От Чумы до COVID-19: история эпидемий и пандемий в мировой практике

От Чумы до COVID-19: история эпидемий и пандемий в мировой практике

Весь срок существования человечество преследуют страшные эпидемии… Первые упоминания о массовых болезнях людей и животных встречаются еще в письменных источниках древних народов! Например, современные исследователи узнали о вспышке полиомиелита в Древнем Египте в III-II тысячелетиях до нашей эры. Давнюю историю имеет также желтая лихорадка, на протяжении столетий косившая белых первопроходцев в тропической Африке. Чумные эпидемии или эпидемии черной оспы до сих пор остаются в коллективной памяти многих народов так же, как и "холерные бараки" или "испанка"… Раньше такие массовые заболевания называли "мор" или "великий мор". Сейчас они имеют научное название "эпидемия" или "пандемия". Под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый характер, поражающую значительную часть всего населения. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, пандемия - распространение нового заболевания в мировых масштабах. Сегодня, когда Землю накрыла волна коронавируса, мы хотим рассказать…

Весь срок существования человечество преследуют страшные эпидемии… Первые упоминания о массовых болезнях людей и животных встречаются еще в письменных источниках древних народов! Например, современные исследователи узнали о вспышке полиомиелита в Древнем Египте в III-II тысячелетиях до нашей эры. Давнюю историю имеет также желтая лихорадка, на протяжении столетий косившая белых первопроходцев в тропической Африке. Чумные эпидемии или эпидемии черной оспы до сих пор остаются в коллективной памяти многих народов так же, как и "холерные бараки" или "испанка"… Раньше такие массовые заболевания называли "мор" или "великий мор". Сейчас они имеют научное название "эпидемия" или "пандемия". Под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый характер, поражающую значительную часть всего населения. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, пандемия - распространение нового заболевания в мировых масштабах. Сегодня, когда Землю накрыла волна коронавируса, мы хотим рассказать читателям о роли эпидемий в истории человечества.

Связанные вопросы и ответы:

Какие известные пандемии прошлого имели наибольшее воздействие на человечество

Ученые используют базовую величину измерения для отслеживания инфекционности заболевания, называемой базовым числом репродукции , также известным как R₀ или R-нуль . Это число указывает, сколько восприимчивых людей в среднем заразит каждый больной.

Перевод основного текста на инфографике

R₀— базовое число репродукции болезни
Мера показывающая, сколько в среднем людей заражает каждый больной.
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS): R₀= 0.8
Грипп (Influenza): R₀= 1.5
Эбола (Ebola): R₀= 2.0
Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19): R₀= 2.5 — Это число может измениться, когда мы больше изучим новое заболевание.
Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, «пурпурная смерть», SARS): R₀= 3.5
Эпидемический паротит («свинка», Mumps): R₀= 4.5
Краснуха (Rubella): R₀= 6.0
Оспа (Smallpox): R₀= 6.0
Корь (Measles): R₀= 16.0

Корь возглавляет список, будучи наиболее заразной с диапазоном R₀= 12-18. Это означает, что один человек может заразить в среднем от 12 до 18 человек в непривитой популяции.Хотя корь может быть крайне опасной, усилия по вакцинации и коллективный иммунитет сдерживают ее распространение. Чем больше людей невосприимчивы к заболеванию, тем меньше вероятность его распространения, что делает вакцинацию критически важной для предотвращения повторного появления известных и поддающихся лечению заболеваний.На данный момент проблематично рассчитать и спрогнозировать истинное воздействие COVID-19, поскольку пандемия в самом разгаре, а исследователи всё ещё изучают эту новую форму коронавируса.

Какова была реакция общества на эпидемии и пандемии в разные исторические периоды

- Пандемия коронавируса в нашей жизни уже полтора года и порядком всем поднадоела. А сколько времени в среднем длятся эпидемии, как они проходят? Говорят, что испанка исчезла сама. Кстати, была ли эта болезнь зафиксирована на Кубани?

