Коронавирус и младенцы: что нужно знать родителям

Коронавирус и младенцы: что нужно знать родителям

Что такое коронавирус?

Коронавирус — это вирус, который вызывает заболевание, известную как COVID-19. Он был впервые обнаружен в Китае в конце 2019 года и быстро распространился по всему миру. COVID-19 вызывает заболевание дыхательных путей, которое может быть лёгким, умеренным или тяжёлым.

Могут ли младенцы заразиться коронавирусом?

Да, младенцы могут заразиться коронавирусом, но они обычно имеют более лёгкие симптомы, чем взрослые. Однако, некоторые младенцы могут иметь более тяжёлые симптомы, особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем.

Какие симптомы могут быть у младенцев?

У младенцев могут быть следующие симптомы COVID-19:

Повышение температуры

Кашель

Понос

Потеря аппетита

Усталость

Боли в теле

Если у вашего ребенка появляются эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы защитить ребенка от коронавируса:

1. Поддерживайте гигиену рук: убедитесь, что ваш ребенок часто мыл руки с мылом и водой или использовал антисептический гель.

2. Избегайте скоплений людей: старайтесь избегать больших скоплений людей, особенно в закрытых помещениях.

3. Носите маску: если вам нужно выходить на улицу, обязательно наденьте маску.

4. Сохраняйте дистанцию: старайтесь сохранять дистанцию в 1-2 метра от других людей.

5. Обращайтесь к врачу: если у вашего ребенка появляются симптомы COVID-19, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом?

Если ваш ребенок заболел коронавирусом, вам следует следовать рекомендациям местных властей и врача. Это может включать самоизоляцию и лечение симптомов.

Как помочь ребенку справиться с изоляцией?

Если ваш ребенок должен находиться в изоляции, вам следует предпринять следующие меры, чтобы помочь ему справиться с этим:

Создайте расписание дня: создайте расписание дня, которое включает в себя время для сна, еды, учебы и отдыха.

Создайте зону для отдыха: создайте зону для отдыха, где ребенок может отдохнуть и расслабиться.

Устраивайте виртуальные встречи: организуйте виртуальные встречи с друзьями и членами семьи, чтобы ребенок мог общаться с другими людьми.

Включайте в программу занятий физические упражнения: убедитесь, что ваш ребенок занимается физическими упражнениями каждый день, чтобы поддерживать свое здоровье.

Какие другие меры можно предпринять для защиты ребенка?

Есть несколько дополнительных мер, которые можно предпринять, чтобы защитить ребенка от коронавируса:

1. Избегайте путешествий: старайтесь избегать путешествий, особенно в страны, где высокий риск заражения коронавирусом.

2. Поддерживайте здоровый образ жизни: убедитесь, что ваш ребенок имеет здоровую диету и достаточно физических упражнений.

3. Избегайте прикосновений к лицу: убедитесь, что ваш ребенок не касается своего лица, особенно глаз, носа и рта.

4. Обращайтесь к врачу: если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу.

Заключение

Коронавирус может быть опасен для ребенка, поэтому важно знать, как защитить их от него. Поддерживайте гигиену рук, избегайте скоплений людей, носите маску, сохраняйте дистанцию и обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка появляются симптомы COVID-19. Если ваш ребенок заболел коронавирусом, следуйте рекомендациям местных властей и врача, чтобы помочь ему справиться с этим.

Связанные вопросы и ответы:

Как коронавирус влияет на здоровье детей до года

Дети от 1 года до 5 лет могут отреагировать на коронавирусную инфекцию резким поднятием температуры тела. Возможны такие изменения в поведении ребенка, как повышенная капризность или плаксивость, вялость и резкие изменения настроения.

Заподозрить развитие у ребенка коронавируса можно по следующим симптомам:

• выраженная слабость;
• легкое покашливание;
• потеря аппетита;
• боль в горле;
• заложенность носа;
• повышенная температура тела;
• изменение ритма и частоты дыхания;
• боль в груди;
• одышка;
• конъюнктивит;
• расстройство желудочно-кишечного тракта.

