Как ожирение влияет на здоровье. Степени ожирения

Как ожирение влияет на здоровье. Степени ожирения

Ожирение классифицируют на 4 степени:

• 1 степень . Этот вид ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 30 до 34,9 и, если вес превышает норму массы тела на 15-29% по формуле Брокса. Как правило, у пациентов с 1 степенью ожирения отсутствуют жалобы на здоровье. Для лечения ожирения 1 степени назначают физические тренировки и корректируют питание пациента. При снижении поступления калорий в организм и расходовании их при физической нагрузке вес быстро приходит в норму.
• 2 степень . Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 35 до 39,9 и, если вес превышает норму массы тела на 30-49% по формуле Брокса. У некоторых пациентов с 2 степенью ожирения нет жалоб на здоровье, но у части пациентов встречаются такие заболевания как диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и другие. Для лечения ожирения 2 степени назначают смену образа жизни: физические упражнения, стабилизация психического состояния и регулярный контроль за состоянием здоровья.
• 3 степень . Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 40 и, если вес превышает норму массы тела на 50-99% по формуле Брокса. С 3 степенью ожирения почти у всех пациентов наблюдаются проблемы со здоровьем: раздражительность, усталость, бессонница, эректильная дисфункция, диабет, бесплодие и другие проблемы. Для лечения 3 степени ожирения может понадобиться не только помощь диетолога и психолога, но и эндокринолога и хирурга.
• 4 степень . Этот тип ожирения диагностируют у пациентов, если их вес в 2-3 раза превышает норму массы тела по формуле Брокса. У пациентов с 4 степенью ожирения множество с проблем со здоровьем. Такое ожирение чаще лечится хирургическими методами, в том числе и малоинвазивными.

Ожирение -- это болезнь. Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ
• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении .
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III – на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии , сахарного диабета , инсульта и инфаркта .
2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью .
3. Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний , психических расстройств, черепно-мозговых травм .
3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Причины ожирения у женщин. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды . Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения . Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40-70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ . В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения , то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к развитию бактериальной эндотоксемии . Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов) . В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности . Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для контроля веса при ожирении .

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний . Наиболее значимыми из них являются СД 2, ССЗ, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

ССЗ занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ .

Данные клинические рекомендации посвящены первичному ожирению. Патогенез, эпидемиология, особенности клинической картины и лечения вторичного ожирения, когда оно является симптомом какого-либо другого заболевания, рассматриваются в соответствующих клинических рекомендациях и источниках литературы.

Последствия ожирения у мужчин. Ожирение у мужчин

Ожирение уже давно является не только социальной проблемой – это, прежде всего, заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, и несет определенный риск для здоровья. Особенно это касается мужчин, у которых лишний вес вызывает неблагоприятные последствия для здоровья в значительно большей степени, чем у женщин.

Типы ожирения по происхождению:

• Первичное (алиментарно-конституционное);
• Вторичное (симптоматическое).

Типы ожирения по локализации жировой ткани:

• Андроидный (мужской) – скопление жировых отложений в верхней части тела;
• Гиноидный (женский) – скопление жировых отложений в области бедер, ягодиц, нижней части живота, придает телу грушевидную форму.

Наиболее негативное последствие мужского ожирения, которое провоцирует дальнейшие осложнения, является снижение уровня тестостерона. В жировой ткани осуществляется преобразование андрогенов в противоположные им по свойствам эстрогены – женские половые гормоны. Установлена ​​четкая связь между уровнем свободного тестостерона и количеством висцерального (внутрибрюшного) жира у мужчин. Таким образом, можно утверждать, что безобидный, как многие думают, «пивной» живот у мужчин является своеобразной фабрикой по превращению тестостерона в эстроген, которые в свою очередь подавляют синтез тестостерона и провоцируют отложение жира.

Одним из простых методов диагностики является измерение ширины талии. Ширина талии у мужчины более 94 см говорит о наличии абдоминального ожирения, а показатели более 102 см – о дефиците мужского полового гормона. Другим распространенным методом является определение индекса массы тела (ИМТ), значение которого указывает на степень ожирения.

Основными методами лечения ожирения остаются коррекция образа жизни, диетотерапия, оптимизация режима дня, физическая активность.

