Опасен ли лишний вес при ЭКО. Общие правила питания

Питание в протоколе ЭКО должно отвечать следующим требованиям:

Меню должно быть рациональным и сбалансированным. Никакие диеты по снижению веса неприемлемы. Снижать лишний вес необходимо на этапе подготовки к процедуре искусственного оплодотворения. Ученые уже доказали, что пациентки, которые вступают в ЭКО с нормальным весом, имеют больший процент удач и низкий риск акушерских осложнений.
В рационе следует увеличить долю белковых продуктов. Именно белки являются строительным материалом для каждой клетки, особенно для тех, которые быстро делятся. А в процессе внутриутробного развития скорость размножения клеток эмбриона и трофобласта (плаценты) наиболее высока. Белки в питании должны быть как животного, так и растительного происхождения. Причем доля первых – не менее 60-70%. Животные белки – это нежирные сорта мяса, творог, яйца, морепродукты и рыба. Важно, что такие продукты обязательно должны проходить термическую обработку, чтобы избежать заражения опасным для беременных заболеванием под названием листериоз.
После переноса эмбриона необходимо ограничить в рационе количество легкоусваиваемых углеводов, которые способствуют быстрому повышению уровня глюкозы в крови, создавая предпосылки для метаболических расстройств. Поэтому булочки, пироженые, конфеты, сладкая вода, виноград и подобные продукты должны присутствовать в рационе дозированно. В пересчете на чистый сахар рекомендовано в день употреблять не более 20 г.
От жиров не следует отказываться, но в рационе они должны присутствовать в допустимых пределах. Так, растительные масла и жирные сорта рыбы являются источниками полезных полиненасыщенных жирных кислот. Животных жиров в день рекомендуется в среднем употреблять около 20 г.
Солеными продуктами не следует злоупотреблять, т.к. они задерживают жидкость в организме и повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В день для беременных безопасной нормой соли является 7-8 г.
Питьевой режим. Принципы правильного питания гласят, что в день следует употреблять примерно 30 мл воды на килограмм веса. Это получается 2-2,5 литра. Предпочтение следует отдавать негазированной несладкой воде.
Не злоупотребляйте кофе и зеленым чаем, т.к. доля кофеина в этих напитках достаточно высока, что может привести к повышению сократительной активности матки. В день беременной женщине не следует выпивать больше 5 кофейных чашек (по 100 мл) кофе.
Во время беременности в рационе также должно быть достаточное количество грубых волокон. Клетчатка помогает кишечнику нормально функционировать и тем самым предупреждает запоры, которые у беременных – не редкость из-за расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру. Чтобы клетчатка разбухла в кишечнике и реализовала свое положительное действие, не забывайте о питьевом режиме, о котором сказано выше.

Как похудеть перед ЭКО. Зачем снижать вес перед ЭКО

Буянова Марина Николаевна, врач-эндокринолог клиники «Папа, мама и малыш», рассказала о связи ожирения и успешности проведения ЭКО.

— Марина Николаевна, поясните, пожалуйста, в чем разница между ожирением и избыточным весом?
— Согласно официально признанному определению, и избыточный вес, и ожирение представляют собой аномальное накопление жировых отложений. И то, и другое может негативное сказаться на здоровье человека. Есть ожирение у пациента или нет можно определить по такому антропометрическому параметру, как индекс массы тела (ИМТ). Он высчитывается следующим образом: нужно массу тела в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой является ИМТ от 18,5 до 24,9. От 25 до 30 – это избыток веса. Выше 30 – ожирение.

— Как связано ожирение и работа эндокринной системы?
— Ожирение влияет на работу многих звеньев в организме. В первую очередь считается, что при ожирении возрастает риск онкологических заболеваний: рак кишечника, молочных желез, половой системы. Ожирение является риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта), сахарного диабета. Что касается репродуктивной функции организма, то ожирение может стать причиной не наступления беременности или причиной не вынашивания плода.

— Как вес влияет на ЭКО?
— При ожирении могут быть проблемы с наступлением беременности, она может просто не наступать. Если есть бесплодие, возникает вопрос о высоко репродуктивных технологиях. Ожирение 2 степени (с индексом массы тела больше 35) является противопоказанием к проведению ЭКО. Если индекс массы тела выше 30 (от 30 до 35), то в этом случае решение принимает консилиум. Врачи совместно учитывают не только лишний вес, но и клинические проявления. Есть ли сопутствующие заболевания, которые характерны для ожирения 1 степени: гипертония, заболевания почек, изменения со стороны сердца. После этого принимается решение о допуске женщины к ЭКО. Поэтому больше шансов забеременеть с помощью ЭКО, если индекс массы тела меньше 30.
— Марина Николаевна, какие Вы можете дать рекомендации по снижению веса?
— Если мы говорим о снижении веса, нужно уточнить, какое может быть ожирение. Ожирение может быть первичное, т. е., это нарушение образа жизни, высоко калорийное питание, отсутствие физических нагрузок. В этом случае мы следим за питанием, снижаем калорийность, увеличиваем физические нагрузки, т. е., создаем отрицательный баланс поступления энергии в организм и ее расход. Бывает ожирение вторичное. оно может быть центральным (заболевания головного мозга, опухоли, травмы, заболевания гипофиза) или периферическим (в случае других заболеваний, например, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет). При вторичном ожирении сначала должна происходить коррекция заболеваний, которые привели к ожирению. Но и изменение образа жизни все равно здесь будет.