Основную опасность в виде осложнения ковида у детей представляет мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Это чрезмерный иммунный ответ организма на проникновения вируса.

Как правило, ДМВС развивается через 1-6 недель после острой фазы болезни, даже если дети перенесли легкую или бессимптомную форму COVID-19. К этому времени у большинства переболевших коронавирусом детей ПЦР-тесты на ковид дают отрицательный результат, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.

Как правило, первый признак мультисистемного воспалительного синдрома после ковида у детей – резкое повышение температуры тела до высоких отметок (выше 38 градусов). Гипертермия может держаться в течение суток и более. На теле (по всему или на определенных участках) может наблюдаться сыпь – пятнистая и/или папулезная. Характерными признаками мультисистемного воспалительного синдрома могут быть конъюнктивит, склерит, увеличение лимфоузлов, отеки ладоней и стоп. Один из частых симптомов ДМВС – красный или малиновый цвет языка и опухшие ярко-алые губы. Синдром может привести к поражению желудочно-кишечного тракта, появляются боли в животе, рвота, тошнота, диарея.

Результатом ДМВС могут быть кардиологические, почечные, гематологические, дерматологические нарушения, а также поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, связанная с поражением легких.

Воспалительный синдром после ковида чаще наблюдается у детей от 2 до 5 лет, но ему подвержены дети более старшего возраста.

Чаще всего коронавирус у детей до 6 лет протекает бессимптомно . Но бессимптомное течение болезни – не повод расслабиться и не следить за состоянием ребенка. Вирус, проникая в организм, вызывает иммунный ответ и может поразить другие системы. Поэтому дети должны находиться под амбулаторным наблюдением врача-педиатра в течение нескольких месяцев с начала заражения новой коронавирусной инфекцией.

Могут ли младенцы передавать коронавирус другим людям

Да. Как и взрослые, дети, сталкиваясь с коронавирусом, заражаются, и у них проявляются симптомы Covid-19.

"В начале пандемии думали, что дети не заражаются, но сейчас уже ясно, что у них это происходит точно так же, как и у взрослых, - объясняет Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. - Просто у них гораздо более легкие симптомы".

Китайский Центр контроля и профилактики заболеваний приводил данные (от 20 февраля) о том, что дети младше 19 лет составляли 2% от 72 314 заболевших Covid-19, а в американском исследовании 508 пациентов не отмечалось ни одного случая смерти среди зараженных детей (при этом больные дети в этой группе составляли всего лишь 1%).

"Возможно, вирус поначалу выбирал именно взрослых потому, что передавался на рабочих местах и в поездках, путешествиях", - предполагает Санджай Патель, консультант по вопросам детских инфекционных заболеваний детской больницы в Саутгемптоне (Британия). - Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать рост числа зараженных детей. А может быть, и нет".

Мировая тенденция позволяет предположить, что дети заражаются с меньшей долей вероятности, чем взрослые (особенно пожилые взрослые), но вполне возможно, что данные искажаются тем, что в ряде стран тестирование на вирус предлагается только тому, кто попадает в больницу с острыми симптомами Covid-19, а среди таких людей очень мало детей.

"Очевидно, что зараженных детей больше, чем мы думаем, - говорит Патель. - Мы же не проверяем каждого ребенка в стране".

Какие симптомы коронавируса могут наблюдаться у детей до года

Входными воротами в организм новорожденных и детей до года является желудочно-кишечный тракт, в который вирус проникает через слизистые. Поэтому симптомы омикрона у малышей до 1 года часто похожи на симптомы ротавирусной инфекции — грудничок становится вялым, капризным, плохо спит, плачет, может отказываться от еды. К признакам омикрона у детей от рождения и до 5 лет, кроме повышения температуры, относят понос и рвоту.

