Диета при психических расстройствах. Определение болезни. Причины заболевания

Диета при психических расстройствах. Определение болезни. Причины заболевания

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.

РПП включает в себя нижеследующие подтипы:

• Нервная анорексия (НА) — сверхмалое потребление пищи, вследствие которого пациент имеет аномально низкую массу тела.
• Нервная булимия (НБ) — чрезмерное потребление пищи, после чего следует этап очищения желудка или приём слабительных.
• Переедание — потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.
• Другие специфические подтипы.
• Мышечная дисморфия (МД) — восприятие своего тела как слишком худого, слабого или обрюзгшего с последующей попыткой нарастить мышечную массу всеми доступными способами.
• Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел).
• Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое времени после еды.
• Избегание/ограничение приёма пищи (ИПП) — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи.

При этом важно понимать, что ожирение не относится к РПП.

У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства , депрессия и химические зависимости.

Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.

Культурная идеализация худобы и стройности определённо вносит свой вклад в этиологию некоторых подтипов заболевания. О последнем утверждении говорит тот факт, что в развитых странах такое расстройство, как НБ, практически не диагностировалось до конца 1970 годов.

Известно, что в США 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин имели не менее одного эпизода РПП за свою жизнь.

Также известно, что расстройство поражает около 12% профессиональных танцоров.Некоторые подтипы расстройства, такие как пикацизм и мерицизм, встречаются чаще у лиц с интеллектуальными нарушениями.

В одном уточняющем британском исследовании показано, что проблемы питания у детей взаимосвязаны с РПП матери. Достоверной этиологической связи между поведением матерей в семье и развитием психических нарушений у детей выявлено не было. Однако, полагается, что успешное устранение проблем с питанием у детей должно включать работу специалистов по организации питания в семье и по улучшению качества отношений “мать-ребёнок” (снижение требовательности и конфликтности).

Питание при шизофрении. Постоянная шизофрения. Клинические исследования

82-летняя женщина с хронической параноидной шизофренией с 17 лет

Первая пациентка, описанная в статье исследования — это женщина, которая почти всю свою жизнь страдала хронической, резистентной к лечению шизофренией. Более 50 лет она страдала паранойей, дезорганизованной речью, зрительными и слуховыми галлюцинациями. К тому времени, когда ей исполнилось 70 лет, она была склонна к суициду и неоднократно попадала в больницу из-за психоза или попыток самоубийства. Её лечили более чем десятью различными антипсихотическими и стабилизирующими настроение препаратами, включая регулярные антипсихотические инъекции. Ни один из них не помог хоть как-то снизить интенсивность её постоянных симптомов. Она не могла сама о себе позаботиться и имела назначенного судом опекуна и домашние медицинские услуги.

В возрасте 70 лет, при весе 330 фунтов, она обратилась в медицинскую клинику для похудения и начала придерживаться правил этого учреждения. Через две недели после начала диеты она сообщила о заметном снижении не только своего веса, но и психотических хронических симптомов. Через несколько месяцев она почувствовала себя настолько хорошо, что смогла прекратить принимать свои психиатрические лекарства, придерживаясь диеты. Со временем её настроение стабилизировалось, а галлюцинации и паранойя полностью исчезли. Она больше не была склонна к самоубийству. Впервые о её случае стало известно в 2009 году.

Сегодня, 12 лет спустя, она потеряла в общей сложности 150 фунтов и остаётся на сбалансированном наборе продуктов. Она не принимает никаких постоянных лекарств и не испытывает симптомов болезни. Она смогла восстановить свою независимость, больше не нуждаясь в опекуне и домашней медицинской команде. Сейчас, вспоминая о своих десятилетиях страданий и безнадёжности, она говорит, что с тех пор, как она начала кето-диету у неё началась новая жизнь, и она счастлива и чувствует себя по-настоящему живой.

39-летняя женщина, страдающая в течение 20 лет

Вторая пациентка, описанная в статье — это 39-летняя женщина, которая с подросткового возраста страдала хронической депрессией, тревожностью, нервной анорексией, галлюцинациями и паранойей. Как это иногда делают пациенты, она скрывала свои психотические постоянные признаки, когда её первоначально лечили от депрессии и анорексии. Когда, в конце концов, она сообщила о своих психотических симптомах, ей поставили диагноз "шизофрения". В течение следующих десяти лет она лечилась 7 различными антипсихотическими препаратами, включая довольно популярный (называемый "золотым стандартом антипсихотических препаратов"), а также антидепрессантами и успокоительными препаратами. Тем не менее у неё по-прежнему были постоянные повторения психотических эпизодов.