Лишний вес и амг. Связан ли овариальный резерв с индексом массы тела и ожирением у женщин репродуктивного возраста? Результаты мета-анализа

Овариальный резерв отражает число примордиальных фолликулов, а значит, репродуктивный потенциал женщины. По мере старения организма и перехода от пубертатного периода до менопаузы этот показатель постепенно уменьшается, но число фолликулов и скорость его снижения в течение этого отрезка времени различается среди женщин сходного возраста. Кроме возраста и наследственных факторов, на темп снижения числа фолликулов могут влиять факторы внешней среды.

Ожирение оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию женщин Jungheim ES , et al . Nutr Rev Suppl 1): S 3- S 8>. Нарушения овуляции и менструального цикла, так называемая «отсроченная фертильность» и бесплодие с большей вероятностью наблюдаются при повышении индекса массы тела (ИМТ). Кроме того, среди пациенток, которым приходится обращаться к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) показатели успеха ниже при наличии ожирения. Возраст наступления менопаузы также коррелирует с величиной ИМТ Al — Safi ZA , Polotsky AJ . Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2015;29:548-553>. До настоящего времени, обсуждаются различные механизмы, объясняющие корреляцию между величиной ИМТ и нарушением репродуктивной функции не только у женщин, но и у мужчин, во многом связанные с влиянием ожирения на метаболизм половых гормонов. У фертильных женщин без СПКЯ и пациенток с СПКЯ степень андрогинии выше при повышении ИМТ, вследствие усиления экспрессии ферментов, вовлеченных в метаболизм андрогенов в жировой ткани. Увеличивается преобразование андрогенов в эстрогены под влиянием ароматазы. При этом усиление образования половых гормонов происходит на фоне повышения их биодоступности в результате снижения синтеза в печени глобулина, связывающего половые стероиды. У женщин с ожирением влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось по механизму отрицательной обратной связи приводит к подавлению процессов фолликулогенеза в яичниках. Кроме того, ожирение может затронуть фолликулярную функцию напрямую за счет апоптотического воздействия на гранулезные клетки, вызывая их атрезию и способствуя снижению овариального резерва.

Лишний вес после стимуляции(ЭКО)

Девочки, через какое время после стимуляции (ЭКО) вы стали набирать вес? У меня прошел месяц, и я чувствую, что началась прибавка в весе. До этого был пожизненно стабильный вес((((

Наш выбор

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

Оксана Александрова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования ,

Фолликулометрия или УЗИ-мониторинг овуляции является хорошим дополнением к остальным способам слежения за овуляцией: измерением базальной температуры, проведением тестов.

21 ответ

Первые признаки беременности. Опросы.

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Симптомы беременности ,

Существуют ли надежные признаки беременности, которые указывают на наступившую беременность уже до задержки? Мы провели опросы на нашем форуме. Все часто встречающиеся первые симптомы беременности.

164 ответа

Вобэнзим повышает вероятность зачатия

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Лекарственные препараты, травы, БАДы ,

Вобэнзим. Это - не БАД, а ферментный лекарственный препарат, который состоит из растительных и натуральных энзимов и назначается при лечении воспалительных процессов, а также регулирует иммунную систему.

46 ответов

Массаж гинекологический - эффект фантастический?

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология ,

Вы слышали о такой медицинской процедуре, как гинекологический массаж? Вполне обыденным считается массировать больные мышцы головы, ног, спины. Казалось бы, вполне логично прибегать к массажу и при "женских" болях, ведь в половых органах также присутствует мышечная ткань.

57 ответов

АМГ - антимюллеров гормон

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Анализы и обследования ,

Биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности.

Допустимый вес для ЭКО. Подготовка к процедуре ЭКО

Вероятность наступления беременности после ЭКО зависит от многих причин, среди которых не последнюю роль играет состояние организма обоих родителей. Поэтому перед проведением процедуры мужчине и женщине необходимо соблюсти ряд рекомендаций:

Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Кто делал ЭКО с большим весом. Может ли лишний вес помешать ЭКО

Один из вопросов, которые волнуют тех, кто планирует записаться на процедуру ЭКО: как мешает лишний вес на наступление беременности и могут ли отказать в получении квоты.