Наши специалисты

Михайлов Дмитрий Валериевич

Главный внештатный андролог Департамента Здравоохранения Самарской области.
Врач - уролог, акушер - гинеколог.
Врач - ультразвуковой диагностики.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 29 лет.



Губанов Евгений Сергеевич

Врач - уролог, андролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 24 года.



Меркулова Дарья Владимировна

Врач - уролог, андролог, врач - ультразвуковой диагностики.
Стаж: 14 лет.

Долгих Антон Александрович

Врач - уролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 25 лет.

Ожирение и женское здоровье. Женские половые гормоны и ожирение

Всем известно, что избыточная масса тела и ожирение приводят к развитию атеросклерозаартерий, инфаркту и инсульту, а также к формированию сахарного диабета, дегенеративных заболеваний суставов и остеохондрозу…и много к чему еще… В конце концов, лишний вес – это просто НЕКОМФОРТНО! НЕУДОБНО! НЕКРАСИВО!

А Вы догадывались, что женщины более склонны к ожирению, чем мужчины? Уже при рождении у девочек жировой ткани больше, чем у мальчиков. И начиная с предпубертатного периода (примерно с 10 лет) эти различия становятся более выраженными. Жировые запасы у девочек откладываются в типичных местах, и девочка начинает выглядеть женственно.

Конечно, полнота может быть привлекательной, и округлые женские формы еще никого не портили. Но, дорогие женщины, ИМТ (индекс массы тела) равный 30 и более - это причина разнообразных нарушений менструальной функции. Причины этого в том, что в большом количестве жировой ткани накапливаются стероиды, а количество активных эстрогенов, циркулирующих в крови, снижается. Нарушения в деятельности гипоталамуса приводят к нарушениям менструального цикла, его нерегулярности, гипоменструальному синдрому, аменорее. Менструации могут быть обильными со сгустками, болезненными. Может сократиться количество овуляторных циклов в году. Самым тяжелым осложнением ожирения в репродуктивном возрасте является - бесплодие.
Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений функции яичников и снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.

А Вы знали, что л ишние килограммы во время беременности могут быть причиной развития гестационного сахарного диабета, эклампсии, невынашивания и прерывания беременности ?

Избыток жировой ткани ведет к изменению выработки половых гормонов: концентрация одних – увеличивается; других – уменьшается; функция каких-то гормонов замещается. В конечном итоге, формируется состояние гормонального дисбаланса. Беременность на фоне гормонального дисбаланса может протекать с различными осложнениями, влияющими как на здоровье матери, так и на состояние плода.

А у Вас бывало так, что Вы начинали соблюдать диету и вести активный образ жизни, а вес оставался на прежнем уровне или снижение веса было очень медленным?

Женские половые гормоны имеют непосредственное влияние на процессы набора и снижения веса. Прогестерон вызывает повышение уровня кортизола, увеличивает аппетит, тормозит пищеварительные процессы и метаболизм, способствует скорейшей переработке углеводов в жиры. Уровень эстрогена также влияет на скорость накопления жировой ткани, при снижении его уровня у женщин начинается отложение жира по мужскому типу. Но и повышенный уровень эстрогенов ведет к плохо контролируемому набору веса. Нарушение в гормональном статусе ведут к повышенному накоплению жира. Поэтому ОДНОЙ диеты не достаточно для снижения массы тела.
Если при наличии лишнего веса Вы планируете беременность, и что-то не получается. Или, просто, начали прибавлять массу тела, не можете похудеть, «сидите на диете, а вес стоит», запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Врач назначит дообследование: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны. И, при выявлении гормональных нарушений, назначит необходимую терапию.
Врачи гинекологи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ всегда готовы Вам помочь. Мы имеем большой опыт в лечении различных гормональных нарушений, и наши стройные и счастливые пациентки – лучшее этому доказательство!

