Какие осложнения вызывает коронавирус у человека

Какие осложнения вызывает коронавирус у человека

Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции (на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления), в том числе как проявление гипериммунной реакции. Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал. 

Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре (аутоиммунная периферическая нейропатия). Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные осложнения могут возникнуть у человека после заражения коронавирусом

Пневмония . Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Пневмония (воспаление лёгких)

Острый респираторный дистресс-синдром . Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром . Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.).

"Длительный COVID" (лонг-ковид), или постковидный синдром, — симптомы, продолжающиеся несколько месяцев: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, потеря вкуса и запаха, депрессия , непроходящий кашель, боли в груди, мышцах и суставах. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это осложнение кодируется как U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточнённое.

Спустя шесть месяцев после перенесённой коронавирусной инфекции у пациентов сохранялись тревожность (22,82 % больных), проблемы с дыханием (18,7 %), усталость (12,82 %), боли в груди и горле (12,6 %), головная боль (8,67 %) и когнитивные нарушения (7,88 %) . Симптомы чаще встречались у госпитализированных больных. Среди мужчин и пожилых пациентов более распространены проблемы с дыханием и когнитивные нарушения, среди женщин — головные боли, тревожность и депрессия .

Повреждения мозга при коронавирусе зачастую обусловлены декомпенсацией хронической патологии или остро возникающими нарушениями мозгового кровообращения (чаще у пожилых пациентов). Повреждает ли сам коронавирус головной мозг, пока неизвестно, исследования продолжаются.

Как коронавирус влияет на легкие и может ли вызвать пневмонию

Методические рекомендации. «Особенности течения LONG-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия». Часть 3. "Поражение сердечно-сосудистой системы при Long-COVID инфекции"

Лонг-ковид: что такое лонг-ковид и как с ним бороться? Часть 1

Поражение дыхательной системы при LONG-COVID инфекции. Часть 2

Поражение эндокринной системы при Long-COVID инфекции. Часть 4

Поражение почек при Long-COVID. Часть 5

Ревматизм. Long-COVID инфекции. Часть 6

Неврологические заболевания. Long-COVID инфекции. Часть 7

Психиатрия. Long-COVID инфекции. Часть 8

Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19. Часть 9

Мультисистемный воспалительный синдром у взрослых, ассоциированный с COVID-19. Часть 10

Медицинская реабилитация при Long-COVID инфекции Часть 11

Алгоритмы принятия решений на разных этапах оказания медицинской помощи и маршрутизация пациентов. Long-COVID инфекции. Часть 12

Поражение сердечно-сосудистой системы при Long-COVID инфекции

Актуализация проблемы - эпидемиологические данные. В течение последнего года накапливаются данные наблюдательных исследований, показывающие высокую частоту кардио-респираторных симптомов и увеличение риска развития и декомпенсации сердечно-сосудистой патологии у пациентов в отдаленном периоде после перенесенной коронавирусной инфекции.

Так в наблюдательном ретроспективном когортном исследовании, проведенном в Великобритании, было проанализировано состояние здоровья почти 48 тысяч человек, которые были госпитализированы по поводу COVID-19.

Оценка проводилась в течение 140 дней после выписки из стационара в сравнении с контрольной группой (пациенты госпитализированные в этот же период по другим причинам), сопоставимой по демографическим и клиническим характеристикам. За время наблюдения в группе пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию 29,4% пациентов были госпитализированы снова, а 12,3% – умерли. Риск повторной госпитализации и смерти в течение года после COVID-19 был в 3,5 и 7,7 раз выше, чем в контрольной группе.

Согласно подсчетам, на 1000 человек, выписанных из больницы после COVID-19, в течение года диагностируется 66 новых случаев тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Среди пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции в сравнении с контрольной группой в 3 раза чаще развиваются новые случаи МАСЕ (major adverse cardiovascular events- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия).

В недавно опубликованной в журнале Ланцет исследовании на основе регистра Щвеции показано увеличение риска развития инфаркта миокарда (ИМ) и нарушения мозгового кровообращения (НИМК) через 1-4 недели после COVID- 19. Инциденты ИМ и НМК были изучены в когорте пациентов (86742 человек) в сравнении с контрольной группой, сопоставимой по полу, возрасту, социально- экономическим факторам и клиническому статусу. При проведении когортного анализа показано увеличение более чем в 3 раза риска развития НМК и ИМ через 2 недели после COVID-19 в равнении с контрольной группой: ИМ - 3.41 (1.58–7.36), НМК - 3.63 (1.69–7.80). Таким образом, было сделано заключение - COVID-19 является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда и инсульта и острые сердечно-сосудистые осложнения могут представлять собой существенное клиническое проявление COVID-19, и долгосрочные последствия могут стать проблемой для будущего.

