Риск смерти при ИБС: кто больше подвержен опасности

Риск смерти при ИБС: кто больше подвержен опасности

Инфаркт миокарда (ИБС) — это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Но не все подвержены одинаковому риску. В этой статье мы рассмотрим, кто больше подвержен опасности смерти при ИБС.

Заголовок 1: Факторы риска

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск смерти при ИБС. Некоторые из них можно контролировать, а некоторые нет.

Список факторов риска:

Заголовок 2: Возраст

Возраст — это один из самых важных факторов риска смерти при ИБС. С возрастом риск увеличивается. У людей старше 65 лет риск смерти при ИБС в 3 раза выше, чем у молодых людей.

Заголовок 3: Пол

Пол также играет важную роль в риске смерти при ИБС. У мужчин риск выше, чем у женщин. Это связано с тем, что у мужчин более высокий уровень холестерина и более высокое кровяное давление.

Заголовок 4: Генетика

Генетика также может влиять на риск смерти при ИБС. Если у ваших родственников был ИБС, то ваш риск выше.

Заголовок 5: Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем также может увеличить риск смерти при ИБС. Алкоголь может вызывать сердечные аритмии и повышать кровяное давление.

Заголовок 6: Курение

Курение также является фактором риска смерти при ИБС. У курильщиков риск выше, чем у некурящих.

Заголовок 7: Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление — это еще один важный фактор риска смерти при ИБС. Если у вас высокое кровяное давление, ваш риск выше.

Заголовок 8: Сахарный диабет

Сахарный диабет также может увеличить риск смерти при ИБС. У людей с сахарным диабетом риск выше, чем у людей без диабета.

Заголовок 9: Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия — это еще один важный фактор риска смерти при ИБС. У людей с высоким уровнем холестерина риск выше, чем у людей с нормальным уровнем холестерина.

Заголовок 10: Ожирение

Ожирение также может увеличить риск смерти при ИБС. У людей с ожирением риск выше, чем у людей с нормальным весом.

Заголовок 11: Неактивный образ жизни

Неактивный образ жизни также может увеличить риск смерти при ИБС. У людей, которые ведут неактивный образ жизни, риск выше, чем у людей, которые регулярно занимаются спортом.

В заключение, риск смерти при ИБС зависит от многих факторов. Некоторые из них можно контролировать, а некоторые нет. Важно знать, что риск выше у людей старше 65 лет, у мужчин, у людей с генетическим предрасположением, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, кури

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ИБС

© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его поступлением. Это обычно происходит из-за сужения или блокировки коронарных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

• Атеросклероз: Это хроническое заболевание, при котором на стенках коронарных артерий образуются атеросклеротические бляшки.
• Тромбоз: В случае разрыва атеросклеротической бляшки может произойти тромбоз.
• Вазоспазм: Это внезапное сокращение стенок коронарной артерии.
• Гипертония: Повышенное артериальное давление усиливает нагрузку на сердце.
• Дислипидемия: Нарушение липидного обмена, особенно повышенный уровень LDL-холестерина.
• Сахарный диабет: Диабет увеличивает риск развития атеросклероза.
• Курение: Табачный дым содержит вещества, которые могут ускорить развитие атеросклеротических изменений.
• Ожирение: Избыточный вес является фактором риска для многих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Наследственность: Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии ИБС.
• Стресс: Хронический стресс может привести к повышению артериального давления и уровня холестерина в крови.

• Одышка при физической активности: Одышка или дыхательная недостаточность часто возникает при физической нагрузке и является одним из первых признаков недостаточного кровоснабжения миокарда. Этот симптом может быть особенно заметным при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе или других формах физической активности. Одышка может сопровождаться чувством нехватки воздуха и усталости.
• Боли в груди: Боль в груди, также известная как стенокардия, является наиболее характерным симптомом ИБС. Она может быть сжимающего, жгучего характера и часто « отдает» в левую руку, шею или челюсть. Боль обычно возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и уменьшается или исчезает после отдыха или применения нитроглицерина.
• Аритмии: Аритмии или нарушения ритма сердца могут быть еще одним симптомом ИБС. Эти нарушения могут проявляться как учащенное сердцебиение (тахикардия), замедленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярный ритм. Аритмии могут сопровождаться чувством "перепадов" в груди, головокружением и даже обмороком.
• Повышенное артериальное давление: Повышенное артериальное давление не является прямым симптомом ИБС, но часто сопровождает это заболевание. Постоянно повышенное давление усиливает нагрузку на сердце и ускоряет процесс атеросклероза, что может ухудшить течение ИБС.

Как ИБС влияет на риск смерти

Ишемия не возникает спонтанно, она развивается на протяжении долгих лет из-за нарушения кровоснабжения миокарда. Сердце полноценно может работать только при условии постоянной подачи кислорода через кровь. Его снабжают две основные артерии (коронарные). Если они деформируются, закупориваются, прогибаются, возникает нарушение тока крови, из-за чего сердце начинает работать хуже. От этого страдает весь организм, т.к. он не может функционировать без нормального кровоснабжения.

