Мифы и факты: как дети переносят коронавирус

Мифы и факты: как дети переносят коронавирус

Маленькие дети могут заражаться так же часто, как и взрослые — просто у них редко проявляются симптомы. Это – результат нового исследования.

Изначально ученые считали, что дети с меньшей вероятностью инфицируются новым коронавирусом. Например, исследование, проведенное с участием 1099 пациентов с COVID-19 в Китае, выявило весьма мало детей среди больных. 

0,9% подтвержденных случаев были в возрасте до девяти лет и 1,2% — от 10 до 19 лет. Из девяти детей с COVID-19, участвовавших в исследовании, только у одного развились тяжелые симптомы.

Еще одно исследование с таким же результатом выявило среди 72 000 пациентов с COVID-19 только 1% детей.

Однако реальный уровень инфицирования в детском возрасте, как оказывается, может быть гораздо выше.

Почему это не выявляется? Дети легче переносят болезнь и не попадают в группы, которые тестируют на коронавирус.

В новой научной работе обратили внимание не только на больных людей, но и на их окружение. После обследования контактировавших с больными оказалось, что у детей и взрослых была почти одинаковая ситуация. Среди контактных взрослых инфекция выявлена в 7,9%, среди детей – в 7,4%.

Большинство детей с коронавирусом вообще не имели симптомов болезни, но тесты показывали достаточную вирусную нагрузку для заражения окружающих.

Мы уже писали о феномене суперспредеров – бессимптомных носителей вирусов, которые отличаются повышенной способностью к их выделению в окружающую среду.

Теперь стоит учитывать, что дети, видимо, заражаются так же легко, как и все остальные, и нередко болеют без симптомов.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы коронавируса чаще всего проявляются у детей

Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.

• Груднички. У малышей первого года жизни симптомами коронавируса являются отказ от еды, вялость и сонливость. Эти признаки проявляются на фоне повышения температуры тела.
• 1-3 года. Для крох этого возраста характерно бессимптомное течение болезни. Оно связано с особенностями иммунитета малышей, так как он дает неактивный противоинфекционный ответ.
• 4-6 лет. Для малышей дошкольного возраста характерны боли в животе, тошнота и рвота, диарея и слабость. Как правило, наблюдается и повышение температуры тела.
• 7-12 лет. Клиническая картина болезни меняется. Симптомами и признаками коронавируса у детей могут служить как нарушения со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Но также течение может проявляться респираторной симптоматикой: возникают заложенность носа, потеря обоняния. При этом кашель возникает редко, а если появляется, то начинается с навязчивого покашливания, переходящего в сухой приступообразный кашель.

«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».

Как протекает коронавирус у детей по дням

Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:

• возраста маленького пациента;
• штамма вируса;
• иммунологической реактивности;
• характера контакта;
• источников заражения.

Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.

«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».

Могут ли дети без симптомов быть носителями вируса

Если инфекция уже есть в организме, например, различные стафилококки, которые могут годами жить на слизистой без агрессивного размножения, то о первичном заражении речь не идет. Будет ли ребёнок страдать стрептококковой формой ангины, частым насморком, хроническим тонзиллитом — зависит от его иммунитета и усилий родителей по его поддержанию. Но если инфекция не знакома организму или знакома, но после перенесенного заболевания не вырабатывается стойкий и длительный иммунитет, то сохранение дистанции между здоровыми и больными детьми и взрослыми становится одной из мер профилактики. Не случайно есть и понятие инкубационного периода болезни, и сроки карантина. Так на какое расстояние можно подходить к больным и стоит ли принимать дополнительные меры профилактики, если дети встретили больного ветрянкой друга?

При гриппе, гриппоподобных заболеваниях, краснухе, кори и ветрянке дистанция распространения может быть довольно значительной. Размеры возбудителей этих заболеваний довольно маленькие, а грипп и корь к тому же отличаются разжижением мокроты и выделений из носа. Поэтому все пространство, где находится больной, считается очагом повышенной контагиозности.

При вспышках ветрянки в детском саду все дети, находившиеся рядом с заболевшим, относятся к группе высокого риска по инфицированию. При соблюдении строгих условий карантина можно остановить распространение болезни в детском учреждении, выделяя условно здоровым малышам отдельный вход и запрещая перемещения по зданию. Однако в домашних стенах даже закрытая в комнату с больным дверь не предотвратит распространение вируса. «Летучая» инфекция, распространяемая воздушно-капельным путем, способна проникнуть и за пределы входной двери.

А вот коклюш — инфекция, при которой выделения ротовой полости и органов дыхания становятся, напротив, достаточно вязкими. Капельки слюны и мокроты — плотные, довольно крупные, и разносятся они максимум на 3 метра. Поэтому больной ребёнок может быть изолирован в отдельной комнате с крайне низкой вероятностью передачи инфекции другим.