Большинство врачей всё-таки считают, что ЭКО и ожирение несовместимы. Но сначала всегда выясняются первопричины увеличения веса. Если это образ жизни, его можно исправить. Если наследственность и проблемы с метаболизмом — всё гораздо сложнее.

С каким весом берут на ЭКО? Чаще всего первое же исследование начинается с того, что врач высчитывает ИМТ пациентки. Соотношение роста и веса, которое называется индексом массы тела, в норме должно быть от 18,5 до 25. Незначительный избыток массы тела (ИМТ от 25 до 27) не влияет на эффективность протокола ЭКО. А вот все, что выше 27-ми — зона риска.

ИМТ =масса тела (кг) /рост (м) ²

И классифицируется следующим образом:

18,5-24,9 — норма

25,0-29,9 — избыток массы тела

30,0-34,9 — ожирение 1 степени

35,0-39,9 — ожирение 2 степени

40,0 и более — ожирение 3 степени или морбидное ожирение

Чем выше степень ожирения, тем выше риск метаболических нарушений. Как правило у такой женщины наблюдаются повышенные уровни холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты. Женщины с ожирением имеют склонность к нарушению углеводного обмена: повышению уровня глюкозы, инсулина.

Поэтому женщине с избыточным весом, которая вступает в программу ЭКО, желательно похудеть хотя бы на 10-15% от исходной массы тела. Даже если это все равно будет далеко от оптимального показателя индекса массы тела, такая потеря веса уже улучшит метаболический фон, а значит, и качество созревающих ооцитов

Согласно статистике. Лишний вес снижает эффективность протоколов во время ЭКО на 10%, так как стимулирующие препараты не доходят до яичников, застревая в жировой ткани. А при пункции врач получает гораздо меньше яйцеклеток, чем если бы ИМТ был в норме.

Если перед вами остро стоит проблема лишнего веса, запишитесь на прием к врачу-эндокринологу

Перед планированием беременности пациентке, которая страдает избыточным весом, придется пройти обследование:

Измерение окружности талии, массы тела, роста, оценка индекса массы тела;

Контроль артериального давления;

Выявление нарушений углеводного обмена — при ожирении любой степени обязательно проводится пероральный глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы, в первой точке которого определяется уровень глюкозы натощак, уровень инсулина натощак, что позволяет нарушение чувствительности к инсулину и другие нарушения углеводного обмена, часто предшествующее развитию в будущем сахарного диабета 2 типа у данной пациентки и серьезно повышающие риски развития гестационного диабета у нее во время планируемой беременности.
Выявление данного состояния делает возможным его коррекцию еще на этапе подготовки к беременности. Специальная терапия способствуют не только нормализации показателей углеводного обмена, но и снижает аппетит, приводят к потере веса.

Эндокринолог обязательно будет оценивать показатели биохимического анализа крови. Ведь абдоминальному ожирению часто сопутствует дислипидемия — повышение и нарушение соотношений между фракциями холестерина. А высокие уровни триглицеридов ассоциированы с повышенным риском преэклампсии (ПЭ) и гестационного сахарного диабета (ГСД). Кроме того, врача будут интересовать уровень креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего и прямого билирубина;

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — для исключения жировой инфильтрации печени, часто сопутствующей ожирению;

Гормональный профиль, позволяющий выявить возможные эндокринные причины избыточного веса (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром поликистозных яичников, повышение уровня пролактина).

Исследование крови на 25(ОН) витамин Д
При ожирении повышается потребность организма в витамине Д, а, так как избыток массы тела, как правило, существует годами, то и недостаток витамина Д прогрессирует вплоть до выраженного дефицита этого витамина в организме женщины. Следует помнить, что витамин Д регулирует уровень нескольких гормонов в организме, в частности, в репродуктивной сфере. Назначение эндокринологом курсового лечения препаратами витамина Д перед программой приведет к нормализации его уровня в организме, что сделает процесс снижения веса более эффективным. При референсных значениях данного витамина 30 — 100 нг/мл, оптимальным уровнем считается более 50 нг/мл.

Толстеют ли от гормонов при ЭКО. Нормализация веса перед ЭКО

Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, желательно похудеть. При значительном лишнем весе врачи обычно рекомендуют снизить его хотя бы на 10%.

