Сбалансированное питание, отказ от вредных продуктов. После перенесенной болезни организму нужны силы для восстановления. Необходимо придерживаться дробного питания, богатого белками, жирами, клетчаткой, витаминами и минералами. Углеводную пищу следует выбирать такую, которая расщепляется медленно и не вызывает повышение сахара в крови.
• Прием аптечных средств. Любая медикаментозная и витаминная терапия возможны исключительно после назначения лечащим врачом. Специалист должен определить, что и сколько принимать для восстановления и профилактики. Самолечение может нанести вред истощенному организму.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Это обязательное условие реабилитации. Необходимо ввести в распорядок дня регулярные прогулки на свежем воздухе с нарастающей интенсивностью. Начинать с минимальных расстояний и со временем увеличивать дистанцию. Не стоит выполнять силовые упражнения и применять кардионагрузки. Лучше больше ходить и постепенно начинать тренироваться на велотренажере. Особое внимание следует уделить легким, практиковать дыхательную гимнастику. Помогают также посещение бассейна и медицинский массаж грудной клетки. Упражнения улучшают циркуляцию крови и усиливают снабжение кислородом внутренних органов.

• Хороший сон. Отдых должен длиться не менее 7-8 часов. Нужно снизить активность минимум за 2 два часа до того, как ложиться в кровать. Телевидение, интернет и гаджеты не должны сопутствовать подготовке к отдыху. Допускается легкое чтение, чтобы не перегружать нервную систему.
• Психологическая стабильность. После COVID-19 часто страдает ЦНС. Это выражается в бессонницах, раздражительности, реакции на запахи и шумы, панических атаках. Если спустя две недели состояние не улучшается, необходимо срочно обратиться к неврологу и пройти курс лечения.

Как можно ускорить процесс восстановления после коронавируса

После COVID-19 многие люди жалуются на сильный кашель, который не проходит в течение недель или даже месяцевпосле выздоровления.Вероятно, некоторые нервные пути в мозге, пораженные коронавирусом, становятся гиперчувствительны, что и вызывает беспричинный кашель,коллектив ученых из Великобритании, Австралии и Южной Кореи.

«Кашель при COVID-19 может быть результатом проникновения SARS-CoV-2 в сенсорные нейроны блуждающего нерва или нейровоспалительной реакции, или того и другого, что приводит к гиперчувствительности кашлевых путей», — заявили авторы работы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

По их мнению, стоит рассмотретьгипотезу о том, что постковидный синдром — это результат нейровоспалительной реакции, поражающей различные области мозга. Учитывая, что у инфицированных часто встречаются нарушения обоняния и вкуса, можно предположить: коронавирус способен напрямую взаимодействовать с сенсорными нейронами.Вероятен и нейрогенный кашель, то есть вызванный повреждением мозга. Это означает, что нервы, отвечающие за инициирование кашля, функционируют неправильно, сделали вывод ученые.Если хронический кашель сопровождается утомляемостью, одышкой и болью, это может указывать на расстройство ЦНС, уверены авторы.

Согласно научным данным, около 13% пациентов страдают от кашля после COVID-19 не меньше месяца. Об этом сказано в, куда вошли 57 исследований с общим числом участников более 250 тыс. человек.

Могут ли люди с хроническими заболеваниями восстановиться после COVID-19

Статистики по поводу количества людей, у которых после болезни появился данный феномен, нет. Имеются результаты отдельных опросов, с помощью которых можно сделать предположение о распространенности постковида: от 20 до 45% пациентов с подтвержденным COVID-19 отмечают наличие проявлений синдрома на протяжении 1-3 месяцев после ее выявления, а более 8% из них — появление новых симптомов уже после того, как острая фаза заболевания миновала.

Большинство исследователей указывают на зависимость тяжести постковида от сложности протекания самой коронавирусной инфекции.

Отдельно врачей беспокоит тенденция к более активному использованию антидепрессантов, наркотических и ненаркотических обезболивающих, гипотензивных и гипогликемических препаратов.

Установлены факторы, которые способствуют проявлению постковидного синдрома:

инсоляция;

переохлаждение или перегревание;

чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, стресс;

наличие системных внутренних болезней.