Важно: бить тревогу необходимо, если у ребенка высокая температура — выше 38,0 °С, которую трудно сбить приемом жаропонижающих лекарств, и нетипичное поведение — вялость, появление неровного или учащенного дыхания, рвота и понос. Это наиболее опасные симптомы омикрона у детей до года.

У детей постарше также меняется поведение — появляются усталость, сонливость, ребенок может жаловаться на головную боль и тошноту. Это происходит вследствие развития интоксикации. Одновременно поднимается температура, может появиться учащенное сиплое дыхание. После попадания омикрона в организм симптомы болезни отмечаются, как правило, на 2-3 день, но могут появиться и позднее — вплоть до 7 дня от начала заражения.

Почему штамм Омикрон опасен для детей до 1 года

Штамм коронавируса омикрон может быть более опасным для детей в связи с тем, что частота дыхания у них выше, чем у взрослых, и это делает их более восприимчивыми к содержащемуся в воздухе возбудителю. По сравнению с предыдущими волнами болезни при течении омикрона у детей первых лет жизни сильнее выражены симптомы заболевания верхних дыхательных путей — насморк, кашель, першение в горле.

У детей раннего возраста начиная с младенчества педиатры стали чаще диагностировать бронхиолит — осложнение болезни, характерное для штамма омикрон, который размножается в бронхах ребенка и легко поражает их. Омикрон вызывает это осложнение из-за анатомических особенностей дыхательных путей малышей первого года жизни. Чем меньше возраст ребенка, тем уже просвет бронхов, богаче их кровоснабжение и тем более рыхлой является слизистая. Поэтому если новорожденный или ребенок 1 года жизни заболел омикроном, у него может развиться бронхит . В результате просвет бронхов быстро перекрывается из-за отека и большого количества слизи. В этом случае ребенка нужно срочно госпитализировать.

Помните: дети в возрасте до одного года находятся в особой группе риска заражения омикроном.

Для какого возраста Омикрон наиболее опасен

Тем не менее наиболее опасным это заболевание считается для детей в возрасте от 2 до 5 лет. Именно у них чаще всего омикрон протекает с поражением верхних дыхательных путей и бронхов, при котором требуется госпитализация.

Родителям необходимо срочно вызывать врача на дом при симптомах омикрона у ребенка 1 года жизни, если у малыша проявился хотя бы один из указанных симптомов:

• Температура 38,0 °C или выше, особенно если она не сбивается парацетамолом.
• Вместе с лихорадкой появилась сыпь.
• Ребенок отказывается от груди или бутылочки со смесью или ведет себя не так, как обычно.
• Малыш обезвожен — например, его подгузники не очень влажные, у него запавшие глаза, нет слез при плаче.

Родителям необходимо вызывать скорую помощь при следующих симптомах омикрона у ребенка 1 года жизни:

• Скованность шеи.
• Впервые начались судороги: малыш не может перестать дрожать, у него необычно холодные руки и ноги.
• Бледная, пятнистая, синяя или серая кожа.
• Слабый, стонущий высокий плач, не похожий на обычный.
• Малыш сонлив, и его трудно разбудить.
• Малыш дышит с трудом и втягивает живот под ребра.
• Выбухает родничок.
• Младенец не реагирует, как обычно, и заторможен.

В каких случаях ребенка с омикроном необходимо госпитализировать в стационар:

• Температура выше 38,5 °С или ниже 36,0 °С, а также при длительности лихорадки выше 38,0 °С более 5 дней.
• Одышка (тахипноэ), не связанная с лихорадкой, составляет более 20 % от возрастной нормы (до 1 года — более 50, от 1 до 5 лет — более 40, старше 5 лет — более 30 дыханий в минуту).
• Тахикардия, не связанная с лихорадкой, составляет более 20 % от возрастной нормы (до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов сердца в минуту).
• Сатурация ≤ 95 %.
• Угнетение сознания (сонливость) или повышенное возбуждение, отказ от еды и питья.
• Судороги.
• Отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния на фоне проводимой терапии через 5 дней после начала заболевания.