Многочисленные наблюдательные исследования показали высокую частоту кардио-респираторных симптомов у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Так в Китайском исследовании было показано, что через 6 месяцев после перенесенного COVID-19 5-29% пациентов сообщали о боли в грудной клетке, одышке или сердцебиениях.

В обзоре Mandeep Garg et al. 2021 показан значительный разброс частоты встречаемости различных кардио-респираторных жалоб в отдаленном периоде после перенесенной инфекции (3-4 недели и более) - одышка встречается у 7,7 - 89,5% пациентов, боль в грудной клетке - у 13,1-73,1% респондентов и сердцебиения в 11,2-54,9% случаев.

Кардио-респираторные жалобы, сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться как у пациентов после перенесенного тяжелого и среднетяжелого COVID-19, так и у малосимптомных и бессимптомных лиц. Пациенты с манифестирующей сердечно-сосудистой патологией в остром периоде коронавирусной инфекции, как правило, находятся под наблюдением и в этой ситуации быстрее происходит корректировка терапевтических стратегий.

Пациенты с дебютом кардио-респираторной симптоматики после COVID-19 требуют особого внимания и своевременной оценки для исключения/подтверждения сердечно-сосудистых осложнений.
Факторы риска развития и патогенез долгосрочных сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 Среди предикторов долгого ковида традиционно обсуждаются следующие: возраст пациентов, тяжесть течения заболевания в острой фазе, степень отклонения лабораторных показателей, коморбидный фон и т.д. (Рис 1).

Какие сердечно-сосудистые осложнения возможны при коронавирусе

Разовьется ли у человека с COVID-19 тяжелая форма заболевания или нет, во многом зависит от того, как его иммунная система реагирует на коронавирус. Но ученые до сих пор не знают, почему у некоторых людей развивается тяжелое заболевание, в то время как у других наблюдаются только легкие симптомы или вообще отсутствуют симптомы. Теперь, новое исследование из Йельского университета , проливает некоторый свет на этот вопрос.

Новое исследование группы ученых из Йельского университета предполагает, что у пациентов с тяжелой формой COVID организм вырабатывает «аутоантитела». Это антитела, которые вместо атаки вторгающегося вируса атакуют собственную иммунную систему и органы пациента. Исследователи обнаружили, что у людей с тяжелой формой COVID есть аутоантитела, которые цепляются за важные белки, участвующие в распознавании, предупреждении и очистке клеток, инфицированных коронавирусом.

Эти белки включают цитокины и хемокины - важные посредники в иммунной системе. Это мешало нормальной работе иммунной системы, блокируя противовирусную защиту, что потенциально могло усугубить болезнь.

Связь с аутоиммунными заболеваниями

В течение многих лет было известно, что аутоантитела участвуют в аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и волчанка . Неизвестно, почему у некоторых людей возникают эти антитела, но, скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды . Вирусные инфекции также были связаны с началом некоторых аутоиммунных заболеваний.

Ранее в этом году ученые сообщили, что у пациентов без аутоиммунных заболеваний в анамнезе развились аутоантитела после заражения COVID . В этих исследованиях было обнаружено, что аутоантитела распознают мишени, аналогичные мишеням, обнаруженным при других хорошо известных аутоиммунных заболеваниях, таких как белки, обычно обнаруживаемые в ядрах клеток.

Более поздние исследования показали, что у людей с тяжелой формой COVID также могут развиваться аутоантитела к интерферонам, иммунным белкам, которые играют важную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Группа ученых в Йельском университете использовал новую технику, которая помогла провести обследование пациентов на аутоантитела, которые работают против тысяч белков организма. Они провели поиск аутоантител у 170 госпитализированных пациентов и сравнили их с аутоантителами, обнаруженными у людей, перенесших легкое заболевание или бессимптомную инфекцию, а также людей, не инфицированных вирусом.

В крови госпитализированных пациентов они обнаружили аутоантитела, которые могут атаковать интерфероны, а также аутоантитела, которые могут влиять на другие важные клетки иммунной системы , такие как естественные клетки-киллеры и Т-клетки.

Результаты показали, что аутоантитела были очень распространенным признаком тяжелобольных пациентов с COVID.