- Длительность эпидемии очень различна и зависит от многих причин: особенностей самого возбудителя, иммунитета населения, развитости системы здравоохранения, эффективности профилактических мероприятий, прочих социальных факторов. Так, первая эпидемия атипичной пневмонии (SARS), вызванная новым коронавирусом, началась в Китае в 2002 году и охватила 37 стран, поразив в 2003 году более 8,5 тысяч человек по всему миру, летальность составила 10%. Больше этот тип вируса в популяцию людей не возвращался.

Вакцина создаёт для организма видимость болезни. Иммунная система реагирует на неё как на живой возбудитель. В результате человек как будто перенёс заболевание и получил иммунитет.

Эпидемия испанки в молодой России пришлась на разгар гражданской войны. В это время в условиях разрушенной инфраструктуры, голода, стресса и всеобщей неразберихи учёт больных оказался невозможен. Наряду с испанкой среди населения Страны Советов, в том числе на Кубани, свирепствовали тифы, холера, дизентерия, туберкулёз, корь. Только сыпным тифом в 1918-1920 гг. в стране переболело около 25 млн человек. Тяжёлая социальная обстановка того периода приводила к росту всех инфекционных заболеваний. Но именно тогда начата разработка и внедрение профилактических мероприятий, позволивших нормализовать эпидемиологическую обстановку в стране.

Какие меры контроля и предотвращения распространения болезней были предприняты в разные исторические эпохи

Многие столетия борьба с эпидемиями сводилась к крёстным ходам, благословлениям, оцеплениям заражённых дворов и улиц, сжиганием трупов и вещей больных. Хотя некоторые врачи пытались лечить больных – давать им отвары, вскрывать бубонные нарывы и так далее – чаще это приводило лишь к большему распространению болезни. В результате в 13-14 веке посещать заражённые семьи запрещалось даже врачам и священникам; последние также не должны были отпевать усопших. Похороны производились где как: пока эпидемия не приобретала повальный характер, могилы старались выносить за пределы города, но затем обыкновенно не становилось ни людей, ни средств для таких мероприятий. Поэтому ямы рыли родственники погибших прямо возле домов, и складывали в могилу по нескольку трупов. Еду больным людям передавали через окно. Деревни, захваченные моровым поветрием, покупали продовольствие при помощи специальных столбов с отверстиями: в ниши складывали деньги, а проезжие купцы, забирая их, оставляли взамен продукты.К 17-му веку появилось понятие общего карантина, по которому граница города перекрывалась официальным указом. Иногда это помогало, чаще – нет. В случае с холерой запрет на контакты никак не помогал, если в черте карантина не оказывался заражённый источник. Изоляция негативно сказывалась на экономике городов, запрет на сельскохозяйственные работы приводил к голодным зимам, вызывавшим новые эпидемии – цинги, тифа. Чрезмерная мнительность приводила к тому, что шарлатаны, продающие неэффективные и даже опасные лекарства (например, соединения ртути) наживались на психосоматических «болезнях» и «излечениях». Страх людей перед болезнью приводил к попыткам выбраться за заставы, а подчас и к тому, что даже потенциально излечимые больные оказывались лишены помощи. Примером тому может служить последняя чумная эпидемия в России – Ветлянская. Чуму там диагностировали не сразу, но высокая заболеваемость и смертность стала причиной паники и ужасающего уровня медицинской помощи. В 1887-м году в местную больницу работать пошли лишь те, кого можно было соблазнить алкоголем; медперсонал не только не пытался лечить больных, но и вообще не соглашался подходить к ним. Разумеется, в случае с заболеванием, передававшимся по воздуху, это не помогло.

Какие медицинские открытия и достижения помогли справиться с эпидемиями и пандемиями в прошлом

Определение 1

Эпидемия – это прогрессирующее массовое распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории.