Как можно защитить ребенка до года от COVID-19

Статистика из разных стран показывает, что новый коронавирус не так опасен для детей, как для других возрастных групп: они реже заболевают (по разным данным, в 1–5% случаев, причем чаще болеют младенцы и дети старше 10 лет), а сама болезнь обычно протекает бессимптомно и очень редко переходит в серьезную форму, требующую госпитализации.

Чаще всего дети заражаются от других членов семьи — вспышки заболевания в школах или детских садах фиксируются редко (причем и в этом случае в первую очередь болеют взрослые). Случаев передачи вируса от заболевшей матери ребенку во время беременности или родов также не обнаружено (либо данные о них спорны — тесты были сделаны на второй день или позже, и дети могли заразиться уже после рождения).

Не доказана и передача вируса через грудное молоко — скорее наоборот, благодаря антителам, которые в нем содержатся, грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребенка.

Однако сам процесс кормления (неважно, грудью или из бутылочки) подразумевает близкий контакт, а значит, повышает вероятность передачи вируса от матери к ребенку. Поэтому маме нельзя забывать о мерах предосторожности .

Почему дети болеют реже, чем взрослые

Специалисты объясняют небольшую долю детей среди заболевших разной активностью генов в зависимости от возраста. Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм, «цепляясь» за определенный белок-рецептор на мембранах клеток. При исследовании клеток носового эпителия у людей 4–60 лет выяснилось, что ген, который кодирует этот белок, проявляет себя у детей реже, чем у взрослых (то есть с него реже считывается информация для синтеза этого белка). А значит, и соответствующего белка, благодаря которому вирус проникает в организм, у детей вырабатывается меньше.

Согласно еще одной гипотезе , дети меньше болеют в силу особенностей их иммунной системы. Она еще только формируется (находится в «режиме обучения»), а в детском саду или школе дети встречаются с множеством новых для них инфекций, в том числе и с другими коронавирусами. Это может объяснять повышенный (по сравнению со взрослыми) уровень антител в их крови, которые частично защищают их от заражения.

Детская иммунная система имеет еще одно преимущество в борьбе с коронавирусом. У тяжелобольных взрослых нередко развивается избыточная реакция иммунной системы на вирус (так называемый цитокиновый шторм), которая часто приводит к отказу органов. Неразвитый детский иммунитет не создает такого же мощного ответа на вирус, и это облегчает течение болезни у детей.

Правда ли, что коронавирус может вызвать синдром Кавасаки

Синдром, или болезнь Кавасаки — редкое заболевание, при котором воспаляются кровеносные сосуды, без лечения оно приводит к проблемам с сердцем. Среди симптомов — высокая температура, покрасневшие глаза, сыпь, шелушение кожи, воспаленные лимфатические узлы, язык характерного малинового или клубничного цвета.

Причины такого состояния до сих пор не ясны, одна из версий — отложенная реакция на вирусную инфекцию. Ее косвенно подтверждает то, что с началом пандемии COVID-19 похожие симптомы у детей стали появляться гораздо чаще . Причем не только у дошкольников (обычно 85% пациентов с синдромом Кавасаки — дети 1,5–5 лет), но и у детей постарше.

В ожидании новых исследований и более точных данных врачи пока назвали это состояние мультисистемным воспалительным синдромом у детей (Multisystem inflammatory syndrome in children, сокращенно MIS-C). ВОЗ в своих рекомендациях по его диагностике расширила возраст потенциальных пациентов до 19 лет, а американский Центр контроля заболеваемости (CDC) — даже до 21 года. Поэтому если ребенок или молодой взрослый недавно переболел COVID-19 или контактировал с носителем вируса, у него больше 3 дней держится высокая температура и есть другие симптомы из описанных выше, нужно срочно обращаться к врачу: важно, чтобы медицинская помощь была оказана в первые дни.

Нужно ли надевать маску на ребенка

Маски снижают вероятность заразиться (или заразить других), однако у совсем маленьких детей риск от их ношения перевешивает пользу. Японские и американские педиатры напоминают родителям, что надевать маски на детей младше 2 лет не следует.