Для этого используются:

Диета. Калорийность рациона ограничивается. Насколько – зависит от количества лишних килограммов на теле. Желательно, чтобы общая питательная ценность рациона не превышала 1500 ккал, но иногда её приходится ограничивать до 1200 ккал в сутки. Нужно полностью отказаться от сахара, сладостей и жирной пищи. Включить в рацион больше овощей, фруктов, грибов, водорослей и прочих продуктов, имеющий достаточный для наполнения желудка объём, но низкую калорийность. Пить нельзя ничего, кроме воды, чая или кофе без сахара.
Физические нагрузки. У разных женщин разный уровень подготовки. Поэтому единой рекомендации по поводу увеличения физической активности быть не может. Кто-то готов выходить регулярно на пробежки и заниматься в спортзале, тогда как для других женщин даже пешая прогулка в течение 40 минут – сродни подвигу. Однако физическая активность должна присутствовать обязательно, хоть какая-нибудь, и желательно каждый день. Увеличение расхода калорий позволит терять вес быстрее.
Препараты. Для похудения обычно используются лекарственные средства трех групп: стимуляторы, анорексигенные препараты и блокаторы калорий. Стимуляторы лучше не использовать – они могут навредить здоровью и оказать неблагоприятное влияние на гормональный фон.

Лишний вес после ЭКО. Рекомендации до ЭКО

Известно, что полный цикл созревания яйцеклетки составляет 90 дней, а сперматозоидов – 76 дней. Исходя из этого, нужно начать подготовку примерно за три месяца до ЭКО. Врачи дают супругам ряд правил, которые должны предшествовать процедуре.

Что же представляют собой рекомендации к подготовке до ЭКО? Рассмотрим их более подробно.

Прием фолиевой кислоты

Это обязательная рекомендация, и о ней вам расскажет каждый гинеколог или репродуктолог. Фолиевая кислота принимает непосредственное участие в закрытии нервной трубки у эмбриона, а также в росте фолликула и угнетении сперматозоидов с патологиями. В продаже есть фолиевая кислота, в состав которой входит йод, но принимать ее нужно только если отсутствуют заболевания щитовидной железы.

Анализы и проверки

Анализ крови на наличие антител к краснухе – обязательное мероприятие, если вы не уверены, что переболели этим заболеванием. Если антител нет, тогда понадобится сделать прививку, после которой «работать» над зачатием можно только через 2-3 месяца. Также следует сделать мазок на онкоцитологию, возможно понадобится лечение (если будут выявлены атипичные клетки).

Обследование в клинике ЭКО

Если вы определились с клиникой, где вам будут осуществлять экстракорпоральное оплодотворение, нужно пройти там обследование. Для обоих супругов есть перечень обязательных анализов, но в индивидуальных случаях понадобятся дополнительные процедуры.

Гистероскопия матки

Даже если вы совсем недавно делали УЗИ, лучше перестраховаться и пройти это исследование. Это позволит избежать возможных усложнений, так как на УЗИ видны не все патологии.

Правильное питание

Рацион должен быть полноценным и разнообразным. Оба партнера должны кушать много овощей и фруктов (особенно налегайте на зеленые), нежирного мяса (курица, индейка, говядина), рыбы, яиц, бобовых, цельнозерновых каш, молочных продуктов. Также очень важно употреблять по ложке в день рыбьего жира и оливкового масла.

Здоровый вес

Излишняя худоба и лишний вес также могут быть не только причиной бесплодия, но и не позволят выносить ребенка, зачатого в результате ЭКО. Нормальный индекс массы тела должен быть в пределах от 20 до 25.

Вредные привычки

Забудьте об алкоголе и курении. Еще никому от них не было пользы, тем более беременной женщине или потенциальному отцу.

Спорт

Найдите любимые виды спорта и чередуйте занятия. Так они вам не наскучат, а наоборот, очень скоро станут хорошей привычкой. Вместе с тем, не нужно давать организму слишком большие нагрузки – спорта тоже должно быть в меру.

Нет бане и сауне

Жара, высокий температурный фон и пар негативно сказываются на фертильности.

Хронические болезни

Если у вас есть какие-либо заболевания, нужно перевести их в период ремиссии. Для этого проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – он подберет программу лечения, которая позволит на время беременности забыть о них.

Нет самолечению

Даже если вы и привыкли к употреблению каких-либо витаминных комплексов или лекарственных препаратов – откажитесь от них. Не всегда то, что приносит вам пользу сейчас, не наносит вред будущему малышу.

Только нужные лекарства

80 мг дегидроэпиандростерона и 16 грамм L-аргинина в сутки обеспечивают нормализацию функции яичников и морфологии ооцитов, поэтому уточните у своего репродуктолога о приеме этих препаратов.

Полезное дополнение к рациону

Если у вас есть знакомые пчеловоды, попросите у них маточное молочко и пергу. Кушать их надо натощак по ложке обеим партнерам.

Лечебный массаж

Да-да, есть профессиональные массажисты, которые знают, какие точки нужно стимулировать при бесплодии. Найдите такого специалиста, и это положительно скажется на ЭКО.

Как не поправиться во время ЭКО. Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.