Если к какому-то органу на время перекрыть кровь, возникает некроз тканей, то есть они отмирают. Это же касается и сердца. Некроз тканей миокарда называется инфарктом. Это приступ, при котором в 50% случаев наступает смерть из-за несвоевременной помощи.

Что касается прогнозов ишемии, то он зависит напрямую от состояния, которое возникает в результате:

• стенокардии — боли в груди, возникающей из-за сердечно-сосудистой недостаточности (основной симптом ишемии);
• инфаркта миокарда — полного или частичного некроза тканей сердечной мышцы;
• кардиосклероза — нарушения кровообращения из-за закупорки коронарных сосудов, что приводит к недостаточности сердечного клапана;
• первичной остановки сердца — основной причины скоропостижной смерти, возникает из-за тромба в коронарных сосудах, который закрывает ток крови к сердечной мышце;
• аритмии — нарушения частоты сердечных сокращений.

В случае регулярных обследований при ИБС, лечения, профилактики, соблюдения диет риск сердечного приступа уменьшается. В зоне риска находятся следующие пациенты:

• с гипертонией (хроническая форма повышенного артериального давления);
• с лишним весом;
• с вредными привычками;
• спортсмены с чрезмерными физическими нагрузками.

При сердечных болезнях важно отказаться от алкоголя, курения и нагрузок, потому что все эти факторы ухудшают кровообращение и уменьшают сократительную способность сердечной мышцы.

Мнение врачей:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным заболеванием, которое требует постоянного внимания и лечения. Врачи отмечают, что продолжительность жизни с ИБС может значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как степень поражения сердца, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни пациента и своевременность проводимого лечения.

Современная медицина предлагает широкий спектр методов диагностики и лечения ИБС, что позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов. Соблюдение рекомендаций врачей, прием лекарств, регулярные медицинские осмотры и здоровый образ жизни способствуют тому, чтобы человек с ИБС мог долго жить, сохраняя активность и качество жизни.

Однако важно помнить, что каждый случай ИБС индивидуален, и прогноз всегда зависит от множества факторов. Поэтому регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций и забота о своем здоровье играют ключевую роль в продлении жизни с ИБС.

У кого риск смерти при ИБС наиболее высок

По данным Московского регистра инфаркта миокарда, в возрасте 20-64 лет почти у 90% умерших внезапно была констатирована ишемическая болезнь сердца . Жизнь больных ИБС заканчивается внезапно в 50-60% случаев, по другим данным до 80%) лиц, у которых наступила ВСС, до этого имели те или иные проявления ИБС. У молодых ВСС может иметь коронарогенный генез вследствие резкого спазма коронарных артерий даже при отсутствии коронарного атеросклероза. При изучении 200 случаев ВСС в 83,2% случаев найдены тяжелые стенозы коронарных артерий с сужением просвета не менее 75%, но без признаков ИМ. В других наблюдениях у 36%> был найден выраженный атеросклероз коронарных артерий. У 23% выявлена аномалия проводящей системы сердца.

Эти данные позволяют заключить, что ненасильственная сердечная внезапная смерть чаще всего связана с ИБС. В подавляющем большинстве случаев - это острая коронарная недостаточность, приведшая к фибрилляции желудочков или к остановке сердца из-за «ареста» синусового узла, либо атриовентрикулярной блокады.

Поэтому перед клиницистами стоит важная задача ранней диагностики ИБС и, прежде всего, у больных стенокардией.
Ишемическая болезнь сердца клинически проявляется острым коронарным синдромом в 60%о случаев, в 24%о - стабильной стенокардией и в 16% случаев - ВСС.

В зависимости от патогенетического механизма выделено несколько типов стенокардии : стенокардия доставки, стенокардия потребления, непостоянно-пороговая стенокардия.

Стенокардия доставки (снабжения) - возникает вследствие нарушения функционирования регуляторных механизмов, что приводит к появлению эпизодов ишемии из-за преходящего уменьшения доставки кислорода, являющегося следствием коронарной ва-зоконстрикции. При фиксированном пороге стенокардии, вызванной повышенной потребностью миокарда в кислороде с несколькими вазоконстрикторными компонентами, уровень физической активности, необходимой для развития стенокардии, является относительно постоянным. Эти пациенты могут четко определить степень физической нагрузки, при которой у них разовьется приступ.

Стенокардия потребления - обусловлена несоответствием между поступлением крови и повышенной потребностью миокарда в энергетических субстратах и кислороде на фоне фиксированной ограниченной доставки кислорода. Повышение потребности происходит за счет высвобождения адреналина адренергическими нервными окончаниями в результате физиологического ответа на напряжение или стресс. Поспешность, влияние эмоций, душевное волнение, психический и умственный стресс, гнев на фоне имеющегося сужения коронарных артерий, могут путем различных сложных механизмов приводить к приступу стенокардии. Увеличение потребности в кислороде у пациентов с обструктивными изменениями коронарных артерий возникает после еды, при повышении метаболических потребностей вследствие лихорадочного состояния, тиреотоксикоза, гипогликемии, тахикардии любого генеза. У этих больных ишемическим эпизодам предшествует значительное увеличение частоты сердечных сокращений. Вероятность ишемии пропорциональна величине и продолжительности частоты сердечных сокращений.