Статьи: Климакс и здоровье женщины – не упустить время! / Половые гормоны и сексуальное здоровье женщины / Сон и женское здоровье

Услуги: Хирургическое лазерное лечение

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Избыточная масса тела это. Что следует понимать под ожирением Ожирение представляет собой избыточное накопление триглицеридов в клетках жировой ткани (у мужчин не менее 20%, у женщин - 25% от массы тела, или индекс массы тела более 30 кг/м

²). Ожирение следует отличать от избыточного веса. Под ожирением понимают чрезмерное развитие жировой ткани, а об избыточном весе говорят, когда вес тела превышает некий стандартный или идеальный показатель. Избыточный вес (но не ожирение) может быть у человека, вес которого близок к идеальному. Это относится преимущественно к людям, систематически занимающимся спортом. Поэтому определение уровня жировых накоплений может иметь большее значение для клинической практики, чем измерение роста и веса.

Наиболее широко для определения индекса жировых накоплений используют расчет по Броку (рост (см)-100 для мужчин или -105 для женщин) или расчет индекса массы тела (ИМТ).

.

Ожирение имт. Что такое индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела — уникальный инструмент, придуманный еще два столетия назад, с успехом используют люди, беспокоящиеся о своем здоровье. Именно тогда, в XIX веке, медики — теоретики и практики обратили внимание, что так называемая «здоровая» масса человека напрямую связана с его ростом и реальным весом. С помощью специальной таблицы вы можете легко определить, нет ли в вашем теле пары-тройки лишних килограммов и не подвергаетесь ли вы опасности ожирения. Для этого достаточно ввести в калькулятор только свой рост, вес и возраст.

Значение вашего индекса массы тела

На вопрос, как рассчитать индекс массы тела, существует формула: необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть ИМТ = вес (кг): (рост (м))2.

Например, входящие данные таковы: вес = 85 кг, рост = 165 см. Следовательно, ИМТ = 85:(1,65×1,65) = 31,2.

Таблица ИМТ и степени ожирения

Классификация состояний здоровья в зависимости от ИМТ	ИМТ	Риск для здоровья	Что делать
18-25 лет	более 25 лет
Анорексия нервная. Анорексия атароксическая.	Вес менее 15% от ожидаемого, ИМТ менее 17,5	Высокий	Рекомендуется повышение веса лечение анорексии.
Дефицит массы тела	Менее 18,5	Отсутствует
Норма	19,5-22,9	20,0-25,9		похудения не требуется
Избыток веса	23,0-27,4	26,0-27,9	Повышенный	Рекомендуется похудение
Ожирение I степени	27,5-29,9	28,0-30,9	Повышенный	Рекомендуется снижение массы тела
Ожирение II степени	30,0-34,9	31,0-35,9	Высокий	Настоятельно рекомендуется снижение массы тела
Ожирение III степени	35,0-39,9	36,0-40,9	Очень высокий	Настоятельно рекомендуется снижение массы тела
Ожирение IV степени	40,0 и выше	41,0 и выше	Чрезвычайно высокий	Необходимо немедленное снижение массы тела

После расчета ИМТ, нужно соспоставить свой результат с таблицей

После того, как вы выяснили свой ИМТ, нужно обратиться к таблице, которая поможет определить, нет ли в вашем организме избыточного количества жира. Исключение составляют профессиональные спортсмены-тежелоалеты, имеющие повышенную мышечную массу. Для них показатели, конечно, должны быть несколько выше.

Здесь следует заметить, что выбирать расчётное значение ИМТ стоит с учётом особенностей вашего телосложения . Если оно у вас астеническое, то берите ближе к минимуму (19–22). Если же у вас «широкая кость» и телосложение гиперстеническое, то следует взять ближе к максимуму (23,5–24,5).

Если индекс массы тела равен:

• менее 18,5 — у вас недостаточная масса тела;
• 20–25 — не стоит волноваться: у вас нормальный вес, который находится в гармонии с миром;
• 25–30 — вам стоит начать заботиться о своем организме; у вас имеется избыточная масса тела . Дальнейшее накопление жира увеличивает риск развития различных болезней и ухудшения общего состояния здоровья;
• 30–35 — вы имеете явную склонность к ожирению, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы снизить этот показатель;
• 35 и более — у вас ожирение третьей степени; следует бить тревогу и начинать активно работать над восстановлением былой формы.

Рассчитать индекс массы тела вы можете самостоятельно. А выбрать подходящий способ избавления от ожирения вам помогут специалисты ассоциации «Вита», использующие программы снижения веса доктора Семёнова.