Коронавирус у детей: развеиваем мифы и отвечаем на главные вопросы

Коронавирус у детей: развеиваем мифы и отвечаем на главные вопросы

"В той обширной литературе, которую мы уже имеем на тему нового коронавируса, есть примечательное наблюдение: даже те дети, у которых есть очень серьезные сопутствующие заболевания и которые получают иммуноподавляющую терапию или лечение от онкологии, болеют гораздо легче, чем взрослые, особенно пожилые взрослые", - говорит Эндрю Поллард, возглавляющий группу ученых в Оксфордском университете (Oxford Vaccine Group), которая недавно определила экспериментальную вакцину ("вакцину-кандидата") для лечения от Covid-19.

В целом, у детей с Covid-19 симптомы болезни легче, чем у взрослых. Тем не менее уже сообщалось (31 марта) о смерти 12-летней девочки из Бельгии и 13-летнего мальчика из Лондона. Это самые молодые (из известных нам) жертвы вируса в Европе. Сообщалось также о смерти 14-летнего подростка в Китае.

Данные китайского исследования заболеваемости детей Covid-19 подтверждают, что чуть больше половины заразившихся испытывали легкие симптомы, такие как температура, кашель, больное горло, насморк, ломота в теле и чихание).

Примерно у трети были признаки пневмонии, часто с жаром, влажным кашлем и хрипами, но - без одышки и трудностей с дыханием, которые наблюдаются в более серьезных случаях.

Грэм Робертс, консультант-педиатр из Саутгемптонского университета, объясняет: "У детей преимущественно страдают верхние дыхательные пути (нос, рот, горло), поэтому у них проявляются симптомы простуды, вирус не опускается в нижние дыхательные пути - в легкие, и нет картины пневмонии, угрожающей жизни, как у взрослых".

Доля детей, у которых болезнь перешла в серьезную или критическую стадию с ОДН (синдромом острой дыхательной недостаточности) и шоковым состоянием - гораздо ниже (6%), чем взрослых китайцев (19%) - особенно старшего поколения, с хроническими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Согласно февральскому отчету миссии ВОЗ в Китае, только 2,4% инфицированных - 18-летние и младше. У 2,5% из них болезнь перешла в серьезную форму, у 0,2 - в критическую.

У малой части детей, несмотря на заражение, не было вообще никаких симптомов. "Самый важный вопрос: то ли у большинства зараженных детей - очень легкие симптомы, то ли дети просто не так заражаются вирусом, как взрослые", - размышляет Патель.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные симптомы коронавируса у детей

По данным научно-исследовательской базы PubMed, коронавирус у детей проявляется следующими симптомами:*

• Лихорадка и высокая температура (64% больных);
• Кашель (35%);
• Ринорея (16%);
• Расстройства ЖКТ: понос, рвота, диарея, метеоризм (12%).

Последствия коронавируса у детей по результатам лабораторной диагностики:

• Лимфопения (33%);
• Повышение уровня D-димера (52%);
• Повышение уровня С-реактивного белка (40%).

Специфические признаки коронавируса у детей разных возрастных групп:

1. У детей 0-12 месяцев:

• «Ковидные пальцы» — воспаления, локализованные в области конечностей (пальцев рук и ног), напоминают легкое обморожение;
• Раздувание крыльев носа — происходит на фоне нарушения дыхания, появления хрипов;
• Ребенок заметно устает во время грудного вскармливания, отказывается от материнского молока.

2. У детей от 1 года до 8 лет:

• У детей из этой возрастной группы чаще наблюдается ринит и пневмония — выраженные симптомы острого респираторного заболевания разной степени тяжести. Наиболее распространенным радиологическим признаком воспаления легких на КТ у детей является симптом «матового стекла».

3. У детей от 8 до 12 лет:

• Признаки коронавируса практически идентичны заболеванию у взрослого человека.

Чтобы оценить выраженность симптомов коронавируса у маленьких детей, обратимся к сравнительному исследованию группы китайских врачей.* Были изучены истории болезней 9 детей младенческого возраста (лабораторные анализы, данные КТ легких) и членов их семей, поступивших в больницу. Примечательно, что взрослые были сильно больны: в 57,1% случаев отмечена тяжелая лихорадка, в 71,4% случаев — патологические изменения в легких (вирусная пневмония), в 50% случаев — лимфоцитопения. Между тем только у 3 маленьких пациентов были симптомы лихорадки (22,2%) или кашля (11,2%), а у 6 детей (66,7%) никаких симптомов не было.