Есть ли особенности заболевания COVID-19 у младенцев

Известно, что 80% случаев бронхообструкций приходится на ранний возраст. При этом, диагностика тяжести течения у пациентов данной возрастной группы представляет особую сложность. Безусловно, оценка факторов риска и их влияние на развитие тяжелого течения заболевания является важным прогностическим и профилактическим мероприятием.

Целью исследования, проведенного на кафедре детских болезней Волгоградского государственный медицинский университета (Волгоград, Россия), стал поиск информативных анамнестических показателей, влияющих на степень тяжести бронхообструктивного синдрома на фоне острых респираторных вирусных инфекций у детей, а также разработка математической модели прогнозирования тяжелого течения бронхообструктивного синдрома.

В исследование включили 384 ребенка в возрасте от 1 мес до 5 лет с ОРВИ, осложненной синдромом бронхиальной обструкции. Все дети были разделены на 2 группы. Первую основную группу (I) составили 94 ребенка с тяжелым течением БОС, получавших терапию в отделении интенсивной терапии и реанимации детской инфекционной больницы. Группу сравнения (II) составили 292 пациента аналогичного возраста, имеющие легкое и среднетяжелое течение синдрома и проходившие лечение в общем респираторном отделении.

Для установления значимых факторов риска, влияющих на степень тяжести БОС, у всех детей был подробно собран анамнез жизни на основе устного опроса родителей и оценки клинико-лабораторных данных. Всего было изучено 34 клинико-анамнестических признака.

Результаты многомерного логистического регрессионного анализа показали, что только 19 факторов были определены как существенно влияющие на тяжесть течения заболевания .

Максимальные показатели отношения шансов имели: отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболевания; патология течения беременности и родов (угроза прерывания, ОРВИ, курение матери во время беременности, гипоксия плода, преждевременные роды, роды путем кесаревого сечения); искусственное вскармливание детей на первом году жизни; аллергические заболевания у ребенка; проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

На основании полученных данных была создана Шкала, позволяющая прогнозировать тяжесть течения БОС у детей.

Оценка качества диагностической модели позволило квалифицировать ее как отличную. Авторв подчеркивают, что данный метод прогнозирования имеет особую ценность, так как в нем используются данные, которые можно получить без дополнительного лабораторного и инструментального обследования пациента.

1
2
3
4
5
6
7
8
9 Известно, что 80% случаев бронхообструкций приходится на ранний возраст. При этом, диагностика тяжести течения у пациентов данной возрастной группы представляет особую сложность. Безусловно, оценка факторов риска и их влияние на развитие тяжелого течения заболевания является важным прогностическим и профилактическим мероприятием. Цель исследования Целью исследования, проведенного на кафедре детских болезней Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, Россия), стал поиск информативных анамнестических показателей, влияющих на степень тяжести бронхообструктивного синдрома на фоне острых респираторных вирусных инфекций у детей, а также разработка математической модели прогнозирования тяжелого течения бронхообструктивного синдрома. Методы исследования В исследование включили 384 ребенка в возрасте от 1 мес до 5 лет с ОРВИ, осложненной синдромом бронхиальной обструкции. Все дети были разделены на 2 группы. Первую основную группу (I) составили 94 ребенка с тяжелым течением БОС, получавших терапию в отделении интенсивной терапии и реанимации детской инфекционной больницы. Группу сравнения (II) составили 292 пациента аналогичного возраста, имеющие легкое и среднетяжелое течение синдрома и проходившие лечение в общем респираторном отделении. Анализ результатов Для установления значимых факторов риска, влияющих на степень тяжести БОС, у всех детей был подробно собран анамнез жизни на основе устного опроса родителей и оценки клинико-лабораторных данных. Всего было изучено 34 клинико-анамнестических признака.

Какие факторы могут повлиять на тяжесть течения болезни у детей

Дорогие ребята и уважаемые родители! Скоро уже наступит долгожданная пора каникул, когда у вас появится достаточно времени для отдыха, развлечений, общения с друзьями. Но чтобы не омрачать радость отдыха, не огорчать своих близких, хотим напомнить, что и во время каникул не стоит забывать правила личной безопасности.

Защититесь от коронавируса и неприятностей!