Число людей, страдающих от заболевания, при эпидемии увеличивается довольно быстро.

Существует особый раздел медицинской науки, который занимается изучением эпидемий - эпидемиология.

С начала 80-х годов прошлого века число эпидемий и пандемий в мире растет. С 1980 года в мире регистрируются случаи заболевания ВИЧ. На сегодняшний день количество заразившихся вирусом иммунодефицита, составляет около 40 миллионов человек. Также за последние 10 лет были зарегистрированы эпидемии вируса Чикугунья, холеры, лихорадки денге, кори, а с 2019 года в мире разразилась пандемия коронавируса.

В истории человечества были эпидемии, которые приводили к большим человеческим потерям. Еще до нашей эры в Греции разразилась эпидемия брюшного тифа. В средние века Европа страдала от чумы, оспы, английского пота, сифилиса, сыпного тифа. В 20 веке появились грипп, дифтерия, различные лихорадки, сибирская язва и т. д.

Механизм передачи зависит от вида заболевания. Оно может передаваться фекально-оральным путем, воздушно-капельным, трансмиссивным или контактным .

Последним событием в плане эпидемий и пандемий стал коронавирус, который привел к изоляции стран друг от друга и сильно повлиял на экономику мира. Специалисты прогнозировали, что пандемия сильно изменит уже сложившиеся международные отношения. Для того, чтобы в будущем такое не повторилось, они предлагают повысить общемировую устойчивость к заболеваниям, работать с последствиями текущей пандемии. Также сюда присоединили геополитические меры, которые смогли бы запретить закрытие границ с целью оградиться от других стран.

Какую роль сыграли популяционные перемещения в распространении эпидемий в истории

История учит нас, говорит профессор Стэнфордского университета Вальтер Шейдель, что пандемии могут оказать серьезное влияние на геополитику и экономику, вплоть до дестабилизации некоторых государств.

Влияние пандемий на общество иногда может принимать неожиданный характер. Если эти события характеризуются смертью и страданиями, которые они оставляют после себя, то они также могут оказать положительное влияние на распределение богатства в обществе. В нескольких случаях пандемии также оказали значительное влияние на глобальную геополитику. Может ли нынешний коронавирус сыграть такую дестабилизирующую роль? Чтобы представить нынешнюю эпидемию Covid-19 в историческом контексте, корреспондент Le Point Габриэль Бушо взял интервью у Вальтера Шейделя. Профессор древней истории в Стэнфордском университете, он является автором книги «Великий уравнитель», труда об экономическом воздействии великих бедствий, поразивших человечество, от развала государства до тотальной войны, в результате чередования страшных эпидемий.
– Вы изучали влияние высокой смертности на уровень неравенства в обществе. Можете ли вы объяснить связь между снижением неравенства и такими серьезными бедствиями, как пандемии?
– Пандемии, о которых нам известно, по времени довольно далеки от нас, и они затронули общества, в основном с аграрной экономикой, сильно отличающиеся от современных. Если начинается эпидемия, которая убивает треть населения, то, соответственно, работать может меньше людей. Таким образом, оставшимся в живых за ту же работу надо платить больше. Кроме того, земельные активы теряют свою стоимость, поскольку существует избыток земли по отношению к числу людей, проживающих на территории. Соответственно, собственники менее богаты, а рабочие менее бедны. Это то, что мы видели в прошлом, но это не совсем применимо к современной эпохе. Эти хорошие исторические примеры не всегда могут предвидеть последствия, возникающие в современном мире
– Возможно ли представить ситуацию, когда пандемия окажет аналогичное воздействие на наши современные общества?
– Первой современной пандемией стал испанский грипп, в результате которого погибли миллионы людей. Это актуальный пример современной пандемии, но проблема в том, что она последовала за Первой мировой войной. Поэтому невозможно отделить влияние войны и последствий этой пандемии на неравенство, которое фактически уменьшилось в последующие годы после конфликта. К счастью, испанский грипп стал последней пандемией такого масштаба!