Врачи отмечают, что маски могут затруднять дыхание, увеличивая нагрузку на легкие. У маленьких детей и без того узкие дыхательные пути, подчеркивают медики, а под маской не всегда можно вовремя заметить изменения в дыхании, выражении и цвете лица. Кроме того, маленький ребенок, если ему не хватает воздуха, не всегда сможет снять маску самостоятельно.

Детям старше 2 лет при выходе из дома нужно надевать маски — не только для защиты их собственного здоровья, но и чтобы предотвратить распространение болезни.

Важно помнить, что значительная часть случаев COVID-19 проходит незаметно и, скорее всего, многие из бессимптомных носителей — дети.

Могут ли младенцы быть больны коронавирусом без каких-либо симптомов

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований
Дифференциальный диагноз COVID-19 проводится со следующими инфекциями:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирусная инфекция;
• РСВ инфекция;
• риновирусная инфекция;
• бактериальные и атипичные пневмонии;
• энтеровирусные инфекции;
• кишечные инфекции, вызванные Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enterica, Salmonella Typhimurium, Shigella Flexneri, Shigella dysenteriae;
• ротавирусная инфекция.

Дифференциальная диагностика COVID -19 с другими респираторными инфекциями см. в Приложениях 5-7.
Дифференциальная диагностика МВС временно ассоциированного с COVID-19 имеет сходство с болезнью Кавасаки, но основные клинические признаки в значительной степени отличаются. Для БК характерен ранний детский возраст, а МВС регистрировался также у подростков и молодых людей до 21 года. Развитие воспалительных маркеров при МВС может быть и без внешних клинических симптомов характерных для БК. При МВС есть риск развития токсического шока, с последующим летальным исходом, только ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи могут привести к благоприятному исходу.
МВС у детей с тяжелым течением COVID-19 может дебютировать клиническими признаками вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (синдромом активации макрофагов, гемофагоцитарным синдромом, ГФС) или ГФС может развиться в виде осложнения при прогрессировании МВС.
При МВС развивается вариант вирус-индуцированного вторичного ГФС (цитокиновый шторм), который проявляется массированной, неконтролируемой, часто фатальной активацией иммунной системы, высвобождением провоспалительных цитокинов, (ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, гранулоцитарного колоний-стимулирующего фактора, моноцитарного хемоаттрактивного протеина) и маркеров воспаления (СРБ, сывороточный ферритин), что может приводить к развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Дифференциальная диагностика МВС временно ассоциированного с COVID-19 с другими заболеваниями: Болезнью Кавасаки, синдромом шока Кавасаки и синдром токсического шока см. приложение 9 к настоящему Клиническому протоколу.
Дополнительные методы исследования COVID -19 :

• Прокальцитониновый тест – маркер бактериальной инфекции, сепсиса.
• К реатинфосфокиназа - фермент содержащийся в клетках сердечной мышцы и его активность может наблюдаться при острых миокардитах.
• Т ропонин - регуляторный глобулярный белок, используется как биомаркер различных сердечных заболеваний и может повышается при тяжелом теченииCOVID-19при вовлечении в патологический процесс сердца.
• Интерлейкины: ИЛ - 1, 2, 6, 10повышаются при массивной, неконтролируемой, часто фатальной активации иммунной системы, с высвобождением провоспалительных цитокинов. Необходим контроль при риске развития МВС, вирус индуцированного ГФС, повышение показателей указывает на риск развития цитокинового шторма.
• Ферритин – маркер воспаления, резкое его повышение соответствует тяжелому течению иммуновоспалительного синдрома.
• Иммуноферментный, иммунохемилюминесцентный и электро-хемилюминесцентный анализыдля обнаружения антител - IgM, IgG, суммарных IgM/IgG или антигенов вируса SARS-CoV-2. Данные методы могут быть применены в случаях:

• с подозрительным или вероятным диагнозом COVID-19 при отрицательном ПЦР;
• ретроспективной диагностики COVID-19 у детей, перенесших бессимптомную или легкую форму заболевания.

• ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 в целях дифференциальной диагностики МВС с COVID-19 тяжелой степени, берут биологический материал из носоглотки/ротоглотки в виде назофарингеального и орофарингеального мазка.
• Микробиологические исследования: посев крови на стерильность и гемокультуру (при подозрении на сепсис); микробиологическое исследование мокроты, зева, носа, бронхоальвеолярного секрета (если пациент на ИВЛ) для выявления вторичной бактериальной инфекции и проведения рациональной антибиотикотерапии.

Дополнительные инструментальные исследования при МВС

• МРТ: по показаниям, для диагностики тяжелых осложнений со стороны органов.
• Ультразвуковое исследование легких: как дополнительный метод исследования легких (пневмония+плеврит, плеврит). На УЗИ легких при развитии ОРДС отмечается специфический паттерн - частые B-линии и "белое легкое".

Какие меры предосторожности следует принимать с ребенком до года во время пандемии коронавируса

7. Лечение инфекции COVID-19 у детей в амбулаторных условиях.
Поскольку инфекция COVID-19 у детей обычно протекает легко, большинству детей требуется лишь симптоматическое лечение ОРИ, проведение мониторинга (общего состояния и развития дыхательной недостаточности), а также соблюдение мер инфекционного контроля для предотвращения передачи инфекции окружающим (изоляция, физическое дистанцирование, меры респираторной гигиены).
Симптоматическое лечение включает:

• купирование лихорадки с использованием жаропонижающих препаратов (например, парацетамола или ибупрофена);
• обеспечение баланса жидкости и электролитов, включая восполнение перспирационных потерь при лихорадке;
• комплексное лечение ринита или ринофарингита (увлажняющие препараты, назальные деконгестанты);
• комплексное лечение бронхита (мукоактивные средства, при наличии бронхообструктивного синдрома – небулизация бронхолитиков).

Жаропонижающие препараты назначают при повышении температуры тела >38,0-38,5ºС. При плохой переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении артериального давления и выраженной тахикардии (особенно при наличии ишемических изменений или нарушениях ритма) жаропонижающие препараты используют и при более низких значениях температуры. В качестве стартовых препаратов используют: парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально, или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг детям старше 6 месяцев внутрь или ректально. Повторное использование парацетамола рекомендовано не ранее чем через 4-6 часов после первого приема, ибупрофена – не ранее чем через 8 часов.

Избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов в настоящее время не рекомендуют: изначальные опасения о возможном утяжелении течения инфекции COVID-19 у детей при приеме ибупрофена не нашли подтверждения в широких наблюдательных исследованиях в последующем.
Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности и/или выделениях из носа следует использовать солевые растворы на основе физиологического раствора или морской воды (изотонические, а при выраженной заложенности носа – гипертонические). По показаниям возможно использование назальных деконгестантов (у детей старше 6 лет) или местных растворов с антисептическим действием.
При наличии проявлений бронхита, выраженного кашля с наличием вязкой, трудноотделяемой мокроты возможно назначение муколитиков (ацетилцистеин).
Антибактериальная терапия детям с инфекцией COVID-19, находящимся на амбулаторном лечении, назначается только при наличии клинико-лабораторных признаков бактериальной инфекции.
Контроль ОАК на 5 сутки при стойко сохраняющемся гипертермическом синдроме с целью решения вопроса о назначении антибактериальных препаратов.
В амбулаторных условиях детям с инфекцией COVID-19 не следует назначать препараты, подавляющие иммунный ответ (в том числе системные стероиды), кроме ситуаций, при которых имеются специальные показания.

Могут ли младенцы до года иметь хронические заболевания, которые могут увеличить риск серьезных осложнений от COVID-19

Делать это нужно по-разному в зависимости от возраста ребенка. С малышами нужно действовать иначе, чем с подростками — не только в силу возрастных особенностей психики, но и потому, что жизнь маленького ребенка родители способны контролировать полностью, а подростка — лишь частично.

