История пандемий: как эпидемии влияли на развитие человечества

История пандемий: как эпидемии влияли на развитие человечества

Эпидемии оказывали и непосредственное влияние на развитие истории. Мы не знаем, как повернулись бы потом события, если бы Перикл, один из отцов-основателей афинской демократии, не умер от «фукидидовой» чумы в ходе Пелопоннесской войны в 429 году до н.э. и если бы чума не уносила в могилу монархов и претендентов на престол в Средние века. Уже ближе к нашим дням — если бы президент США Вудро Вильсон не переболел испанским гриппом во время Парижской мирной конференции в 1919 году и не уступил ввиду ослабления организма требованиям французов об отделении от Германии ряда областей, Германия, возможно, не была бы охвачена после этого духом реванша , который и привел к катастрофической Второй мировой.

На Руси могла бы не возвыситься Москва , если бы не умерло семейство Симеона Гордого, в результате чего князем стал его племянник Дмитрий, названный впоследствии Донским, и если бы не обнищали другие города во время чумы 1347–53 годов, в то время как в Москве уже тогда была создана сильная система застав, которая помогла организовать карантин. Считается, что благодаря этому столице Московского княжества удалось избежать массового мора.

Не английский, а диалект французского мог бы стать мировым языком — только после эпидемий начала XIV века английский язык, практически не используемый потомками нормандских завоевателей, был возвращен в вымершие города переселенцами из деревень, меньше затронутых чумой.

Именно близостью чумных очагов папа Павел III в XVI веке объяснил перенос заседаний Тридентского собора из собственно Тридента, что в Южном Тироле, в Болонью, ближе к Риму. Если бы не это обстоятельство, императору Священной Римской империи Карлу V, скорее всего, удалось бы настоять на реформах в католической церкви. Однако на своей территории папский престол отстоял свою власть, тем самым окончательно оформив разрыв католиков с протестантами, что имело, как известно, величайшие последствия.

Связанные вопросы и ответы:

Какие пандемии были наиболее разрушительными для человечества в истории

В условиях цифровизации и трансформации мирового порядка, когда роль человеческого ресурса и знаний становится всё более значимой, перед Аргентиной и Россией открывается возможность в новом «постковидном мире» упрочить свои позиции и существенно усилить своё место как в мировой экономике, так и политике, пишет Анджей Габарта , старший научный сотрудник Института международных исследований МГИМО МИД России, главный редактор журнала Cuadernos Iberoamericanos. Статья подготовлена в продолжение сотрудничества с Аргентинским советом по международным отношениям (CARI) в рамках Валдайского проекта Think Tank .

Нынешний мировой кризис, вызванный пандемией коронавируса, уже успел трансформироваться в экономический, став вызовом не только для отдельных национальных экономик, но и в целом для всей мировой экономики.

В настоящее время всё более актуальным становится вопрос, каким будет «постковидный» мир. Пандемия коронавируса выступает только в роли катализатора перемен и заставляет нас обратить на них внимание. Процесс трансформации мировой экономической системы начался давно, но он оставался долгое время незаметен для большинства рядовых граждан нашей планеты. Пандемия усилила существующие социально-экономические проблемы в развитых странах.

Ещё в 2013 году была опубликована монография французского экономиста Тома Пикетти «Капитал в XXI веке», в которой автор утверждал, что общество всеобщего благосостояния, сформировавшееся в ряде развитых стран, уходит в прошлое. Одним из последствий глобализации стал увеличивающийся разрыв уровня доходов населения и, как следствие, рост расслоения общества, которое всё более чётко стало делиться на две группы: «современный средний класс», который все ещё получает достойную заработную плату и является бенефициаром процессов глобализации, и всё более бедную и социально незащищённую группу – рабочий класс, который стал жертвой более гибкого, глобализированного рынка труда. В этом контексте можно говорить о разделении современного общества на бенефициаров и жертв глобализации.

Какое влияние оказали пандемии на социальные, экономические и политические процессы

В истории были случаи, когда уровень сознательности людей в период пандемии впечатлял и вызывал уважение. Так, когда в Европе возникали новые случаи чумы, то люди нередко целыми деревнями уходили на карантин. За пределами населенного пункта ставили особые оградительные камни. В них выдалбливались углубления. В последние наливали растворы, например, уксус, которые, как считалось, способствуют очищению предметов. В эти растворы клали монеты для торговцев, а те в свою очередь оставляли для жителей продукты. Считалось, что после погружения в раствор монетки прошли дезинфекцию и безопасны для нового хозяина. Но, конечно, уксус стерильным предмет не делал, но какое-то количество болезнетворных микроорганизмов убивал. Некоторые из таких камней до сих пор сохранились, например, в Великобритании, и их показывают туристам.