Исследователи из Йельского университета провели дополнительные тесты на мышах, которые показали, что присутствие этих аутоантител может усугубить болезнь, предполагая, что они могут способствовать тяжести COVID у людей.

Не вся история

Хотя у пациентов с COVID было много аутоантител, нацеленных на белки иммунной системы, исследователи не нашли никаких специфичных для COVID аутоантител, которые можно было бы использовать для различения тяжелобольных пациентов с COVID. Т о, что определяет, будет ли человек серьезно болеть COVID, зависит от многих факторов, и аутоантитела - это еще не все.

Но исследования показывают, что люди с существующими аутоантителами могут подвергаться более высокому риску заражения тяжелой формой COVID . У этих людей может быть дефицит иммунного ответа во время ранней коронавирусной инфекции или они могут быть предрасположены к выработке новых аутоантител, которые могут препятствовать их иммунному ответу на вирус.

Исследователи все чаще обращают внимание на связь между тяжелой формой COVID и неправильными иммунными реакциями , которые нацелены на здоровые ткани и белки в организме. Наличие аутоантител предполагает, что для некоторых пациентов COVID может быть аутоиммунным заболеванием, вызванным коронавирусом.

Понимание того, что движет производством аутоантител, поможет ученым разработать новые методы лечения этого заболевания , пишет ScienceAlert.

Ученые не знают, как долго действуют эти аутоантитела после того, как инфекция исчезла. Важный вопрос, на который нет ответа, заключается в том, может ли длительное повреждение, вызванное аутоантителами, объяснить некоторые симптомы длительного заболевания.

Может ли коронавирус вызвать неврологические осложнения, такие как инсульт или невропатия

• COVID-19 может нарушать работу верхнего пищеводного сфинктера и усугублять рефлюкс .

Комментарии: нарушение местной нейрогуморальной регуляции и проницаемости слизистых оболочек распространяется по всей длине ЖКТ, затрагивая, помимо прочего, его верхние отделы. Часто больные жалуются на появление изжоги, отрыжки, сухого кашля, изменения голоса и в редких случаях тошноты и рвоты . Также отмечено, что пациенты с ранее имевшейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) после перенесенной новой коронавирусной инфекции могут иметь более выраженную симптоматику и значимые эндоскопические изменения . Распространенность ГЭРБ после перенесенного вируса COVID-19 выше, чем в общей популяции .

• Вирусный гастроэнтерит − одна из наиболее частых форм развития лонг-ковид-синдрома .

Комментарии: острый инфекционный гастроэнтерит бактериальной, протозойной и вирусной природы является в настоящее время самым сильным известным фактором риска развития синдрома раздраженного кишечника (СРК) и функциональной диспепсии. Факторы риска постинфекционных функциональных синдромов включали женский пол, тяжелый энтерит, наличие психологического дистресса и применение антибиотиков во время инфекции .

• Язвенная болезнь желудка в период длительно текущего коронавирусного синдрома может иметь ишемическую природу .

Комментарии: ишемическая этиология язвенной болезни согласуется с терминальной васкуляризацией желудка на уровне желудочного дна и усилением тромботических явлений у пациентов с COVID-19 .

Длительно текущий коронавирусный синдром нижних отделов желудочно-кишечного тракта

• Функциональная диспепсия и СРК − наиболее важные независимые факторы, связанные с развитием желудочно-кишечных симптомов у пациентов после перенесенной инфекции COVID‐19 .

Комментарии: способность вируса SARS-CoV-2 поражать ЖКТ, кроме ассоциированного с пандемией стресса, создают предпосылки для роста распространенности функциональных заболеваний ЖКТ в популяции, что подтверждается результатами проводимых исследований . По данным ученых из США, 87,4% пациентов, выздоровевших после COVID-19, сообщили о персистенции по крайней мере одного симптома, включая симптомы со стороны ЖКТ (дисгевзия, снижение аппетита, диарея). Ухудшение качества жизни наблюдалось у 44,1% переболевших при оценке состояния спустя 60 дней после начала заболевания .

• Риск COVID-19 у пациентов со стероидонезависимыми воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) не выше, чем у населения в целом .

Комментарии: вместе с тем пациенты, получающие стероиды, как правило, нуждаются в более частой госпитализации, интенсивной терапии и использовании аппарата искусственной вентиляции легких .

• У пациентов с COVID-19 наблюдаются значительные изменения в фекальных микробиомах во время госпитализации .