Источник: https://90-60-90.ru-land.com/novosti/kak-deti-boleyut-koronavirusom-i-chem-im-pomoch-polnoe-rukovodstvo-dlya-roditeley

Чем коронавирус у детей отличается от других респираторных инфекций

Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре. Это не обязательно коронавирус – может быть любая вирусная инфекция: грипп, пневмококковая и другие.

Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит .

Нужен ли тест на коронавирус детям?

Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте в больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.

Для первичной диагностики выполняются назофарингеальный мазок и орофарингеальный мазок.

Можно ли делать прививку против коронавирусной инфекции детям?

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции. В настоящее время в мире начаты испытания детских вакцин против COVID-19 и, по мере поступления результатов, ВОЗ выпустит обновленные рекомендации по вакцинации детей.

Какие меры профилактики наиболее эффективны для предотвращения заражения

❓Как защититься от инфекционных заболеваний?

​

​ ​ ​ ​ ?Инфекционные заболевания преследуют человечество на протяжении всей его многовековой истории.​

​ ​ ​ ​ ?Каждый человек, заботящийся о своем здоровье, может и должен защищаться от инфекционных заболеваний.

​ ​ ​ ​ ?Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Чтобы защитить себя от инфекционного заболевания, важно соблюдать определенные профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие инфекционного процесса.

​ ​ ​ ?​ Благодаря нескольким здоровым привычкам и советам, вы сможете защитить себя от микробов и болезней.

✅1.Мойте руки. Правильное и частое мытье рук способно предотвратить многие инфекционные и бактериологические заболевания, так как именно руками мы прикасаемся к грязным, зараженным поверхностям.

✅2.Соблюдайте расстояние. Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.

✅3.Используйте средства индивидуальной защиты. Медицинские маски обязательно нужно надевать в общественных местах. Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить.

✅4.Постарайтесь не касаться лица, глаз и носа. Люди в течение дня неоднократно касаются своего лица. Именно в эти моменты инфекционные агенты на руках и могут попадать в тело.

✅5.Старайтесь придерживаться здорового образа жизни. Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон; правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами; физическую активность; закаливание; прогулки на свежем воздухе.

​ ​ ​ ​ ?Принимать лекарства для профилактики нужно исключительно по предписанию врача, в рекомендованных врачом дозах.

​ ​ ​ ⚠️При любом недомогании лучше всего остаться дома и обратиться к врачу, потому что вы можете заразить окружающих, а ваш иммунитет ослаблен, и вы подвержены другим заболеваниям.

​ ​ ​ ​ ✅Прислушайтесь к данным рекомендациям и не пренебрегайте своим здоровьем!

Может ли коронавирус у детей протекать бессимптомно

Большинство случаев заболевания детей COVID-19 протекают в легкой или умеренной форме, а некоторые вообще не проявляют никаких признаков инфекции. Причем эти данные основаны на изучении только подтвержденных случаев болезни.

Исследователи Шанхайского Детского медицинского центра изучили 2143 случая заболевания COVID-19 среди детей, начиная с новорожденных и заканчивая 18-летним возрастом. Средний возраст участников – 7 лет.

Более чем в 90% случаев наблюдались легкие или умеренные симптомы или даже асимптомное течение заболевания. Результаты опубликованы в журнале Pediatrics.

• Легкие случаи, наблюдаемые у 52% детей, проявлялись такими признаками, которые обычно возникают при обычной простуде: повышение температуры, слабость, боль в горле, насморк и кашель. В некоторых легких случаях также наблюдались пищеварительные симптомы: тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
• Умеренные случаи — около 39% от всех — прогрессировали в пневмонию, которая вызывала лихорадку и кашель. В этих случаях явной одышки не было.
• Тяжелые случаи (5%) начинались с ранних респираторных симптомов и иногда сопровождались желудочно-кишечными проблемами. Через неделю после появления первых симптомов проблемы с дыханием усиливались.

Некоторые из этих тяжелых случаев требовали неотложной помощи (0,4%) из-за острых респираторных проблем, сердечной недостаточности или повреждения почек.

Около 4% детей, достоверно инфицированных SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, вообще не проявляли никаких симптомов. Заражение определялось только по тестам.

Среди более чем 2000 участников был зарегистрирован один смертельный случай — 14-летний мальчик без каких-либо дополнительных подробностей о его состоянии. Неизвестно, страдал ли он каким-либо хроническим заболеванием, которое, как известно, осложняет это заболевание (рак, диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания).