Каким образом эпидемии и пандемии влияли на экономику и социальное развитие общества

Распространение христианства лишь укрепило представление об эпидемии, как о проявлении Бича божьего — кары за земные прегрешения. На протяжении столетий четвертый всадник апокалипсиса регулярно проезжал по Европе на своем бледном коне, сея вокруг мор. Первая зарегистрированная пандемия бубонной чумы (эпидемии случались и ранее) продолжалась с середины VI в. до середины VIII в. и известна под названием «Юстинианова чума». Болезнь погубила не менее 100 млн человек по всему миру, из которых 25 млн в Европе. Погибло 66% населения Константинополя. Переживший чуму византийский писатель-историк Прокопий Кеосарийский писал :

«От чумы не было человеку спасения, где бы он ни жил — ни на острове, ни в пещере, ни на вершине горы… Много домов опустело, и случалось, что многие умершие, за неимением родственников или слуг, лежали по нескольку дней несожженными. В это время мало кого можно было застать за работой. Большинство людей, которых можно было встретить на улице, были те, кто относил трупы. Вся торговля замерла, все ремесленники бросили свое ремесло…».

Эта же эпидемия чумы отображена в одной из самых популярных книг Средневековья — « Золотой легенде » (XIII в.), собранием житий святых и фольклорных преданий за авторством монаха и епископа Генуи Иакова Ворагинского. В легенде о святом Себастьяне рассказывается о поразившей Италию эпидемии чумы. Злой ангел в наказание за прегрешения мирян разил копьем их дома, после чего каждый, выходивший из такого дома, падал замертво.

Пандемия бубонной чумы вновь охватила в Европу в XIV в. «Черная смерть» особенно свирепствовала на континенте с 1347 по 1351 гг., а отдельные вспышки болезни происходили вплоть до XIX в. По разным оценкам, только в XIV в. она унесла жизни от 75 до 200 млн человек, в том числе от 30 до 60% населения Европы. Именно бубонная чума нашла наибольшее отражение в западной литературе.

Однако с наступлением Ренессанса представление о природе эпидемии меняется. Уже в « Декамероне » (1352 г.) Джованни Боккачо чума предстает не столько божественной карой, сколько чрезвычайными обстоятельствами, форс-мажором. Более того, многие из вошедших в собрание новелл, носят откровенно антиклерикальный характер. В книге описана практика самоизоляции во время эпидемии — по сюжету несколько юношей и девушек знатного происхождения уезжают на виллу под Флоренцией, чтобы переждать охватившую город вспышку чумы.

Самоизоляция и карантинные меры во время эпидемии достаточно часто упоминается в литературных произведениях. К примеру, в пьесе Уильяма Шекспира « Ромео и Джульетта » (1597 г.) именно из-за чумного карантина монах не смог вовремя доставить Ромео письмо о том, что его возлюбленная не мертва, а всего лишь спит под воздействием зелья. В том же произведении Меркуцио посылает проклятие: «Чума на оба ваши дома!», — семьям Монтекки и Капулетти, однако в первоначальной версии текста, он желал им скорее черной оспы — эта инфекция также бушевала в Европе во XVI–XVII вв. Кстати, пьесу «Король Лир» Шекспир написал во время чумного карантина 1606 г.

Гедонистическому поведению знати в период эпидемии посвящен рассказ американского мастера хоррора Эдгара Алана По « Маска красной смерти » (1842 г.). Чума в нем выступает фоном для отображения несправедливости устройства общества. Принц Просперо запирается в замке вместе с царедворцами и празднует карнавал, в то время как простые люди умирают от страшной эпидемии. Однако «Красная смерть» сама приходит на карнавал, заражая всех насельников замка. Тем самым болезнь выступает в роли великого уравнителя.