В Республике Дагестан до сих пор есть чумная деревня, в которой были маленькие дома из камня. В них люди себя буквально замуровывали. И в период чумы одним в этих домиках удавалось выжить, а другим, - к сожалению, нет.

С XIII века на Руси существовало понятие карантинных кордонов, которые выставлялись на отдалении от деревни или города. Так, если в населенном пункте уже бушевали холера или чума, то на страже стояли военные государевы люди, которые никого из жителей не выпускали. А если деревня или город, напротив, были еще не затронуты инфекцией, то на кордоне посты выставляли сами жители и никого к себе в населенный пункт не пускали.

В Средние века трудно было защищаться от пандемий, но уже тогда люди выработали правило: если плохо, то надо уйти, соблюсти дистанцию, выдержать время. Карантин от итальянского «куарантена», что значит 40 дней. И, начиная с XIV века, когда корабли приходили в порт, то они должны были встать на рейде, и никто не должен был к ним подплывать. В те времена именно с портовых городов начиналась чума, которую привозили моряки. Важную роль в распространении инфекции играли корабельные крысы. Нередко такие 40-дневные стоянки заканчивались гибелью части экипажа, так как к концу плаванья запасы еды и пресной воды на судне истощались, а тут надо было еще как-то 40 дней карантина чем-то питаться. И здесь нередко появлялись люди, желавшие половить рыбку в мутной воде и подзаработать на этом. Несмотря на запрет, ночью они подплывали на лодках к кораблю и втридорога продавали морякам еду и воду. От команды они заражались и привозили болезнь в город.

Как общество реагировало на пандемии в разные исторические периоды

Catelechka / Depositphotos.com

Риск возникновения новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории России инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций, преодоление микроорганизмами межвидовых барьеров обозначены вв перечне угроз и вызовов национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан. А реализация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса опасных инфекционных заболеваний, распространение природно-очаговых инфекций и зоонозных болезней, а также обеспечение готовности к реагированию на биологические угрозы естественного и преднамеренного характера указаны в числе приоритетных направлений развития здравоохранения России.

Обрушившаяся на мир полтора года назад новая коронавирусная инфекция, которая, по данным ВОЗ, уже унесла жизни порядка 3,6 млн человек, показала особую важность решения указанных задач и необходимость постоянного поддержания высокого уровня противоэпидемической готовности. Вирус не отступает, масштабная работа по борьбе с ним продолжается, но у ученых, экспертов и властей уже было достаточно времени, чтобы сделать определенные выводы и вынести важные уроки, которые могут пригодиться как в борьбе с нынешней, так и с будущими пандемиями, возможность появления которых, по экспертным оценкам, достаточно высока.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке

Очередной анализ выявленных в период борьбы с пандемией проблем, результаты которого положены в основу формирования важных выводов на перспективу, провели участники панельных дискуссий и круглых столов Петербургского международного экономического форума – 2021.

Остановимся на ключевых тезисах более подробно.

Проблемы, уроки и выводы

Пандемия COVID-19 продемонстрировала способность к быстрой мобилизации, консолидации и в целом показала достаточно высокую степень надежности российской системы здравоохранения по сравнению с другими странами. Одновременно она выявила и немало проблем, связанных не только с медицинским аспектом, в большинстве своем выраженном в уровне готовности системы здравоохранения к отражению серьезных инфекционных угроз, но и с социальным, информационным, культурным и другими аспектами.

Медицинский аспект

Генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Минздрава России Евгений Шляхто в числе главных "слабых мест" национальной системы здравоохранения, обнаруженных в период пандемии, выделил коечный фонд и кадровый ресурс. Он считает необходимым создавать многопрофильные койки, которые можно использовать не только по прямому назначению, но и как дополнительный резерв в случае необходимости. Что касается кадрового ресурса, то здесь нужны врачи с дополнительными компетенциями, которые могут быстро перепрофилироваться. Добиться этого, по мнению эксперта, можно с помощью изменения профстандартов – чтобы каждый специалист обладал навыками реанимации, функциональной диагностики и т. п. Кроме того, нужно сделать так, чтобы в условиях дефицита врачебных кадров была возможность делегировать часть полномочий среднему звену (например, чтобы были фельдшеры с функцией помощников врачей). Большую роль в процессе подготовки медицинских кадров должно играть образование.

Какие уроки можно извлечь из предыдущих пандемий для борьбы с современными эпидемиями

Более 100 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют устройства того или иного типа, которые могут контролировать состояние здоровья, что обеспечивает большой потенциал для проведения дистанционных клинических испытаний с использованием носимых датчиков. Эти устройства, которые часто носят на запястье, могут отслеживать жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, температура тела и движение. В исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, группа исследователей обнаружила, что носимые датчики обеспечивают более последовательное и предсказуемое измерение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, чем измерения, полученные в клинике. Долгосрочные данные с носимых устройств также могут быть использованы для прогнозирования клинических показателей, таких как обезвоживание или анемия. Медицинские данные с носимых устройств рекламировались как способ борьбы с пандемией коронавируса, но помимо этого существует множество потенциальных применений.

Эрик Топол (Исследовательский трансляционный институт Скриппса) и его коллеги обнаружили длительный COVID с помощью носимых устройств по частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, сну и активности участников. У людей, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2, наблюдалась транзиторная брадикардия, за которой следовала длительная относительная тахикардия в течение 2-3 месяцев, при этом у подгруппы наблюдалась повышенная частота сердечных сокращений более чем на пять дополнительных ударов в минуту и на целых 133 дня. Повышенная частота сердечных сокращений может играть определенную роль в различных симптомах длительного COVID, возможно, действуя через дисфункцию вегетативной нервной системы или воспаление. Данные носимых устройств могут помочь предотвратить передачу патогенов, таких как SARS-CoV-2, отмечает Топол. Человек может быть уведомлен о том, что у других людей по соседству проявляются признаки потенциальной инфекции, обнаруживаемые их носимыми устройствами, и что ему следует рассмотреть возможность прохождения тестирования. Они могли бы получить индивидуальную оценку риска, чтобы предложить, какие меры предосторожности им следует принять, основываясь на показателях их здоровья и количестве случаев заболевания в их регионе. На популяционном уровне агрегированные данные могли бы дать сотрудникам здравоохранения раннее предупреждение о возможном росте числа инфекций.

Какие медицинские достижения были сделаны благодаря борьбе с пандемиями в истории

Так называют самую разрушительную пандемию чумы – а их в Европе было немало. Она особенно свирепствовала в 1346-1353 годы, хотя в целом вспышки чумы происходили в разных частях Европы регулярно вплоть до 19 века. По разным оценкам, от «черной смерти» умерло от 30% до 60% населения Европы. Разброс такой большой, потому что подсчитать точное количество невозможно: документов того времени не так уж много, да и те запутанны и не всегда понятно, о какой болезни в них идет речь.
Природным очагом распространения «черной смерти» считают территорию пустыни Гоби, расположенную неподалеку от современной монголо-китайской границы. Оттуда торговцы и монгольские войска разнесли заразу по Великому шелковому пути. Пару десятков лет чума бушевала в основном на Востоке, в Китае, Индии, а затем вместе с купеческими кораблями достигла Европы.

К 1347 году в Средиземном море и Адриатике плавало около 20 кораблей с пораженным чумой экипажем. Города отказывались принять их, но там, где судну удавалось пристать к берегу хоть ненадолго, мигом начиналось распространение болезни.

Тяжелые последствия пандемии того времени объясняются не только и не столько ужасающим действием самой болезни. В городах того времени царила жуткая антисанитария, помои выливали из окон прямо на улицу, кровь со скотобоен сливали в те же реки, из которых брали воду для питья, а гигиена была у людей, особенно религиозных, не в почете. Никакого тебе антисептика и спасительной туалетной бумаги.

На распространение и смертность болезни влияли и методы, которыми ее пытались вылечить. Самое адекватное, что могли предложить врачи того времени, – бежать из зараженных городов и пережидать эпидемию где-то в глуши, а тем, кто уже заболел, – хорошо питаться, отдыхать и рассчитывать на то, что организм справиться с инфекцией. Среди других мер профилактики распространения чумы была идея пускать по городу стада животных, чтобы они своим дыханием очищали воздух. В домах для борьбы с инфекцией ставили блюдца с молоком, окуривали помещения ароматными травами и пускали в комнаты маленьких птичек, чтобы они разгоняли чумной воздух. Также средневековые медики советовали ни в коем случае не думать о болезни и сохранять позитивное расположение духа , чтобы не привлекать чуму.