1. Как можно чаще мойте руки . Если такой возможности нет, можно пользоваться антисептиком. Особенно это актуально в местах большого скопления людей и в общественном транспорте.
2. Как можно меньше бывайте в общественных местах . Чем больше людей находятся в одном посещении, тем выше риск того, что хотя бы один из них будет заражен.
3. Избегайте скопления людей . Не собирайтесь компаниями!
4. Обязательно используйте при выходе из дома средства индивидуальной защиты : маски и перчатки, не трогайте лицо руками.
5. Если у вас наблюдаются признаки ОРВИ, не стоит идти в больницу, нужно вызвать врача на дом. Так риск распространения инфекции, если вы действительно больны, будет минимальным. Если вы нарушите это правило, на карантин отправят не только всех пациентов, которые в это время были в больнице, но и всех врачей, с которыми вы контактировали.
6. Не забывайте об остальных правилах безопасного поведения :

• Быть внимательным и осторожным на проезжей части дороги, соблюдать правила дорожного движения.
• Соблюдать правила поведения в общественном транспорте, быть внимательным и осторожным при посадке и выходе на остановках.
• Не разговаривать с посторонними (незнакомыми) людьми.
• Не реагировать на знаки внимания и приказы незнакомца. Никуда не ходить с посторонними.
• Не играть в тёмных местах, на свалках, пустырях и в заброшенных зданиях, рядом с дорогой.
• Одеваться в соответствии с погодой.
• Находясь дома, быть внимательным при обращении с острыми, режущими, колющими предметами и электронагревательными приборами; не играть со спичками, зажигалками и т.п.
• Без сопровождения взрослых и разрешения родителей не ходить к водоемам и в лес, не уезжать в другой населенный пункт.

1. С пользой проводите свободное время дома ! Больше читайте, повторяйте пройденный материал. Оказывайте посильную помощь своим родителям. Чаще проветривайте помещение!
2. Ведите здоровый образ жизни, употребляйте больше витаминов, овощей, фруктов
3. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! В 21.00 ВЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДОМА!

Какие меры безопасности рекомендуется соблюдать в семье с ребенком во время пандемии

Можно ли заразиться от человека, у которого нет никаких признаков COVID-19?

Да. Многие люди переносят заболевание в легкой форме и полностью бессимптомно. Более того, инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Вы можете заразиться от человека, который еще сам не знает или вообще не узнает о том, что был инфицирован.

Передается коронавирус от домашней кошки, собаки или других животных?

Нет. Ни домашние, ни сельскохозяйственные животные не являются переносчиками коронавируса. Это подтверждено заявлением Всемирной организации по охране здоровья животных (МЭБ) и Россельхознадзором.

Защищают ли резиновые перчатки от заболевания?

Судя по официальным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нет. Мытье рук – это более надежный вариант профилактики заражения. При мытье рук рекомендуем использовать антисептики.

Сколько длится инкубационный период?

От 2 до 14 дней. Чаще всего с момента заражения коронавирусом и появлением симптомом проходит около 5-6 дней.

Сколько вирус остается на разных поверхностях?

Максимум, до 72 часов. После контакта с разными предметами, в особенности с теми, что расположены в местах общественного пользования, тщательно мойте руки. Старайтесь не дотрагиваться до рта, глаза и носа, чтобы снизить вероятность заражения.

Помогают ли антибиотики в лечении?

Нет. Возбудителем является вирус, а не бактерия. Антибиотики предназначены для лечения бактериальных заболеваний. Не рекомендуем заниматься самолечением. В любых случаях, а в особенности при коронавирусе, это опасно для здоровья.

Можно ли заразиться коронавирусом через игрушки или предметы, с которыми контактируют дети

Иммунитет — сложная и до конца не изученная система. Пожалуй, самая сложная система, которая развивается нелинейно, работает 24/7 и не даёт нам развалиться от простуды, пореза пальца или вирусного паротита. Её главная функция — распознавание чужеродных агентов и удаление их из организма, то есть выработка антител и запуск иммунного ответа. Упрощая, иммунитет — это устойчивость организма к инфекции.Иногда бывает, что у человека вообще нет никакой защиты перед вирусами. Тогда мы говорим о тяжёлом, с ним рождается примерно 1 человек на 100 тысяч. И таким людям действительно плохо. Микроб на ручке двери может спровоцировать глобальный сбой в организме и уложить человека в больницу в лучшем случае на пару недель.У людей без этого заболевания иммунные клетки созревают в костном мозге, тимусе и селезёнке, а потом путешествуют по всему организму и проверяют, всё ли ок. И если замечают, что что-то, начинают палить из всех орудий. Фагоциты «съедают» бактерии, система комплемента разрушает бактерии, натуральные киллеры вводят в них разрушающие вещества; цитокины передают информацию о воспалении или инфекции в организме, антигенпрезентирующие клетки выставляют наружу пептиды, которые являются частью вируса. В общем, начинается тотальная борьба с инфекцией.Причём в будущем, если иммунитет встретится с подобными инфекциями, он будет знать, как защищаться. Скажем, если на решение кори или краснухи в прошлый раз ушла, условно, пара недель, то, столкнувшись с ней во второй раз, маловероятно заболеть повторно. Именно поэтому мы обычно не болеем ей по второму кругу, а если болеем, то в более лёгкой форме.

