Новые методы лечения коронавируса в 2025 году: что рекомендуют врачи

Новые методы лечения коронавируса в 2025 году: что рекомендуют врачи

COVID-19 через 5 лет: что изменилось в диагностике и лечении?

Пять лет спустя: коронавирус стал менее опасным — но не ушёл. Штаммы мутируют, симптомы меняются, иммунитет нестойкий. Почему важно сохранять бдительность — объясняет Вера Николаевна Ларина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Насколько опасен вообще коронавирус в 2025 году?

Э пидемический процесс COVID-19 характеризуется волнообразным течением, а циркуляция вируса наблюдается в любом сезоне. Возбудители постепенно мутируют, меняют свои патогенные свойства и активность, приспосабливаются к существованию в обновленных условиях, формируется нестойкий иммунитет в популяции людей и меняется клиническая картина. Источником возбудителя коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 является инфицированный человек, в том числе в инкубационном и продромальном периоде, а также бессимптомный носитель вируса. Поскольку новая коронавирусная инфекция в настоящее время не находится в центре активного внимания, важно помнить, что опасность заражения и последствий инфицирования сохраняется.

Какие новые варианты коронавируса сейчас самые распространенные?

Как результат пандемии COVID-19, неизбежным является появление новых проблем в виде новых штаммов вируса. В последнее время в научном сообществе активно обсуждаются особенности штамма FLiRT, описанного в конце 2023 года. Две ключевые особенности отличают этот штамм: 1) повышенная способность к передаче от человека к человеку из-за изменений в структуре спайкового (S) белка, что облегчает проникновение возбудителя в клетки организма человека и его распространение; 2) «обхождение» иммунной защиты, которая имеется у переболевшего или вакцинированного, хотя эта характеристика штамма до конца не изучена. Эти свойства вируса особенно нежелательны для пациентов групп высокого риска, к которым относятся пациенты пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, с сахарным диабетом и другими болезнями.

Чем новые штаммы отличаются от предыдущих по заразности, устойчивости к антителам и тяжести течения

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для новых штаммов вируса типичны те же клинические проявления, что и для предыдущих вариантов возбудителя. У большинства пациентов заболевание протекает в неосложненной форме и проявляется повышенной температурой тела, признаками интоксикации (слабость, головная боль, боль в мышцах), респираторными симптомами (заложенность носа, ринорея, боль при глотании, кашель). Снижение способности к восприятию вкуса и запах проявляется в меньшей степени и недлительно. Возможна одышка, особенно у не вакцинированных ранее пациентов, и постковидные проявления со стороны многих органов.

Связанные вопросы и ответы:

Какие новые лекарства от коронавируса появились к 2025 году

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Какие методы лечения коронавируса считаются наиболее эффективными в 2025 году

Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции, у которых нет отягчающих факторов риска, выздоравливают чаще всего самостоятельно. В отдельных случаях сохраняется потеря или извращение обоняния, может измениться вкус привычной еды. После перенесенного заболевания некоторое время остается слабость, повышенная утомляемость.

Из-за несвоевременного обращения за помощью могут развиться следующие осложнения³:  

• пневмония — воспаление легких;
• присоединение вторичной бактериальной, грибковой инфекции;
• нарушение свертываемости крови с появлением тромбов в мелких и крупных сосудах;
• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — развитие отека легких с последующим распространенным воспалением и нарушением поступления кислорода к тканям (смертность составляет от 30-50% до 40-60%);
• сепсис — нарушений функций внутренних органов, возникшее как ответ на тяжелый инфекционный процесс;
• септический шок — наиболее опасный исход сепсиса, при котором резко нарушается доставка крови к тканям и органам;
• нарушения сердечного ритма;
• дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором легкие не способны адекватно вентилировать воздух и обогащать кровь кислородом;
• нарушение функций большинства внутренних органов;
• острое нарушение мозгового кровообращения ( инсульт );
• остановка сердца;
• делирий — тяжелый психоз, при котором больной теряет ориентацию во времени и окружающем мире, видит галлюцинации, слышит несуществующие голоса и т.д.;
• острое поражение печени и почек;
• летальный исход.

Используются ли в 2025 году какие-либо инновационные технологии для лечения коронавируса

Ученый заявил об эффективности «Спутник V» против варианта коронавируса FLiRT

Ученый Ризванов: вакцина «Спутник V» эффективна против варианта коронавируса FLiRT

Новый вариант коронавируса FLiRT — это разновидность «Омикрона», точнее — его подвида JN.1. И российская вакцина «Спутник V» до сих пор остается эффективной от новых штаммов, рассказал «Известиям» 22 мая руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Альберт Ризванов.

По его словам, в штамме коронавируса FLiRT появились две новые мутации в S-белке. И эксперты предполагают, что эти мутации могут сделать этот вирус чуть более устойчивым к иммунитету, который выработался на предыдущие штаммы после перенесенного коронавируса или после вакцинации.

«Но в то же время уже стало ясно, что «Спутник-V» до сих пор остается хорошей вакциной, защищая и от новых штаммов. Это связано с тем, что иммунитет вырабатывается не на одну конкретную точку у вируса, а сразу против многих точек на поверхности этого S-белка коронавирусного, что позволяет защищать и от новых штаммов. Кроме того, вакцина и перенесенная инфекция вырабатывают Т-клеточный иммунитет. Он еще более консервативен и позволяет уничтожать зараженные вирусом клетки», — рассказал Ризванов.

Он отметил, что FLiRT, как и «Омикрон», не вызывает тяжелого течения заболевания и опасен в первую очередь для людей из группы риска — пожилых и людей с хроническими заболеваниями.

«И, конечно, для них вакцинация остается самым эффективным методом предотвращения коронавирусной инфекции», — подчеркнул ученый.

С таким не FLiRTуют: в РФ ожидается рост заболеваемости коронавирусом

Риск распространения нового штамма вируса возрастет уже этим летом

О выявлении в РФ случаев новых вариантов коронавируса FLiRT Роспотребнадзор сообщил ранее в этот день. Представитель ведомства назвал такой рост спрогнозированным. По его словам, он связан с большим количеством контактов между людьми в майские праздники.

По словам профессора, заведующей кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Минздрава России Елены Малинниковой, новый вариант коронавируса FLiRT пока не представляет особой опасности , а его симптомы схожи с предыдущими вариантами COVID-19.

Ранее, 7 мая, в разговоре с «Известиями» кандидат медицинских наук, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов также рассказал о новой группе штаммов COVID-19, получившей название FLiRT. По его словам, субтип FLiRT появился из-за объединения двух разновидностей «Омикрона».

Как изменились подходы к лечению коронавируса с 2020 по 2025 год

Стали говорить о том, что клиническая картина заражения COVID-19 изменилась. Якобы вирус за полгода стал агрессивнее. И лечить его нужно по-новому. Это правда?

Изменились ли симптомы и тактика лечения коронавирусной инфекции, «АиФ» узнал у врача-терапевта, пульмонолога Сеченовского университета, кандидата медицинских наук Владимира Бекетова :

— COVID-19 известен нам в широкой популяции под контролем научного медицинского сообщества менее года. За это время мы не успели провести полномасштабные клинические когортные исследования с оценкой детальных клинических параметров, чтобы сравнить симптомы так называемой «первой волны» и «второй волны». Точно известно, что COVID-19 как был респираторно-вирусной инфекцией, поражающей все органы и системы организма, где есть сосуды, и в первую очередь лёгкие, таковым он и остался. Известно, что генетически принципиальных мутаций, настолько серьёзных, чтобы они могли радикально менять течение заболевания, у вируса не произошло. Хотя изменчивость самого генотипа вируса отмечается. Но это не привело к радикальным мутациям его рецепторного аппарата и радикальным изменениям клинической картины.

COVID-19, как и любая острая респираторная вирусная инфекция, сопровождается симптомами со стороны верхних отделов дыхательных путей. Это боль в горле, отёк носоглотки и затруднение дыхания, потеря вкуса и обоняния (характерны именно для нового коронавируса), присоединение кашля, общая слабость с интоксикацией, лихорадка. Всё это для нас не новость, такие симптомы как были, так и остались. От 5% до 10%, по некоторым источникам до 20% пациентов с COVID-19 отмечают возникновение диареи в первые десять дней заболевания. Это также известное проявление коронавирусной инфекции.

Юлия Борта, АиФ.ru: — А лечение изменилось?

— Да, изменился наш подход к лечению. Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т.д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболеванием с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Всё-таки COVID-19 — вирусная инфекция, антибиотиками её лечить нежелательно. А присоединение вторичной бактериальной пневмонии случается не настолько часто, насколько мы раньше предполагали.

Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги, и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет.

— Тем не менее, многие люди в этот раз болеют тяжелее, чем весной. Почему?