То, что дети в целом переносят инфекцию более легко – хорошая новость. Плохая новость заключается в том, что малыши и груднички, которые действительно заболевают, оказываются особенно уязвимыми к осложнениям.

11% случаев болезни грудничков и 15% детей в возрастной группе 1-5 лет относились к критическим случаям. Это были наиболее уязвимые группы, выявленные в ходе исследования.

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного коронавируса у детей

Иммунитет к COVID-19 у детей сохраняется до девяти месяцев. Об этом ТАСС рассказал врач-инфекционист Евгений Тимаков . По словам специалиста, у детей защита от вируса держится дольше, чем у взрослых, как и степень ее активности против последующих мутаций коронавируса.

«В среднем, если у взрослых иммунитет разрушается через шесть месяцев, у детей он держится девять месяцев активно», — заявил специалист.

Тимаков отметил, что чем старше ребенок, тем активнее формируется иммунный ответ в виде антител. «Чем младше, тем меньше вырабатывается антител, но есть у них другие факторы защиты. Там у них уже Т-клеточный иммунитет работает», — сказал врач.

Обязательна ли вакцинация детей?

По мнению эксперта, вакцинация детей сейчас не является приоритетной задачей, так как они активно болели и уже сформировали естественный иммунитет к коронавирусу. По словам Тимакова, вакцинировать надо тех детей, которые еще не сталкивались с коронавирусной инфекцией.

Ранее директор центра имени Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что центру придется менять протокол клинических исследований вакцины от коронавируса на детях от 6 до 11 лет. Как рассказал директор центра, в Москве не смогли найти детей в этой возрастной категории, у которых не было бы антител к COVID-19.

«Детей, отрицательных по антителам к COVID-19, просто-таки нет в этой возрастной группе… Невозможно найти тех, кто не сталкивался с коронавирусом. Были идеи искать их где-нибудь подальше от Москвы, от больших городов, но, сами понимаете, организационно это просто-таки нереалистично»,— сообщил Гинцбург.

По его словам, теперь нижнюю границу по антителам установят не на нуле, а как минимум на уровне 100 международных единиц BAU (единицы связывающих антител).

Какую вакцину используют для детей?

Минздрав РФ 24 ноября 2021 года зарегистрировал вакцину от коронавируса «Спутник М», которая применяется для профилактики инфекции у подростков в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Вакцина состоит из двух компонентов, которые вводятся с интервалом в 21 день.

Прививки детям делают либо с информированного добровольного согласия родителей или законных представителей несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, либо с согласия самого несовершеннолетнего, если он старше 15 лет.

Нужно ли вакцинировать ребенка от коронавируса

В России продолжается вакцинация от коронавирусной инфекции. Получить профилактический укол могут практически все желающие, кроме детей и подростков. Препарат для этой категории граждан проходит процедуру регистрации. Открытым остается вопрос вакцинации новорожденных. Нужно ли прививать младенцев и когда для них появится препарат, «Вечерняя Москва» спросила у экспертов.

Вакцину от коронавирусной инфекции, которую разрабатывают для детей и подростков, в обозримом будущем адаптируют под новорожденных, уверен врач-педиатр, кандидат медицинских наук Евгений Тимаков.

— Эта вакцина станет обязательной, ее включат в календарь профилактических прививок для новорожденных наряду с БЦЖ (вакцина против туберкулеза — прим. «ВМ» ), препаратами против вирусного гепатита, столбняка, коклюша и другими, — сказал врач.

Тимаков предположил, что младенцам будут вводить препарат, который разработают на основе векторной серии «Спутник V».

— Его с меньшей дозировкой протестировали на подростках-добровольцах еще в июле. И можно предполагать, что и младенцев будут прививать этой же версией. Но «Спутник» более иммуногенный, вызывает повышение температуры и может спровоцировать дополнительные побочные эффекты, особенно у малышей. Поэтому, я считаю, необходимо адаптировать и другие зарегистрированные препараты, воздействующие более щадящим образом на организм при создании иммунной защиты, — пояснил педиатр.

Врач заметил, что вакцина для младенцев будет отличаться от взрослой и подростковой дозировкой, а также сроком выработки иммунитета.

— В связи с тем, что у маленьких детей иммунитет более гибкий, выработка защиты может начаться у них раньше, чем у людей постарше. К тому же многие исследователи убеждены: после получения полного курса вакцины ревакцинация малышам уже не понадобится, поскольку защита от «короны» будет продолжительной, — заметил медик.

В свою очередь научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Виталий Зверев заявил в беседе с «ВМ», что новорожденные не нуждаются в защите от коронавирусной инфекции.