Лабораторно доказанных отклонений в постковидный период регистрируется все больше, публикуются все новые и новые исследования, неутешительная статистика которых укрепляет научное сообщество в идее обязательного наблюдения за всеми, кто болел или контактировал с носителями вируса. Существуют данные, что симптомы постковидного синдрома имеются у людей, получивших отрицательный результат ПЦР-анализа, в среднем лишь на 20% реже, чем у подтвержденных носителей COVID-19.

Пройти постковид скрининг крайне важно, чтобы не допустить развития запущенных патологий внутренних органов, суметь вовремя поддержать иммунитет, наладить питание, начать симптоматическую терапию.

Обследование после COVID-19 в «АрхиМед» даст возможность выявить происходящие в организме изменения, своевременно начать терапию, заподозрить серьезные осложнения. Анализ рекомендуется проводить как при появлении некоторых симптомов, так и в их отсутствии. В клинической практике нередко встречались случаи бессимптомного протекания коронавируса, после которого в течение нескольких месяцев состояние человека оставалось измененным.

Изучение вируса длится, обнаруживаются его многочисленные мутации и варианты протекания инфекции, а об отдаленных последствиях перенесенной болезни пока что установлено недостаточно.

Как долго может длиться кашель после выздоровления от коронавируса

Существуют болезни, оставляющие пожизненный иммунитет – ветрянка, паротит, корь и другие. Новая инфекция, ставшая причиной пандемии, не относится к данной группе, и ответ на вопрос – можно ли заболеть коронавирусом второй раз – утвердительный.

После того, как человек переболел «уханьским вирусом», в организме остаются антитела, которые, по разным данным, сохраняются от 6 до 9 месяцев. Это особые белки, главная задача которых – обезвреживать вирусную инфекцию. Они бывают двух типов:

• IgM – обнаруживаются у тех, кто находится в острой фазе заболевания
• IgG – остаются у переболевших

Наличие IgM не всегда свидетельствует о «заразности» человека, а обнаруженные в крови IgG не означают, что пациент переболел и не заразен. Сразу после болезни концентрация антител в крови довольно высокая, но, со временем, их становится меньше, и спустя несколько месяцев они исчезают полностью. Человек, ранее переболевший коронавирусом, становится вновь восприимчивым к этой инфекции.

Существует интересный вид клеток, участвующих в процессе борьбы с болезнью – Т-лимфоциты, формирующие клеточный иммунитет. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – не единственная в своем роде, у неё есть «родственники» – целое семейство коронавирусов. Некоторые и прежде вызывали вспышки заболеваний, но не настолько масштабные, а масса штаммов регулярно курсирует между людьми, вызывая «стандартное» ОРВИ.

Много людей неоднократно сталкивалось с коронавирусами и раньше, и после выздоровления в их крови остаются Т-лимфоциты, которые «помогали» антителам справляться с инфекцией. При попадании в организм SARS-CoV-2, они снова «вступают в бой», обеспечивая более легкое течение болезни.

Как часто нужно проходить тестирование после выздоровления от COVID-19

Однозначный ответ на этот вопрос и четкие рекомендации мы получим со временем, когда ученые и медики будут иметь больше информации о том, как COVID-19 влияет на организм человека и какие оставляет последствия. Однако уже сейчас появляются данные о том, что физические упражнения могут способствовать реабилитации пациентов с постковидным синдромом. Так, специалисты Лестерского университета разработали шестинедельную программу восстановления и опробовали ее на добровольцах, которые страдали от последствий инфекции от двух до пяти месяцев. Некоторые из них перенесли госпитализацию, в том числе – с искусственной вентиляцией легких.

Программа реабилитации включала аэробные нагрузки — ходьба и беговая дорожка, — силовые тренировки на самые разные группы мышц. После завершения ученые обнаружили, что у всех участников было заметное улучшение переносимости физической нагрузки, респираторных симптомов, утомляемости и когнитивных способностей по сравнению с исходными данными. Серьезных осложнений и случаев выбывания из-за ухудшения самочувствия не было.

О необходимости физической активности в период восстановления заговорили и российские врачи. Главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава, профессор Галина Иванова рекомендует людям, которые перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме, аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку, такие как ходьба, велокинез. Упражнения необходимо выполнять не менее 30 минут в день три раза в неделю на протяжении двух-трех месяцев.