У неё были хронические желудочно-кишечные проблемы, поэтому она обратилась к врачу, который рекомендовал ей особое питание. Заметив некоторое улучшение своего психического состояния, и будучи разочарована во всех своих психиатрических препаратах, она на свой страх и риск прекратила принимать все 14 своих постоянных лекарств и перешла на еду «холодное мясо». Это привело её к тяжёлому психозу, требующему длительной госпитализации. В больнице ей снова начали давать лекарство (инъекционное лекарство, которое ранее не действовало на неё), и она продолжила то питание, которое ей показалось действенным. В течение месяца находясь, как на медицинском препарате, так и на кетогенной еде, она сообщила о полной ремиссии своих «хронических» психотических признаков впервые с тех пор, как ей исполнилось 14 лет. В течение следующего года она постепенно отказалась от препарата и осталась без психотических симптомов. Следует отметить, что она похудела на 70 фунтов из-за диеты, которая усугубила её анорексию. С тех пор она восстановила 30 из этих фунтов и сегодня поддерживает здоровый вес. Через пять лет после начала этого принципа питания она отказывается от всех препаратов, остаётся на диете и свободна от всех психотических симптомов. Она также окончила аспирантуру и теперь работает полный рабочий день.

Диета при шизофрении форум. Прогнозы

Как уже упоминалось, на данный момент нет способов вылечить это психическое расстройство полностью. Но есть и хорошие данные: до 30% больных долгие годы чувствуют себя нормально, так как период улучшения состояния у них стабильный и длительный.

Вовремя начатое лечение, в котором используются фармакологические препараты, помогает купировать приступы, уменьшить их количество, ослабить или вовсе устранить симптоматику.

Современные психотропные препараты сократили неблагоприятные течения шизофрении в 3 раза, а рецидивы у тех, кто их принимает, сокращаются в 2 раза.

Длительные периоды ремиссии, поддерживаемые медикаментозно, позволяют больному находиться в семье и обществе, работать и т. д., то есть вести нормальный образ жизни. Поэтому существует очень много людей, которые перенесли всего один приступ и, благодаря врачам, сохранили прежний уровень существования.

У ряда пациентов, к сожалению, развивается хроническая форма шизофрении. Для нее характерны частые приступы, которые становятся все тяжелее. Человек теряет социальную адаптацию, работоспособность.

Существует и еще одна третья категория шизофреников. У них рецидивы происходят периодически, с отрезком в несколько месяцев или лет. В промежутке между ними они могут восстановить обычные навыки и жизнедеятельность.

Следует понимать, что при этом психическом заболевании необязательно сильно страдает личность. Глубокая ее деформация возможна лишь при тяжелых формах, когда больной не способен выполнять простые действия и общаться.

Финики при шизофрении. Дофаминовая гипотеза

Дофамин — это ветер, раздувающий пожар психоза

Ларуэль Аби-Дархам, 1999

Дофаминовая гипотеза шизофрении родилась, когда начала проясняться природа влияния антипсихотических препаратов: когда было обнаружено, что введение этих препаратов животным изменяет обмен дофамина, когда стало понятно, что центр связывания этих препаратов является рецептором дофамина (который и был вначале назван «рецептором нейролептиков») и, более того, препарат оказывается тем более эффективным, чем лучше он связывается с рецептором. К этому добавились наблюдения о том, что амфетамин может вызывать психотические симптомы (а к тому времени уже было известно, что амфетамин повышает уровень моноаминов в мозге). И суть изначальной гипотезы сводилась к тому, что при болезни дофаминовая передача возрастает, а блокада рецепторов посредством нейролептиков приводит к ослаблению симптомов.

Но постепенно накапливались и данные, указывающие на то, что эта картина не так проста . И в 1991 году Кеннет Дэвис с соавторами, проанализировав, по их заявлению, все исследования, касающиеся дофамина и шизофрении, а также дофамина и познания, предположили, что шизофрения характеризуется низким уровнем дофамина в префронтальной коре, что приводит к проявлению негативных симптомов, а уже это, в свою очередь, приводит к повышению уровня дофамина в подкорковых мезолимбических структурах, что влечет за собой появление позитивных симптомов . Одновременно и достоинством, и недостатком гипотезы было то, что она во многом опиралась на исследования на животных, что, с одной стороны, позволяло углубиться в исследования нейрофизиологических и нейрохимических механизмов, предположительно связанных с заболеванием изменений, а с другой — нередко ставило вопросы о степени применимости добытых на животных фактов к тому, что происходит в мозге человека. Эти вопросы в свою очередь стимулировали поиски наиболее адекватных моделей заболевания на животных, и, как ни странно, иногда именно эти поиски заставляли исследователей обратить более пристальное внимание на феноменологию заболевания.