Для Альбера Камю в его романе-притче « Чума » (1947 г.) эпидемия стала образом зла, для борьбы с которым необходимо объединение общества. Однако чума и зло существуют вечно, и победа над ними может быть лишь временной. А. Камю писал роман в годы, когда Франция была оккупирована нацистской Германией, и в этом плане зло имеет вполне конкретный исторический прообраз. Стоит отметить, что в романе содержится одно из наиболее точных описаний наступления эпидемии на город и реакции на это общества и представителей власти. Многое из написанного А. Камю до сих пор читается как материал новостных сводок.

«В мире всегда была чума, всегда была война. И однако ж, и чума и война, как правило, заставали людей врасплох .Когда разражается война, люди обычно говорят: «Ну, это не может продлиться долго, слишком это глупо». И действительно, война — это и впрямь слишком глупо, что, впрочем, не мешает ей длиться долго. Вообще-то глупость — вещь чрезвычайно стойкая, это нетрудно заметить, если не думать все время только о себе. В этом отношении наши сограждане вели себя, как и все люди, — они думали о себе, то есть были в этом смысле гуманистами: они не верили в бич Божий. Стихийное бедствие не по мерке человеку, потому-то и считается, что бедствие — это нечто ирреальное, что оно-де дурной сон, который скоро пройдет. Но не сон кончается, а от одного дурного сна к другому кончаются люди, и в первую очередь гуманисты, потому что они пренебрегают мерами предосторожности…».

Как эпидемии были описаны в искусстве и литературе различных эпох

Крупнейшие случаи массовых заболеваний в истории человечества, факторы, способствовавшие их распространению, и роль вакцин в их предотвращении — в инфографике «Известий»

В России отмечается рекордная за 10 лет заболеваемость коклюшем  — некоторые эксперты объясняют такой всплеск заболеваемости некачественной вакциной, однако врачи-инфекционисты не разделяют этого мнения и призывают провести ревакцинацию. Как менялась скорость распространения эпидемий, их география, что приводило к их возникновению и какова была на самом деле роль вакцин в их предотвращении — в новой инфографике «Известий». 

Самыми первыми масштабными эпидемиями стали Юстинианова чума, бушевавшая в Европе и на Ближнем Востоке в 551–580 годах (она унесла жизни около 100 млн человек), и чумная эпидемия, получившая название «Черная смерть», жертвами которой стали 60 млн человек в Европе, Азии и Африке. В обоих случаях причинами возникновения эпидемии стал низкий уровень гигиены и медицинской помощи, а победить их помогли жесткие санитарные меры. Если учесть отсутствие вакцин и неразвитую медицину, то умерших могло бы быть и больше — однако предотвратить распространение заболевания, как и в случае с некоторыми другими эпидемиями, помогла низкая мобильность населения. 

Больше всего жизней, от 300 млн до 500 млн человек, унесла эпидемия оспы, продлившаяся почти сто лет — с 1850 по 1940 год. Остановить ее помогло не только развитие медицины, но и введение вакцинации.

Каковы основные причины возникновения пандемий в человеческой истории

Так называют самую разрушительную пандемию чумы – а их в Европе было немало. Она особенно свирепствовала в 1346-1353 годы, хотя в целом вспышки чумы происходили в разных частях Европы регулярно вплоть до 19 века. По разным оценкам, от «черной смерти» умерло от 30% до 60% населения Европы. Разброс такой большой, потому что подсчитать точное количество невозможно: документов того времени не так уж много, да и те запутанны и не всегда понятно, о какой болезни в них идет речь.
Природным очагом распространения «черной смерти» считают территорию пустыни Гоби, расположенную неподалеку от современной монголо-китайской границы. Оттуда торговцы и монгольские войска разнесли заразу по Великому шелковому пути. Пару десятков лет чума бушевала в основном на Востоке, в Китае, Индии, а затем вместе с купеческими кораблями достигла Европы.