— Дети до восьми лет переносят заболевание достаточно легко, вырабатывают полноценный иммунитет как на уровне антител, так и на клеточном уровне. Что касается грудничков, они вообще не подвержены этой болезни и не заражаются «короной», не становятся бессимптомными носителями и распространителями болезни, как подростки, например, — объяснил эксперт.

Зверев также назвал причины смерти от COVID-19 детей до года.

— Это были дети с различными патологиями, которым в принципе противопоказаны любые прививки. У них имеется медицинский отвод на все уколы. И вводить им живую вакцину на основе аденовируса — дело очень рискованное. Я не рекомендую прививать и здоровых младенцев, так как в этом нет смысла. Да и в возрасте до года им и без того хватает инъекций от других напастей, — сказал он.

Не считает нужным прививать грудничков от «короны» и врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Григорий Шеянов.

— COVID-19 у детей не вызывает тяжелых, угрожающих жизни последствий. Да и протекает он незаметно. У малышей до года болезнь в принципе не выявляется, потому что они ей не подвержены. А вот основная опасность, которая подстерегает грудничков, начиная с трех месяцев, — это коклюш. Если, к примеру, не привить малыша от данной инфекции, у него может начаться кровоизлияние с последующими неврологическими проблемами и летальным исходом. Следовательно, прививать грудничков нужно по утвержденному списку, где нет места уколу от «короны», — сказал Шеянов.

Если текущая ситуация изменится и новые мутации ковида начнут вызывать тяжелое течение болезни и у младенцев, тогда, по словам врача, возможно, возникнет необходимость делать укол:

— Сложно прогнозировать, какой должна быть вакцина для новорожденных, чтобы она не нанесла вреда и смогла создать защиту. Например, при других инфекциях им вводят большую дозу препарата, чем взрослым. Ведь им нужна более иммуногенная вакцина с большей дозой антигена и повторной ревакцинацией.

Эксперт предположил, что в случае с коронавирусной инфекцией ученые могут использовать аналогичную систему профилактики, если она окажется актуальной и эффективной.

Как поддерживать иммунитет ребенка в период пандемии

Чем младше ребенок, тем чаще он может болеть простудными заболеваниями, особенно, если он посещает организованный коллектив (до 8-10 раз в год в детском саду, и до 4-5 раз в год в начальных классах школы). Высокая заболеваемость ОРВИ связана с постепенным развитием защитной иммунной системы ребенка и ее последовательным «знакомством» с различными штаммами респираторных вирусов. Только «запомнив» определенные виды возбудителей, иммунитет начинает эффективно бороться с вирусами и бактериями, предотвращая или уменьшая тяжесть течения заболевания.

Надо понимать, что возможности иммунитета растущего организма различны в разном возрасте. В становлении иммунитета особенно важны пять критических периодов развития.

Первый критический период приходится на возраст до 28 дней жизни, второй – в 4–6 месяцев, третий – в 2 года, четвертый – в 4–6 лет, пятый – в 12–15 лет. Именно в эти периоды иммунная система наиболее чувствительна к изменениям внешних и внутренних факторов и работает нестабильно.

Респираторные вирусы чаще проникают в организм воздушно-капельным путем.  На пути проникновения инфекции в организм находится естественный защитный барьер – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Существует ряд факторов, обеспечивающих местную неспецифическую защиту. К ним относятся секреторный иммуноглобулин А, нормальная микрофлора, мукоцилиарный клиренс.

Секреторный иммуноглобулин А – это белок, который содержится на слизистой оболочке и один из первых препятствует проникновению в организм вирусов, бактерий и их токсинов. Благодаря ему патогены не могут прикрепиться к слизистой оболочке и просто соскальзывают с нее. Нормальная микрофлора не позволяет болезнетворным бактериям заселять слизистую оболочку и размножаться в организме, а также вырабатывает антибактериальные вещества, губительно действующие именно на инфекцию. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей также способна самоочищаться от патогенов. Она выстлана мерцательным эпителием, покрытым слоем слизи, реснички которого движутся по направлению к выходу. Эта система носит название «мукоцилиарный клиренс». Он способствует выведению слизистого секрета и осевших на нем вирусов и бактерий, их токсинов, частичек пыли, других загрязнителей. Важнейшим механизмом неспецифической защиты также является фагоцитоз. Слаженная работа всех этих структур слизистой оболочки не дает нам заболеть. В случае «прорыва» вирусов через это препятствие в действие вступают различные механизмы иммунной защиты, которые позволяют более или менее эффективно бороться с возбудителями заболеваний.