«Черная смерть» сошла на нет сама собой, уничтожив целые города и острова. Эта эпидемия повлияла на генетический состав европейского население, изменив соотношение людей с разными группами крови. Кроме того, она оказала огромное влияние на социальное устройство, экономику и культуру всей Европы.

Существуют ли общие признаки успешного преодоления эпидемий в разных культурах

Пандемия новой коронавирусной инфекции оказала существенное влияние на объемы оказания плановой медицинской помощи населению. В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 г. №710-р в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 временно приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на всей территории Российской Федерации . Региональным властям поручено временно приостановить проведение профилактических медосмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях системы ОМС. Данное распоряжение действовало до особого указания Правительства Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 регламентировано постановлением Правительства от 03.04.20 №432 и приказом Минздрава России от 09.04.20 №299н , в соответствии с которыми приостанавливается проведение диспансеризации населения и меняется порядок получения плановой помощи: теперь получить плановую медпомощь в стационарных условиях можно только по направлению врача поликлиники или представителя органов исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения. Борьба с COVID-19 привела к резкому сокращению плановой медицинской помощи по неинфекционным заболеваниям — в первую очередь по сердечно-сосудистым и эндокринным . Сокращение плановой медицинской помощи во время пандемии новой коронавирусной инфекции наблюдалось как в круглосуточных, так и в дневных стационарах. Так, в период с апреля по август 2020 г. среднее отклонение объемов оказания плановой помощи от показателей 2019 г. составило 52,4 и 26,2% соответственно. В этот же период произошло резкое снижение количества профилактических осмотров и проведения диспансеризации: на 43,1% в апреле и до 67,3% в мае относительно уровней 2019 г. В ряде медицинских организаций проведение диспансеризации и профилактические приемы вообще прекратились. Исключение составила онкологическая помощь, где удалось сохранить объемы оказания плановой медицинской помощи. Кроме того, пандемия COVID-19 привела к существенным изменениям в структуре оказываемой помощи и сопровождалась ростом задолженности медицинских организаций . Неоказание своевременной плановой медицинской помощи в связи с пандемией COVID-19 чревато ростом заболеваемости населения и возможным отложенным ростом смертности, приостановление плановой госпитализации может привести к резкому росту обострений, осложнений хронических заболеваний .

Какие изменения произошли в медицинской науке и практике в результате пандемий

18:17

Примерно каждый пятый житель Земли рискует заболеть Covid-19 в тяжелой форме, если заразится. К такому выводу пришла международная группа ученых из США, Британии и Китая, которая проанализировала данные систем здравоохранения 188 стран мира. Об этом пишет гонконгская South China Morning Post со ссылкой на статью в научном журнале Lancet.

«Наши оценки приблизительны и основаны на самых базовых факторах риска, а не на более конкретных, таких как этническая принадлежность, социально-экономические условия и ожирение. Однако они могут послужить основой для того, чтобы оценить, скольких людей нужно защитить, вакцинировать в первую очередь», — пишут ученые.

За время нынешней пандемии ученые выяснили, какие слои населения наиболее уязвимы перед болезнью. В основном это люди с хроническими болезнями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, ожирением и диабетом. Для них нужно заготовить достаточно мест в больницах и доз лекарства, когда оно появится.

Пытаясь оценить масштабы расходов, ученые проанализировали данные систем здравоохранения 188 стран и прогноз ООН об увеличении населения мира на 2020 год. Они пришли к выводу, что у 1,7 млрд жителей Земли (это около 22% от всего населения планеты) есть как минимум одно заболевание, которое повышает риск получить тяжелую форму коронавирусной инфекции. У 349 млн из них риск еще выше: если они заразятся вирусом, то им понадобится госпитализация.

Во всех случаях вероятность осложнений варьируется в зависимости от возраста: чем старше человек, тем выше риск. Исследование подтвердило выводы предыдущих работ относительно того, что мужчины более уязвимы перед вирусом, чем женщины: новые данные говорят, что повышенный риск осложнения при Covid-19 у 6% мужчин и всего у 3% женщин.