К 1347 году в Средиземном море и Адриатике плавало около 20 кораблей с пораженным чумой экипажем. Города отказывались принять их, но там, где судну удавалось пристать к берегу хоть ненадолго, мигом начиналось распространение болезни.

Тяжелые последствия пандемии того времени объясняются не только и не столько ужасающим действием самой болезни. В городах того времени царила жуткая антисанитария, помои выливали из окон прямо на улицу, кровь со скотобоен сливали в те же реки, из которых брали воду для питья, а гигиена была у людей, особенно религиозных, не в почете. Никакого тебе антисептика и спасительной туалетной бумаги.

На распространение и смертность болезни влияли и методы, которыми ее пытались вылечить. Самое адекватное, что могли предложить врачи того времени, – бежать из зараженных городов и пережидать эпидемию где-то в глуши, а тем, кто уже заболел, – хорошо питаться, отдыхать и рассчитывать на то, что организм справиться с инфекцией. Среди других мер профилактики распространения чумы была идея пускать по городу стада животных, чтобы они своим дыханием очищали воздух. В домах для борьбы с инфекцией ставили блюдца с молоком, окуривали помещения ароматными травами и пускали в комнаты маленьких птичек, чтобы они разгоняли чумной воздух. Также средневековые медики советовали ни в коем случае не думать о болезни и сохранять позитивное расположение духа , чтобы не привлекать чуму.

«Черная смерть» сошла на нет сама собой, уничтожив целые города и острова. Эта эпидемия повлияла на генетический состав европейского население, изменив соотношение людей с разными группами крови. Кроме того, она оказала огромное влияние на социальное устройство, экономику и культуру всей Европы.

Какие уроки человечество извлекло из прошлых эпидемий и как они повлияли на современные стратегии борьбы с пандемиями

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Глобальные пандемии как толчок к развитию медицины

Фатькин Д.Ю.

Научный руководитель: к.ф.н., преподаватель Спиридонова Е. П.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Охватившая весь мир пандемия COVID-19 ,как и многие ей предшествовавшие, показала, что вспышки тяжёлых заболеваний являются истинным двигателем медицинского прогресса.

Средневековую Европу периодически накрывали эпидемии чумы, а обществом допускались ошибки, ставящие под угрозу жизни людей. Отдельные исследователи и врачи-практики пытались найти способы ограничить болезнь. Вводились карантин, самоизоляция, генеральные уборки, создавались медицинские учреждения. В 1894 году обнаружили чумную палочку, что стало знаковым событием для всей медицинской науки. Сегодня все эти меры входят в протоколы профилактики и лечения чумы, распространение которой удалось взять под контроль.

Борьба с распространением черной оспы привела к медицинскому прорыву – созданию вакцин. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер успешно вакцинировал ребёнка. Натуральная оспа является первым в мире инфекционным заболеванием, полностью побеждённым методом массовой вакцинации.

Интенсивность заболеваемости испанским гриппом, обусловленная отсутствием систем эпидемиологического надзора, актуализировали для учёных задачу по развитию эпидемиологии, вирусологии, иммунологии. К 1920 г. ученые узнали возбудителей ряда вирусных заболеваний человека и животных.

Пандемия новой коронавирусной инфекции «унаследовала» достижения прошлых эпидемий – карантины, изоляция, гигиена, санитария были внедрены в противопандемийные меры и дали положительные результаты. Вакцинация стала ведущим направлением медицинских исследований .2020-2021 года ознаменовались стремительным развитием вирусологии, широкое распространение получает искусственный интеллект в клинической практике.

Эпидемии, несмотря на свой негативный потенциал, положительно влияют на развитие научных исследований, способствуют выявлению катастрофических проблем в укладе жизни людей, позволяют учёным исправлять допущенные ошибки, опровергать неверные теории, совершать новые открытия, развивают технологии, укрепляют авторитет науки и доверие к медицине.