Что надо делать, чтобы снизить тревожность малыша?

Маленькие дети легко отвлекаются: займите ребенка интересными детскими играми, это даст необходимую психологическую разгрузку. Помните фильм «Жизнь прекрасна» Роберто Бениньи? Там папа, оказавшись с сыном в концлагере, убеждал его, что они играют в такую игру — это помогло мальчику пережить ужасы концлагеря. Постарайтесь участвовать в игровом процессе со своими детьми; такой процесс создает им подушку психологической безопасности.

Рассказав о том, что происходит (как вы это видите), переключите внимание ребенка на позитивные аспекты. Жизнь не бывает ровной и гладкой, но всегда меняется от худшего к лучшему. Закончите диалог, предложив ребенку заняться привычным делом: погулять, вместе приготовить еду, заняться рукоделием и тому подобное. Подчеркивая, что продолжается обычная жизнь, вы снижаете уровень тревожности и у ребенка, и у себя.

Основные советы:

1. Отвечайте на вопросы простыми словами, без пугающих подробностей.
2. Постоянно напоминайте детям, что они находятся в безопасности.
3. По возможности совершайте обычные действия, соблюдайте режим дня.
4. Не разлучайте детей с привычным окружением.
5. Будьте терпеливы, если дети возвращаются к поведению, присущему более младшему возрасту.
6. По возможности создайте условия для игр и отдыха.

Что надо делать, чтобы снизить тревожность подростка?

Подростки получают информацию независимо от взрослых. Это не маленькие дети, которые не умеют читать и основным источником информации для которых являются родители. Подростки сидят в социальных сетях, много общаются. Это общение тоже может стать источником повышенной тревожности, с которой подросток попытается справиться, совершая необдуманные поступки.

Общение со сверстниками — это возрастная особенность подростков, их ведущая деятельность. Запретить эту деятельность невозможно, такой запрет будет иметь разрушительные последствия и для психики ребенка, и для отношений внутри семьи. Но родитель может и должен четко обозначить свою позицию, и в этом случае тоже очень важна искренность. «Я считаю, что хороший человек должен вести себя вот так, а так не должен. Мне самому не всегда удается поступать правильно, но все-таки я считаю это важным».

Можно привести примеры из фильмов, которые подросток знает. Поделитесь с ним своими страхами: расскажите, что может произойти, когда детьми манипулируют чужие люди. Объясните возможные последствия необдуманных и эмоциональных действий. Большинство подростков — пассионарии, они используют избыточную энергию в том числе для преодоления собственной тревожности. И тут важно показать, что существуют разные пути решения, что есть разумные выходы из сложившихся ситуаций.

Стиль поведения взрослые должны выбрать, исходя из особенностей характера сына или дочери. Если ребенок ранимый, боязливый, необходимо создать у него ощущение безопасности. И здесь работает тот же принцип, что и с детьми младшего возраста: как можно доверять тому, кто сам плохо себя чувствует? Как можно ощущать себя в безопасности с тем, кто сам живет в опасениях? Вообще, людям очень важно жить с ощущением, что они под защитой — не только детям, но и взрослым. Если ребенок активный, энергичный, если не может усидеть на месте, покажите ему способы использовать свою энергию в позитивных целях (например, помогать тем, кто страдает, кто нуждается в поддержке — среди родственников, знакомых, друзей).

Итак, чтобы снизить тревожность у подростков:

1. Помогите им заниматься привычными делами.
2. Объясните им, что происходит в настоящий момент.
3. Выслушайте их соображения и страхи без осуждения и оценок.
4. Не запрещайте им испытывать разные эмоции, но помогите справиться с ними.
5. Четко определите правила поведения и объясните, чего вы ждете от них.
6. Поддержите их, обсудите, как лучше поступить в той или иной ситуации.