Кетогенная диета при шизофрении. Можно ли улучшить нестабильность нейронной сети при шизофрении с помощью кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов?

Широкий спектр когнитивных нарушений является основной причиной функционального спада и неблагоприятных исходов у людей с шизофренией (ШЗ) и биполярным расстройством (БАР). Лекарства не воздействуют на патофизиологические механизмы, которые, как считается, лежат в основе этих нарушений. В поисках вмешательств, направленных на лежащие в основе когнитивных нарушений при СЗ и БАР, мы всесторонне смотрим не только на мозг, но и на потенциальную роль дисфункционального системного метаболизма.

Нарушенный метаболизм инсулина и глюкозы наблюдается при первом эпизоде ​​СЗ, ранее не получавшем медикаментозного лечения, что позволяет предположить, что сама СЗ, а не только лекарства, используемые для ее лечения, связана с риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности и, в более общем плане, с ускоренным старение. Даже молодые люди с СЗ имеют повышенный риск метаболических заболеваний и когнитивного дефицита. К сожалению, продолжительность их жизни сокращается на 15-20 лет. ББ связано с аналогичными, но менее серьезными нарушениями метаболизма глюкозы и инсулина и ожидаемой продолжительности жизни.

Хотя мозг человека составляет 2 % объема тела, он потребляет более 20 % его энергии, и, соответственно, мозг особенно уязвим для нарушения регуляции метаболизма глюкозы, наблюдаемого при СЗ и БД. В то время как глюкоза считается топливом по умолчанию для мозга, кетоны обеспечивают на 27% больше свободной энергии и являются основным источником энергии для мозга. Кетоны предотвращают или улучшают различные возрастные заболевания, а кетогенная диета (70% жиров, 20% белков, 10% углеводов) позиционируется как противоядие от старения и слабоумия.

Предпосылка работы основана на недавних доказательствах того, что кетогенные диеты улучшают динамическую нестабильность нейронной сети, связанную с когнитивным дефицитом, старением и диабетом 2 типа (Mujica-Parodi et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2020; 117 (11). ):6170-7.). Строгость работы основана на результатах (1) плохого гомеостаза глюкозы в мозге при SZ и BD, (2) нестабильности нейронной сети при SZ и BD и (3) прямом влиянии кетоза на нестабильность сети. Неизвестно, могут ли кетогенные диеты улучшить нестабильность сети у людей с СЗ и БАР.

Шоколад при шизофрении. Особенности протекания шизофрении

На сегодняшний день выделяют три основных типа течения шизофрении:

- Непрерывная.
- Периодическая.
- Приступообразная.

Для непрерывной шизофрении характерным является неуклонно-прогрессирующая динамика. Этот вид разделяют на несколько подвидов: злокачественная, среднепрогредиентная, вялотекущая.

Симптомы при непрерывной шизофрении могут угасать или же обостряться. Вот только качественной фиксированной ремиссии нет. Как социальный, так и клинический прогнозы при такой шизофрении являются неблагоприятными. Подавляющее большинство пациентов вынуждены проходить стационарное лечение или же находиться в психоневрологических интернатах. Как правило, в результате пациенты получают первую группу инвалидности. Лишь спустя многие годы у пациентов наблюдаются некие послабления симптомов, так что они могут находиться дома, оставаясь при этом нетрудоспособными.

Если же речь идет о периодической шизофрении, имеют место продуктивные психические расстройства, которые возникают лишь иногда. Они не влекут за собой существенных изменений личности. Количество периодов обострения может быть разным. Например, у одного пациента за всю жизнь может быть лишь один приступ, тогда как у другого – свыше десяти. Один приступ шизофрении может длиться несколько дней или даже месяцев. Они могут быть как идентичными, так и полностью не похожими друг на друга. Социальный и медицинский прогнозы при таком типе шизофрении весьма благоприятны. Объяснить это можно несущественным количеством личностных изменений или же их полным отсутствием (как результат стойкой интермиссии). Прогноз может ухудшаться по причине утяжеления, усиления или же увеличения частоты приступов шизофрении.

Наиболее часто встречается приступообразная шизофрения. Такой тип расстройства характеризуется наличием приступов, которые сопровождаются некачественной ремиссией. Каждый новый приступ приводит к искажениям личности, а также к тому, что бредовые идеи становятся более серьезными, продолжительными и разрушительными. Социальный и клинический прогнозы зависят от частоты приступов и их тяжести. Наиболее неблагоприятный прогноз у шубообразной шизофрении, которая приводит к стремительному формированию дефекта личности. А вот у вялотекущей шубообразной шизофрении прогноз относительно благоприятный. Остальные виды шизофрении находятся на промежуточных ступенях.