Есть нюанс

Опять же, я сейчас сильно упрощаю, потому что тот же герпес или цитомегаловирус остаются с нами навсегда, но в большинстве случаев не убивают нас быстрее естественных процессов.

Это касается не всех вирусных инфекций. ДНК-вирусы умеют сохранять стабильные формы и более-менее повторяемы. РНК-вирусы же обычно примитивны и не сильно расстраиваются, если от них внезапно отваливается кусок или, наоборот, захватывается что-то лишнее из генома хозяина, то есть они очень быстро и случайно мутируют, проходя через разные организмы. В итоге это приводит к тому, что при слишком больших различиях между «старой версией антител» и новой белковой структурой вируса иммунной системе приходится начинать сначала процесс обучения. А в редких случаях некорректные антитела могут даже усилить инфекцию.К слову, COVID-19 — как раз РНК-вирус.

Существует ли разница в переносимости вируса между детьми разного возраста

¹ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России», г. Москва
³ФГБОУ ВПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, г. Москва
⁴ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы»

«Практика педиатра» № 3, 2021, стр. 8-13

Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, дети, диагностика, симптомы
Keywords: coronavirus, COVID-19, children, diagnosis, symptoms

Резюме. В мировой научной литературе можно найти большое количество публикаций, посвященных оказанию стационарной медицинской помощи взрослым пациентам с COVID-19. Однако данные о течении этой инфекции у детей различного возраста и особенностях диагностического процесса при поступлении этой категории пациентов в стационар представлены недостаточно полно.
В г. Москве на базе Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой - крупнейшего COVID-центра г. Москвы - с начала пандемии проводится исследование COVID-19.
В статье представлены предварительные результаты анализа клинических данных 3148 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, при этом в 17,2% случаев пациенты имели сопутствующую патологию. Дети были госпитализированы в период с марта 2020 г. по июнь 2021 г.
На основании полученных данных сформированы критерии диагностики и оценки тяжести течения различных форм COVID-19 у детей, оптимизированы подходы к проведению диагностического поиска у коморбидных пациентов.

Summary. In the world scientific literature, you can find a large number of publications devoted to the provision of inpatient medical care to adult patients with COVID-19. However, data on the course of this infection in children of different ages and the features of the diagnostic process when this category of patients is admitted to the hospital are not fully presented.
Since the beginning of the pandemic, a COVID - 19 study has been conducted in Moscow on the basis of the Z. A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, the largest COVID center in Moscow.
The article presents the preliminary results of the analysis of clinical data of 3148 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, while in 17.2% of cases, patients had concomitant pathology. The children were hospitalized between March 2020 and June 2021.
Based on the data obtained, the criteria for diagnosing and assessing the severity of the course of various forms of COVID-19 in children were formed, approaches to conducting a diagnostic search in comorbid patients were optimized.

Какие методы диагностики COVID-19 наиболее эффективны у детей

Вопрос: Согласно Приказу Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н (зарег. в Минюсте 20.12.2021), вакцинация подростков (12-17 лет) против COVID-19 по эпидпоказаниям проводится только при наличии письменного заявления одного из родителей, законных представителей.

Прошу разъяснить, имеется ли в виду под заявлением именно заявление о вакцинации ребенка против ковида, или же под заявлением в данном документе имеется в виду информированное добровольное согласие на прививку?

Ответ: Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения рассмотрел Ваше обращение и в рамках компетенции разъясняет, что

Исходя из Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41). При этом осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (часть 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основополагающими актами, регламентирующими вопросы иммунизации населения являются Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) и Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (далее - Федеральный закон N 157-ФЗ), в которых определены права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона N 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относится, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Статья 5 Федерального закона N 157-ФЗ регламентирует права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

Согласно пункту 2 статьи 11 Федерального закона N 157-ФЗ профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона N 157-ФЗ граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право, в том числе, на отказ от профилактических прививок.

Граждане реализуют принадлежащие им права по своему усмотрению и вправе самостоятельно принимать решение о вакцинации либо об отказе от вакцинации, в том числе против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Отказ родителей от вакцинации ребёнка ставит под угрозу состояние здоровья собственного ребёнка, а также и окружающих его детей.

Минздравом России издан приказ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".

В соответствии с указанным приказом вакцинация детей в возрасте 12-17 лет включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинация детей проводится добровольно по письменному заявлению одного из родителей (или иного законного представителя) и при письменном информированном согласии на медицинское вмешательство одного из родителей (законного представителя) или самого подростка, если ему уже исполнилось 15 лет.