Комментарии: дисбактериоз кишечника сохраняется даже после клиренса SARS-CoV-2 (определяемого по мазкам с горла) и разрешения респираторных симптомов. Изменения фекальной микробиоты связаны с тяжестью течения инфекции COVID-19 .

Как коронавирус влияет на иммунную систему и может ли привести к аутоиммунным заболеваниям

Согласно официальной статистике, которую Всемирная организация здравоохранения ведет с первого дня коронавирусного «нашествия» на нашу планету, на данный момент на планете не выявлено ни одного летального случая среди беременных и уже родивших женщин, которые были заражены новым коронавирусом и у которых развился COVID-19. Данные актуальны на 22 апреля 2020 года.  Да и те случаи заражения, которые были зафиксированы у такой категории населения, массовыми назвать нельзя.

Не последнюю роль в том, что повсеместного инфицирования среди беременных не наблюдалось, сыграл факт строгой профилактики – женщины, которые находятся в ожидании ребенка, более щепетильно относятся к своему здоровью. Причем, они больше переживают не за свое здоровье, а за то, чтобы какой-то недуг не сказался на процессе беременности и не повлиял негативным образом на внутриутробное развитие плода.

В этом случае большую роль играет ярко выраженный материнский инстинкт. Да, материнские чувства формируются в первые недели и месяцы с момента рождения ребенка. Но что касается безопасности для его здоровья и жизни, то любая женщина во время гестации (беременности) корректирует свой стиль жизни и привычки таким образом, чтобы они не повлияли на состояние крохи.

Врачи отмечают, что беременность в условиях пандемии коронавируса вызывает множество вопросов и опасений у будущих матерей. Исследования показывают, что большинство женщин, перенесших COVID-19, рожают здоровых детей. Однако инфекция может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или низкий вес при рождении. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния здоровья беременных, особенно в случае заражения вирусом. Вакцинация также рассматривается как важный шаг для защиты как матери, так и ребенка. Врачи рекомендуют беременным женщинам соблюдать меры предосторожности, избегать массовых скоплений и следить за своим состоянием, чтобы минимизировать риски и обеспечить благополучие малыша.

Какие желудочно-кишечные осложнения могут возникнуть при коронавирусе

иммунитет — это способность иммунной системы организма избавляться от генетически чужеродных объектов: вирусов, бактерий, грибов, простейших, гельминтов.

Снижение иммунитета, или иммунодефицит — это группа различных патологических состояний, при котором иммунная система не работает должным образом.

Различают первичный и вторичный иммунодефицит.

Первичный или врожденный иммунодефицит встречается редко (это аномалия на генетическом уровне), он с трудом поддается коррекции.

Наиболее распространенными являются вторичные, или приобретенные  иммунодефицитные состояния. Они осложняют течение любого воспалительного процесса, способствуют возникновению осложнений и формированию хронических процессов.

Существует 2 основные группы причин, понижающих иммунитет:

1 группа. Образ жизни, основу которого составляют различные негативные факторы:

• Неправильное питание с высоким содержанием жиров и «быстрых» углеводов, с низким содержанием пищевых волокон, клетчатки, витаминов, аминокислот и микроэлементов.
• Несоблюдение питьевого режима: недостаточное употребление воды.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и никотином.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности.
• Хроническая стрессовая болезнь: постоянное нервное напряжение, не умение расслабляться и переключаться.
• Синдром хронической усталости: переутомление, недосыпание, недостаточный или неполноценный отдых.
• Пребывание в радиационных и других опасных зонах, а также в экологически неблагоприятных местностях.

2 группа. Это различные заболевания, перенесенные ранее или имеющиеся в наличие, с интенсивным лечением и длительным восстановлением:

1. Патология кровеносной системы (анемии, лейкемии, лейкозы).
2. Тяжелые формы воспаления печени (гепатиты, жировой гепатоз, цирроз).
3. Онкологические заболевания.
4. Обширные травмы и большие оперативные вмешательства.
5. Системные заболевания (ревматоидная болезнь, болезни соединительной ткани, псориаз).
6. Метаболические болезни (сахарный диабет, подагра).
7. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и дисбаланс его микрофлоры.
8. Некорректный прием лекарственных средств, таких как антибиотики, иммуномодуляторы и гормоны.

К основным признакам снижения иммунитета относятся:

1. частые респиратоные вирусные и бактериальные заболевания;
2. пневмонии с затяжным и тяжелым течением;
3. гнойничковые поражения кожи (фурункулы, флегмоны, карбункулы, абсцессы);
4. увеличение периферических лимфоузлов;
5. грибковые поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек (онихомикоз, кандидоз);
6. постоянно рецрдивирующие болезни ЛОР-органов, а также моче-половой системы;
7. плохое заживление ран;

Пациентов, как правило, беспокоит слабость, вялость, адинамия, усталость, сонливость, частые головные боли.