Какие факторы повышают риск смерти при ИБС

В настоящее время ишемическая болезнь сердца – это не приговор. Современные методы лечения позволяют существенно снизить количество летальных исходов и увеличить продолжительность жизни больных. Целью лечения является контроль за течением заболевания, максимально возможное восстановление кровоснабжения сердца, улучшение прогноза и качества жизни пациентов. В арсенале врачей кардиологов есть и медикаментозная терапия, немедикаментозные методы и хирургические операции.

К немедикаментозным методам относятся меры по устранению факторов риска развития и прогрессирования болезни. Всем пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать вес, давление, уровень сахара в крови, отказаться от курения и поддерживать посильную физическую активность.

При лечении ишемической болезни сердца применяются лекарственные препараты снижающие артериальное давление, улучшающие работу сердца, снижающие уровень холестерина и уменьшающие вязкость крови. Такие препараты человек должен принимать на постоянной основе. В зависимости от течения болезни, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний врач может выписать и другие лекарства. При возникновении острого приступа боли необходимо принимать дополнительные препараты для экстренного облегчения состояния.

Медикаментозное лечение помогает замедлить развитие болезни и снизить риск инфаркта миокарда, но оно не всегда эффективно. Долговременного и устойчивого улучшения часто можно достичь только путем проведения хирургической операции. В зависимости от состояния коронарных сосудов и миокарда, которое было выявлено в ходе диагностики, могут быть предложены различные методы хирургического вмешательства. Самые распространенные из них:

• Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Наиболее щадящая и малоинвазивная чрезкожная технология восстановления просветов сосудов. Операция проводится с целью установления стента – тонкой трубочки, состоящей из ячеек, которая раздувается с помощью баллона в пораженном участке артерии. Стент устанавливается в просвет сосуда, фиксирует его в расширенном состоянии и поддерживает его стенки. В результате обеспечивается нормальное кровоснабжение миокарда.
• Аорто-коронарное шунтирование. Это более сложная операция, показанная пациентам с более сильными формами атеросклеротического поражения сосудов и с сахарным диабетом. Целью ее является создание нового кровотока путем обхода пораженного участка сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов). В качестве шунтов используются собственные сосуды (артерии и вены) пациента.
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. Применяется при обширном поражении коронарных артерий, которое существенно ограничивает возможность проведения операций по шунтированию и стентированию. Во время операции кардиохирург с помощью лазера создает на сердечной мышце левого желудочка множество микро каналов, открывающихся в полость сердца. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь напрямую поступает в сердце, обеспечивая его кислородом.

Как можно снизить риск смерти при ИБС

Какие виды ИБС наиболее опасны с точки зрения риска смерти

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Как часто случаются смерти при ИБС

Главная / Публикации / Ишемическая болезнь сердца /

Последствия ИБС

Ишемическая болезнь сердца при несвоевременном лечении может привести к необратимым последствиям. Каковы же наиболее опасные последствия ИБС?

У пациента со временем развивается хроническая сердечная недостаточность. Но даже на начальных стадиях заболеваниях при ИБС может случиться внезапная остановка сердца или инфаркт миокарда .

Кроме того, согласно статистике, 1/3 летальных исходов происходят именно из-за ишемической болезни сердца .

Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к врачу при самых первых признаках заболевания, которыми являются боли и неприятные ощущения за грудиной.

Если болезнь только дала о себе знать, остановить ее развитие можно с помощью консервативной терапии, в том числе физиотерапевтических процедур и приема лекарственных препаратов.

Цель фармакотерапии - блокировать приступы стенокардии , а также предотвратить развитие инфаркта миокарда.

В домашних условиях, если вы почувствовали начало приступа, следует принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат расширяет сосуды и улучшает питание сердечной мышцы.

Другие лекарства без назначения врача принимать ни в коем случае нельзя.

В зависимости от состояния организма и с учетом текущей патологии врач назначит вам определенные лекарства и сосудорасширяющие средства.

На более поздней стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Его задача - расширить сосуд, который перекрыт бляшкой или тромбом.

Одним из наиболее эффективных оперативных вмешательств при ИБС являются аортокоронарное шунтирование, а также стентирование коронарных артерий.

Для проведения такой операции достаточно местного обезболивания. Однако в дальнейшем в течение реабилитационного периода необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Самое главное, это пересмотреть свой образ жизни и питания.

Основу рациона должны составлять овощи и нежирные сорта мяса и рыбы. Обязательна физическая нагрузка.

Также необходимо отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков. Желательно нормализовать уровень холестерина в крови и артериальное давление.

Лечение ишемической болезни сердца уже долгое время успешно проводится и в ГКБ №57 .

При подборе медикаментозного лечения применяются только препараты, успешно прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность.