Нарушение кровообращения в малом тазу у мужчин. Причины нарушения кровотока в малом тазу

Нарушение кровообращения в области малого таза может быть обусловлено как местными причинами, так и состоянием системного кровообращения.

На кровообращение организма в целом влияют такие факторы:

количество циркулирующей крови, которое может изменяться при кровопотерях – острых или хронических;
качество крови – способность к переносу кислорода и питательных веществ, ее излишняя густота или разжижение;
способность сердца перекачивать кровь по сосудистой системе;
Возможность обогащения крови кислородом, которая может быть снижена из-за заболевания легких.

Основные местные причины, нарушающие кровоток в малом тазу у мужчин:

застой крови в венах малого таза;
атеросклеротические изменения крупных и мелких артерий.

Также могут иметь значение травмы, внешнее сдавление сосудов, острая закупорка вен или артерий при тромбозах, эмболиях и окклюзиях.

Венозному застою в области малого таза способствуют:

Анатомические особенности строения венозного сплетения у мужчин. Выделяют три типа – магистральный с крупными сосудами и малым количеством перетоков между ними, сетевидный – когда тазовая область и находящиеся в них органы опутаны сетью мелких венозных сосудов со множественными перетоками. Третий тип – переходный. Два последних неблагоприятны в плане венозного застоя. По статистике анатомически предрасположены к накоплению крови в малом тазу 60% мужчин.
Нарушение тонуса сосудов. Возникает при различных патологиях, затрагивающих механизм нервной регуляции.
Отсутствие физических нагрузок, малоподвижность или хроническая тяжелая физическая нагрузка. Также частое натуживание при запорах и кашле. Они приводят к атрофии мышц тазового дна, удерживающих органы в нормальном положении. Опущение органов приводит к застою крови в них.
Нерегулярная половая жизнь, возбуждение без эякуляции.

Атеросклеротические изменения происходят на фоне

неправильного питания, злоупотребления соленой пищей;
артериальной гипертензии;
наличия вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
диабета.

Эмболия

Пентоксифиллин. Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилататоры. Пурины.

Код АТС C04AD03

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Пентоксифиллин связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени с образованием двух основных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантина и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантина. Биодоступность – 6-32%. Максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Период полувыведения составляет около 1 часа. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть через кишечник, может выделяться через грудное молоко.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

При тяжелых нарушениях функции почек выведение метаболитов замедлено.

Фармакодинамика

Пентоксифиллин - средство, улучшающее микроциркуляцию, оказывающее ангиопротективное действие. Производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови и повышает эластичность эритроцитов, улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышение эластичности эритроцитов, по-видимому, обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы и повышением в результате этого содержания циклической аденозинмонофосфорной кислоты в эритроцитах со снижением концентрации внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов и в форменных элементах крови. Понижение вязкости крови может быть следствием уменьшения концентрации фибриногена в плазме и подавления агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и оказывает умеренное положительное инотропное действие. Незначительно расширяет коронарные сосуды. Способствует улучшению снабжения тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и в центральной нервной системе. При окклюзии пораженных периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанций ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое. При нарушении мозгового кровообращения улучшает симптоматику.

Ишемия

Ишеми́я ( лат. ischaemia , греч. ἰσχαιμία , от ἴσχω — задерживаю, останавливаю и αἷμα — кровь) — местное снижение кровоснабжения , чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии ), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа . Последствия ишемии зависят от степени и скорости снижения параметров кровотока, продолжительности ишемии, чувствительности тканей к гипоксии , общего состояния организма. Самыми чувствительными к ишемии являются органы центральной нервной системы и миокард , ткань почек.

Ишемия имеет ряд существенных отличий от гипоксии. Гипоксия представляет собой состояние кислородного голодания вследствие нарушений внешнего и внутреннего (тканевого, клеточного) дыхания . Ишемия характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью кровоснабжения, что проявляется не только локальной тканевой гипоксией, но и иными нарушениями метаболизма вследствие недостаточного поступления питательных веществ. Ишемия — динамический, и, как правило, потенциально обратимый процесс. Вероятность ишемического некроза ( инфаркта ) ткани непосредственно зависит от длительности и степени снижения локального кровотока.

Венозная гиперемия: причины, виды, классификация, признаки, симптомы, лечение

Большинству из нас наверняка знакомо то самое чувство, когда мы ощущаем «горящее лицо», или когда переживание или физическая нагрузка буквально вгоняют нас в краску. Иногда, по различным причинам, на коже появляется красное пятно, как бы с отеком. Эти и многие другие схожие признаки могут являться гиперемией. Рассмотрим это «краснеющее» состояние более подробно. Итак…

Что такое гиперемия?

Гиперемия – чрезмерное переполнение кровеносных сосудов какого-либо органа или части тела кровью, при котором в тех местах, например коже, появляется характерное покраснение.

Основным механизмом появления гиперемии является увеличенный приток артериальной крови или же затрудненный отток венозной крови.

В связи с этим, гиперемию разделяют на два основных вида – артериальную (активную, при которой осуществляется приток крови) и венозную (пассивную, при которой затрудняется отток венозной крови).

К более подробной классификации мы еще вернемся, а сейчас давайте рассмотрим причины гиперемии.

Гиперемия часто встречается у женщин, которые много времени проводят на высоких каблуках.

Гиперемия — МКБ

МКБ-9: 780.99.

Причины гиперемии

Увеличенный приток артериальной крови;
Затрудненный отток венозной крови.

Факторами, которые способствуют к приливу крови (артериальной гиперемии), могут быть:

Трение части тела с другой поверхностью, предметом, одеждой (например — тесная обувь или нижнее белье);
Воздействие на организм повышенной или пониженной температуры окружающей среды;
Повышенная или высокая температура тела;
Воздействие на части тела или органы кислот, щелочей;
Попадание в организм чужеродных белков и микроорганизмов, и его отравление токсинами, вырабатываемыми патологической микрофлорой, особенно инфекцией;
Эмоциональные переживания (стресс, чувства стыда, радости, гнева);
Усиленное сердцебиение;
Пониженное атмосферное давление;
Ускоренное лимфообращение;
Употребление веществ, влияющих на кровоток (кофеин, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, курение и другие);
Укусы животных, насекомых (укус комара, осы или пчелы, муравья, змеи);
Аллергия на пищу, синтетические ткани, моющие средства и т.д.

Факторами, которые способствуют к затруднению оттока крови (венозной гиперемии), могут быть:

Передавливание или сужение больших венных стволов, чему обычно способствуют рубцы, грыжи, опухоли, опущение почки, беременность, тесные ремешки наручных часов, украшения;
Длительное «ненормальное» положение тела, особенно сидя или отвесном положении, длительное пребывание конечностей без движения;
Нарушения в работе сердца (ослабление его нагнетательной деятельности);
Хождение на высоких каблуках.

Симптомы гиперемии

Признаки гиперемии во многом зависят от ее вида.

Основные признаки артериальной гиперемии:

Покраснение кожи в месте прилива крови;
Гиперемированный участок увеличивается в объеме, отекает;
Расширение артериальных сосудов;
Ускорение в сосудах тока крови;
В гиперемированном участке повышается артериальное давление;
Разница в количестве кислорода, в артериях и венах уменьшается;
Пульсирование в тех сосудах, где ранее этого не было;
Ускоренное образование лимфы и усиление лимфотока;
В месте гиперемии повышается температура тканей.

Цвет кожного покрова в месте гиперемии становится синюшного или темно-синего цвета;
Температура тела в данном месте понижается;
Гиперемированный участок увеличивается в объеме, отекает.

Учащенное дыхание;
Усиленное сердцебиение;
Покраснение слизистых оболочек;
Отечность;
Кровотечения;
Угнетение деятельности органов и систем.

Осложнения гиперемии

Среди осложнений гиперемии можно выделить:

Отек головного мозга;
Гидроцефалию;
Летальный исход.

Виды гиперемии

По механизму развития:

Активная гиперемия (артериальная) – увеличение притока крови. Может подразделяться на:

нейротоническая гиперемия (при раздражении нервов, расширяющих сосуды);
нейропаралитическую гиперемия (при параличе нервов, суживающих сосуды);

Пассивная гиперемия (венозная) – затруднение оттока венозной крови.

Смешанная форма – наблюдается оба варианта развития данного состояния.

По этиологии:

Физическая;
Механическая;
Химическая;
Биологическая;
Эмоциональная.

По локализации:

Гиперемия кожи;
Гиперемия головного мозга;
Гиперемия легких;
Гиперемия слизистой оболочки;
Гиперемия глаз (конъюнктивы);
Гиперемия коллатеральная (развивается при блокаде магистральной артерии).

По течению:

Острая гиперемия;
Хроническая гиперемия.

Диагностика гиперемии

Диагностика гиперемии включает в себя комплексное обследование организма, т.к. это состояние является не болезнью, а симптомом, поэтому исследование направлено на обнаружение возможных заболеваний.

Гиперемия часто сопровождает такие заболевания, как – заболевания органов дыхания (ангина, фарингит, ларингит), глаз (конъюнктивит), сердечно-сосудистой системы (ишемия, тромбоз, тромбофлебит, эмболия) и кожных покровов (дерматит, экзема), аллергия.

Воспаление. Что такое воспаление

Воспаление – это ответ организма на то, что повреждены или раздражены его клетки. В ответ на это, он пытается избавиться от последствий вредного воздействия и восстановиться. При воспалении боли могут быть очень сильными, ведь таким образом тело подаёт сигнал о серьезном нездоровье. Какие есть возможные симптомы воспаления, помимо боли?

Покраснение кожи (в том числе вызванное расширением капилляров).
Отёчность, припухлость в беспокоящей зоне.
Локальное повышение температуры (чувство жара в больном месте, при этом оно возникает не обязательно при воспалении кожи, но и при других воспалительных явлениях).

Цепочка появления симптомов следующая: сначала в том месте, где происходит повреждение либо раздражение клеток, расширяются сосуды, из-за чего кровоток становится более медленным. Поврежденная область наливается кровью. Температура в зоне воспаления поднимается. Стенки капилляров становятся более проницаемыми, и через них в окружающие ткани проникают лейкоциты, клетки-макрофаги, плазма. Возникает местный отёк и припухлость, которые затрагивают нервные окончания – те ущемляются, провоцируя приступ воспалительной боли.

В патологическом процессе воспаления принимают участие:

Специальные белки – медиаторы воспаления (серотонин и цитокин).
Макрофаги – клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные белки, бактерии, собственные погибшие клетки организма.
Белые клетки крови (лейкоциты) и лимфоциты.
Цитокины – специальные молекулы, выделяющиеся на поверхность клетки, через которые происходит взаимодействие с другими клетками (брадикинин, интерлейкин-1, противовоспалительный белок-провокатор распада опухолей TNF, каллидин).
Белки, влияющие на процесс свёртывания крови.

Причины которые лежат в основе нарушения центрального кровообращения. Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения – это нарушение работы кровеносной системы, которое проявляется как ее неспособность поставлять кровь к тканям и всем органам в необходимом для нормального функционирования организма количестве. Люди, в анамнезе которых есть атеросклеротические поражения, находятся в зоне риска по развитию недостаточности кровообращения. Основными органами-мишенями при этом, как правило, являются сосуды сердца и мозга, в которых при прогрессировании основного заболевания могут происходить эпизоды ишемии или геморрагии. Поскольку же самой главной причиной развития недостаточности кровообращения являются поражения сердца, то наиболее частой причиной такого расстройства является ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Виды заболевания

В зависимости от элемента системы кровообращения, который становится причиной сбоя в ее работе, можно выделить такие формы расстройства:

сердечнаянедостаточность;
сосудистая недостаточность.

Специфика протекания болезни позволяет классифицировать ее на два базовых типа:

острая форма;
хроническая форма.

В рамках второй (хронической) формы специалисты выделяют несколько стадий. При первой степени больной может и не замечать проявлений заболевания, однако трудоспособность снижается значительно. Вторая степень включает в себя тип «А», характеризующийся возникновением базовых признаков в состоянии покоя, и тип «Б» – главный фактор нетрудоспособности пациента. Последняя степень – дистрофическая – говорит о полной утрате возможности осуществлять какую-либо деятельность.

Причины

Зачастую причиной является иное заболевание, при этом данное нарушение выступает либо симптомом, либо последствием. Факторы, влияющие на развитие такого состояния, различны.

Так, основные причины: низкое количество кислорода, необходимого для нормальной функциональности; ишемическая болезнь сердца; физиологические аномалии в строении анатомических клапанов; воспаления, вызванные инфекцией; различные гормональные сбои; алкогольная либо наркотическая зависимость; сахарный диабет.

Если говорить о сосудистом типе расстройства, то вызывают ее различные повреждения вен и артерий. Так, патология может быть спровоцирована механическим воздействием (травмой), инфекцией, потерей крови в большом объеме или серьезными ожогами.

Симптомы

Специфика проявления заболевания на первых стадиях сильно усложняет процесс диагностики, поэтому выявить наличие расстройства функций при обычном осмотре очень сложно.

К числу основных клинических проявлений относят:

тахикардия, сопровождаемая так называемыми ощущениями сердца – человек чувствует сокращения миокарда;
одышка, которая при прогрессировании принимает постоянный характер;
кашель, хрипы;
болезненность печени из-за ее увеличения;
цианоз (появление синюшности на определенных участках кожи и слизистой).

Недостаточность кровообращения на первых порах проявляется лишь во время значительных физических нагрузок – у больного появляются такие симптомы, как учащенное сердцебиение и одышка. Когда организм приходит в состояние покоя, то и признаки «исчезают».

Диагностика

Для точной постановки диагноза и дифференциации симптомов следует обратиться к врачу общей практики, который сможет в дальнейшем правильно скоординировать больного и направить на консультацию к кардиологу или сосудистому хирургу.

В диагностических целях кардиологом проводится осмотр пациента и детальное изучение его медицинской истории. Некоторые показатели могут свидетельствовать не только о проблемах с сердцем, поэтому особую важность приобретает установление факторов и четкая постановка диагноза. Могут быть применены следующие методы диагностики: тест с нагрузкой, анализ крови (в частности оксигемометрия), УЗИ, ЭКГ, допплеровская томография и прочие.

Лечение

Обязательный пункт в алгоритме лечения – это устранение первопричины, которая и повлекла развитие этой симптоматики. На легких стадиях для ее устранения и восстановления нормального кровотока требуется лишь отдых и курс общеукрепляющих препаратов. В более серьезных случаях назначают специальные препараты, иногда требуются ограничения в передвижениях, диета и уменьшение потребляемого объема жидкости.

Профилактика

Основная масса профилактических мер, о которых говорят специалисты, направлена на предотвращение развития общих признаков. В комплекс таких мер обязательно входит правильное питание, корректный режим отдыха и работы, умеренные физические нагрузки, избегание инфекционных заболеваний.