Для сохранения иммунитета на должном уровне необходимо периодически обследоваться, вовремя обращаться к врачу и не допускать развития затяжного течения болезней и осложнений заболеваний.

С выгодой до 1000 рублей.

Обратитесь к нашему Терапевту за подробной консультацией.

Может ли коронавирус вызвать осложнения у беременных женщин

Термин «постковидный синдром» или, как его еще называют, «долгий ковид» обязан своим появлением различным клиническим нарушениям, сохраняющимся после завершения острой и подострой фазы новой коронавирусной болезни. Более 85% выздоровевших пациентов отмечают чрезмерно медленный регресс симптомов (около 3-4 недель). А порядка 20% переболевших как тяжелой, так и легкой формой инфекции, страдают от долгосрочных последствий после коронавируса, длящихся более 4 месяцев.

Было предпринято множество попыток объяснить причины долгого ковида. И хотя до сих пор однозначного мнения нет, большинство специалистов считает его следствием повреждения различных структур ЦНС и/или чрезмерной реакции иммунной системы. Чаще всего осложнения развиваются при средне-тяжелом и крайне тяжелом течении болезни, на фоне имеющихся хронических патологий.

Сопутствующие заболевания – самые частые спутники проблем

Список значимых факторов риска включает ряд различных патологических состояний:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• ИБС;
• Сердечная недостаточность;
• сосудистые патологии;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизема;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Неврологические расстройства;
• Нарушение функции печени, почек;
• Онкология;
• ВИЧ/ СПИД и другие иммунодефициты;
• Тяжелые психологические травмы.

Еще одним немаловажным фактором, способным спровоцировать последствия коронавируса, считается генетическая предрасположенность (высокая восприимчивость к вирусам). Характерно то, что мужчины болеют гораздо дольше, а постковидный синдром чаще регистрируется у женщин.

Какие осложнения чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом

– Некоторые упорно считают ковид вполне безобидным заболеванием: переболеем – и ничего страшного.

– Вплоть до 50 процентов людей, которые перенесли его, страдают от различных постковидных нарушений. И это не безобидно. Раньше самое тяжелое острое респираторное заболевание, которые мы регистрировали, – это был грипп. Там тоже фиксировались различные осложнения, но не в таких масштабах и не такие тяжелые. Что касается иммунной системы, то она быстро восстанавливалась без особых проблем.

– Сейчас в Россию уже пришел новый штамм – кракен, по данным Роспотребнадзора, опять начинает расти заболеваемость. Что сделать, чтобы защититься?

– Никто не отменял маски, они если полностью и не спасают от вируса, то существенно снижают то количество, которое попадает в организм. Не нужно про них забывать, особенно в людных местах – автобусах, торговых центрах. Именно маски помогли победить «испанку» – тяжелую разновидность гриппа с высокой степенью летальности, эпидемию которой переживали в начале XX века. Именно тогда маски начали использовать не только врачи, но и обычные люди.

И прививки тоже помогают: я не понимаю, почему именно по отношению к вакцине от коронавируса возникло какое-то предубеждение. Уже доказано, что смертность и количество осложнений у привитых меньше.

Другое дело, что нужно соблюдать разумные интервалы – нет смысла колоть вакцину через каждые полгода. Сейчас мы ожидаем назальные вакцины, там иной принцип работы – с их помощью активизируется локальный, мукозальный иммунитет. Здесь не должно возникнуть никаких осложнений, и сам иммунный ответ формируется не в течение нескольких недель, как при введении обычной вакцины, а буквально через несколько дней. Носовые ходы, ротоглотка постоянно сталкиваются с вирусами, микробами, и от того, насколько здесь адекватно реагирует иммунитет, зависит, заболеет человек или нет. С помощью введения назальной вакцины тренируются так называемые клетки памяти – В- и Т-лимфоциты, которые когда-то столкнулись с вирусом и знают, как с ним бороться.

– Можно привиться именно сейчас?

– Я поделюсь своим личным мнением. Если вообще не прививались ни разу, то обязательно «Спутник», это эффективная вакцина, которая хорошо себя показала. Для ревакцинации – назальная вакцина, которую можно применять и в эпидсезон тоже, и сейчас.