— На сегодняшний день мы видим сезонное увеличение заболеваемости, которое характерно для всех коронавирусов и всех ОРВИ. Поскольку «вторая волна» пришлась на осень, вполне понятно и закономерно, что заболевание будет протекать более тяжело. Но нельзя сказать, что эпидситуация станет радикально отличаться по смертности и агрессивности вируса. А болеют многие тяжелее потому, что стало холоднее, мы стараемся больше находиться в помещениях, в тепле. В помещениях и транспорте, где много людей, вероятность получить большую инфицирующую дозу вируса намного возрастает. Как следствие инфекция может быть тяжелее. Но мутации вируса здесь не при чём.

— Вы сказали, что основное лечение — это антикоагулянты и гормоны.

— Антикоагулянты применялись и весной. Но к ним мы начали активно добавлять гормоны. Сейчас необходимость их применения доказана на высоком научном уровне, в исследованиях. Лечение тяжёлой коронавирусной инфекции без гормонов уже невозможно.

— Это позволяет избежать ИВЛ?

— Да. Цель любого лечения — максимально увеличить продолжительность и качество жизни, избежать осложнений. Так вот именно исследование RECOVERY показало, что назначение стероидных гормонов — глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) помогает радикально улучшить прогноз у пациентов.

— Вы не назвали противовирусные препараты. Они неэффективны?

— Противовирусные препараты эффективны на ранних этапах, в основном при лёгком течении инфекции. При тяжёлом и среднетяжёлом течении, к сожалению, радикально противовирусные препараты прогноз заболевания не меняют. Нет пока достоверных научных данных, которые бы говорили о том, что они могут кардинально изменить прогноз и существенно снижать летальность среди пациентов.

Есть ли специфические методы лечения для разных форм коронавируса в 2025 году

Какие факторы способствуют появлению новых мутаций вируса, распространяющегося среди людей?

• Продолжительность болезни

Вирусы, которые быстро убивают своих носителей, погибают вместе с ними, не успев реплицироваться достаточное количество раз, чтобы с определенной долей вероятности возникла мутация. Другой неудачный для вируса вариант – успешное лечение вызванного им заболевания. Третий – уничтожение вируса иммунной системой в кратчайшие сроки. Но если уничтожения вируса (или его носителя) не случилось в кратчайшие сроки, вероятность появления мутации, которая сможет избежать атаки иммунной системы или лекарств, растет с каждым днем.

• Нехватка ресурсов иммунной системы

Продолжая тему предыдущего пункта: если иммунная система у человека реагирует на вирус вяло, он получает возможность активно размножаться. Более того, слабая реакция иммунной системы делает организм такого человека отличным тренировочным полигоном для отработки новых вирусных механизмов защиты от нее. Поэтому источниками новых штаммов считают пожилых людей с ослабленной в силу возраста иммунной системой, а также пациентов с иммунодефицитами.

• Малоэффективные лекарства и вакцины

Лекарство, которое не уничтожило вирус, а лишь слегка ослабило его действие, становится очередным фактором, провоцирующим вирус на формирование новых штаммов, способных противостоять этому лекарству. Так, ученые считают, что лечение COVID-19 сывороткой и моноклональными антителами вполне могло привести к образованию новых штаммов. То же самое касается и вакцин. Если вакцина имеет малую эффективность, значительное число людей получит и вакцину, и вирус, который на ее примере будет учиться противостоять эффектам вакцинации.

Что произойдет, если несколько перечисленных выше факторов сработают одновременно: пожилому человеку с ослабленной иммунной системой введут вакцину с недостаточно высокой эффективностью? Он станет идеальным резервуаром для появления новых штаммов вируса, на которых эта вакцина действовать уже не будет. И все остальные вакцины , работающие по тем же целям – например, по конкретным участкам spike-белка – тоже окажутся неэффективными.

Австралийские ученые сравнили эффективность трех двухдозных вакцин: Pfizer/BioNTech (эффективность 95%), Oxford/AstraZeneca (62% при введении обеих доз) и Novavax (89% по предварительным результатам). Учитывая, что заразность вируса SARS-CoV-2 составляет около 2,5 (то есть 1 больной заражает еще 2,5 человек), исследователи рассчитали, какую часть населения надо вакцинировать, чтобы добиться коллективного иммунитета (в идеальных условиях – при единственном штамме). Оказалось, что вакциной Pfizer/BioNTech надо привить 63% населения, вакциной Novavax — 67%, а препаратом Oxford/AstraZeneca – практически все население Австралии. Последнее – невозможно, так как только дети и подростки, которых пока не прививают, составляют пятую часть населения континента, не говоря о людях, которым вакцинация противопоказана по состоянию здоровья. То есть, массовое применение вакцины Oxford/AstraZeneca не приведет к формированию коллективного иммунитета.

Если же учесть уже появившийся на территории Австралии южноафриканский штамм коронавируса, то эффективность вакцины Oxford/AstraZeneca падает до 22% (а вакцины Novavax – до 60% и пока неизвестно, что там с Pfizer/BioNTech).

Какие профилактические меры рекомендуют для предотвращения заражения коронавирусом в 2025 году

Клинический центр, в котором проводят исследования воспроизведенных препаратов, представляет собой сепарированное отделение, где есть возможность размещать здоровых добровольцев, рассказал РБК завотделом организации и проведения клинических исследований ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, завкафедрой госпитальной терапии имени академика П.Е. Лукомского лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова Иван Гордеев. Это комфортные палаты с санузлами, где за добровольцами внимательно следит медперсонал, в том числе с помощью камер видеонаблюдения. Если на фоне приема препарата происходит какое-то событие, важно до минуты его отследить, объяснил специалист. По этой причине все помещения и коридоры оборудованы большими электронными часами, работающими от единой часовой станции, которые показывают одинаковое время с точностью до секунды.

По словам Гордеева, вход и выход осуществляются по электронным картам. Добровольцы во время исследования не могут покидать отделение, покупать какие-либо продукты в магазине, курить и даже пить воду сверх установленной нормы, все очень строго регламентировано протоколом.

Исследования проводятся как на пациентах, так и на добровольцах, речь идет об абсолютно разных нозологиях. Большинство из них кардиологического и терапевтического направления, также идут испытания по сосудистой хирургии, кардиохирургии, неврологии, офтальмологии, акушерству и гинекологии. Все исследования проводятся исключительно с согласия пациентов и добровольцев.

В настоящее время в ГКБ№ 15 имени О.М. Филатова проводят исследования биоэквивалентности двух отечественных противовирусных препаратов на здоровых добровольцах и препаратов для лечения ревматоидного артрита. Кроме того, проходит целый ряд кардиологических исследований, начатых еще до пандемии коронавируса. Это длительный процесс, когда пациенты приезжают раз в полгода, получают препарат, проходят медицинские осмотры и обследования.

Влияют ли мутации вируса на выбор методов лечения в 2025 году

СМИ Республики Мордовия о вакцинации:

22 декабря главный эпидемиолог республики Мордовия Михаил Чумаков высказался на тему предстоящей массовой вакцинации от коронавируса. 

Из чего сделан «Спутник V»

— Как только стало понятно, что мир имеет дело с пандемией нового вируса, началась битва за вакцину. Понятно, что у кого первого появится препарат, тот и будет «заказывать музыку». Каждая компания-разработчик пошла своим путем. Российский институт Гамалеи выбрал уже проверенную технологию, которую ранее отработал на вакцине против Эболы. Задача была следующей: доставить в наш организм «шип» из «короны» SARS-Cov‑2 — ​ген белка, на который мы начнем вырабатывать антитела. То есть не сам вирус и не убитую его часть, а просто белковый ген, на который наш организм среагирует, как на чужеродное тело, и начнет вырабатывать армию антител. Понятно, что заболеть коронавирусом без присутствия возбудителя как такового невозможно. В этом плане вакцина абсолютно безопасна. Но белок сам не проникнет в наш организм. Тут нужен доставщик, который принесет его прямо в клетку. Как правило, в роли «почтальона» выступает другой вирус, причем не тот, на который у человека давно выработан иммунитет (в таком случае антитела начнут его атаковать и он не сможет доставить «посылку» до «адресата»), а тот, на который иммунный ответ мы еще не выработали. Для этого разработчики вакцины «наняли» аденовирус (предварительно «покромсав» его на безопасные частички) двух серотипов — ​26 и 5 — и из каждого создали отдельный компонент вакцины. С первым штаммом аденовируса мы если и встречаемся по ходу жизни, то достаточно редко, а со вторым почти никогда. Так что шанс доставить белок коронавируса в клетку — ​выше 90 %. Поэтому вакцина «Спутник V» состоит из двух компонентов, которые вводят с разницей в 21 день. Если у человека есть иммунитет к 26-му серотипу аденовируса, то уж 5-й серотип точно выполнит свою работу и доставит «посылку» с геном коронавирусного белка до клетки, и организм отреагирует выработкой антител. Считается, что иммунная защита полностью формируется на 42-й день после введения первой дозы препарата.

Какие исследования проводятся для разработки новых методов лечения коронавируса к 2025 году

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», — сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов , напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», — цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.