В разрезе стран опасность коронавирусной инфекции ярче проявится для государств с высоким средним возрастом населения, стран Африки, среди жителей которых чаще встречается СПИД, а также для жителей небольших островных государств с высокой заболеваемостью диабетом.

Как сообщало EADaily , на сегодня в мире насчитывается около 9,6 млн случаев заражения, более 490 тыс. инфицированных умерли, выздоровели около 4,9 млн человек. По прогнозам ВОЗ, к концу следующей недели число инфицированных на планете превысит 10 млн.

Какие группы населения наиболее уязвимы перед пандемиями

Проект посвящен анализу проблем вирусных инфекций, включая пандемии, которые происходили в XX веке. Особое внимание уделяется эпидемиям гриппа, их глобальному влиянию, длительности и сложностям в разработке эффективных противовирусных препаратов.

Тип: исследовательский

Идея проекта: Идея проекта заключается в изучении и анализе исторических данных о пандемиях и эпидемиях вирусных инфекций, с целью выявления основных проблем и трудностей, с которыми сталкивалось человечество в XX веке.

Цель проекта: Цель проекта - изучить и проанализировать основные эпидемии и пандемии вирусных инфекций, произошедшие в XX веке, и выявить основные проблемы, связанные с этими явлениями

Проблема: Проект решает проблему изучения и понимания основных факторов, которые делают вирусные инфекции, особенно пандемии, такими сложными явлениями, требующими глубокого анализа и разработки эффективных стратегий борьбы.

Целевая аудитория: специалисты в области медицины, эпидемиологии, истории, студенты медицинских и исторических факультетов

Задачи проекта: 1. Провести анализ основных пандемий и эпидемий гриппа, произошедших в XX веке. 2. Выявить основные особенности глобального влияния этих инфекций на человечество. 3. Проанализировать сложности в разработке эффективных противовирусных препаратов.

Роли в проекте: аналитик, исследователь, автор

Ресурсы: доступ к исторической медицинской литературе, статистическим данным, информационным ресурсам

Продукт: Исследование о пандемиях и эпидемиях вирусных инфекций в XX веке, включающее анализ основных факторов, влияющих на глобальное распространение инфекций и проблемы в разработке противовирусных препаратов.

Какие стратегии и меры предпринимали правительства для борьбы с пандемиями в разные исторические периоды

В настоящей статье приводятся основные итоги семинара на тему «Глобальное здравоохранение и безопасность», организованного в декабре 2020 г. Российским советом по международным делам (РСМД) и Королевским объединенным институтом оборонных исследований (RUSI) в рамках российско-британского диалога по вопросам безопасности. В рамках диалога впервые были затронуты вопросы здравоохранения: стороны сочли их обсуждение уместным и своевременным, поскольку пандемия коронавируса продемонстрировала, что угрозы здоровью — явный и реально существующий риск безопасности для всех стран.

Пандемия подвергла испытанию способность международного сообщества реагировать на новые универсальные вызовы как на глобальном, так и на местном уровнях. Рикке Исхой, глава Международной кризисной группы по борьбе с коронавирусом при Международном комитете Красного Креста, кратко изложила соответствующие уроки, извлеченные из предыдущих пандемий:

необходимо расширять действие и обеспечивать строгое соблюдение норм международного гуманитарного права для защиты гражданских лиц, особенно в зонах конфликтов;

медицинская помощь и средства защиты (включая вакцины) должны быть доступны для всех;

меры по борьбе с пандемией не могут ограничиваться лишь вопросами здравоохранения, а должны быть направлены на борьбу с самым широким спектром ее вторичных последствий;

пока хоть кто-то находится в зоне риска, от пандемии не застрахован никто; меры по борьбе с заболеванием должны охватывать и наиболее уязвимые категории людей, и отдаленные районы;

любые чрезвычайные меры по борьбе с пандемией и ее распространением должны быть ограниченными во времени, носить недискриминационный характер и вводиться соразмерно потребностям здравоохранения;

ключевой фактор успеха профилактических мер и вакцинации — доверие и поддержка со стороны общественности.

С этой точки зрения, пандемия коронавируса продемонстрировала ряд упущений, многие из которых оказались обусловлены факторами политического характера. Семинар РСМД и RUSI помог выявить некоторые ключевые тенденции и проблемы в этой сфере.