Как вернуть силы и здоровье после перенесенного COVID-19

Как вернуть силы и здоровье после перенесенного COVID-19

Основная программа реабилитации после COVID-19 направлена в первую очередь на восстановление легких после пневмонии. Именно эти органы принимают на себя главный удар, и отрицательный тест ПЦР после лечения вовсе не говорит, что болезнь прошла, не оставив никакого следа. Легочная ткань еще долго «приходит в себя» после встречи с этим коварным вирусом. Так, стенки альвеол – тех мельчайших структур, которые обеспечивают дыхание, насыщая кровь кислородом и выводя из нее углекислый газ, утрачивают эластичность. Поэтому после коронавируса они не могут полноценно раздуваться, а значит, начинает страдать жизненно важный газообмен. Как итог в крови содержание кислорода снижено, а углекислоты – повышено. Поэтому у переболевшего человека еще долго сохраняется одышка и сниженная переносимость физических нагрузок.

Чтобы уменьшить риски такого неблагоприятного сценария, пульмонологи советуют начинать реабилитацию легких еще в остром периоде заболевания. Как только активность воспалительного процесса начнет снижаться, сразу необходимо переходить к дыхательной гимнастике. Также важно придавать телу возвышенное положение, чтобы легкие могли лучше расправляться. Если сидеть очень тяжело, то под головной конец следует подкладывать несколько подушек. Когда состояние улучшится, то вместо того, чтобы лежать в кровати, лучше сидеть или неспешно ходить. Для тренировки легких также подойдут такие простые процедуры, как, например, надувание воздушных шариков.

В программу реабилитации стоит добавить также вибрационный массаж, если кашель сохраняется длительное время. Эта процедура представляет собой ритмичные постукивания кулаками по спине в проекции легких, которые улучшают отхождение мокроты. После лабораторного выздоровления полезны умеренные физические нагрузки аэробного типа (пешие прогулки, неспешная велосипедная езда и т.д.), диетическое питание с повышенным содержанием белка и клетчатки, а также пребывание в соляных комнатах. В летнее время хорошо отправляться на морские курорты. Они позволят не только отдохнуть, но и оздоровить организм.

Средний период реабилитации легких после коронавируса составляет 2 месяца. Если по прошествии этого времени одышка сохраняется, а умеренные физические нагрузки вызывают сильную усталость, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти повторное обследование. Возможно, программу реабилитации придется пересмотреть и усилить.

Связанные вопросы и ответы:

Какие продукты питания помогут восстановить организм после коронавируса

Переболевшие COVID-19 нередко жалуются на различные помехи, которые мешают полноценно питаться — а значит, продлевают восстановительный период. Эти советы помогут вам справиться с проблемами.

• При повышенной усталости и утомляемости есть рекомендуется часто и понемногу, буквально каждые два часа. Кроме того, стоит выбирать мягкие и жидкие блюда, чтобы не тратить лишней энергии ни на пережевывание, ни на переваривание. Можно резать еду мелкими кусочками или измельчать блендером. Если сил совсем нет, такую пищу, например, жидкие супы-пюре, можно пить через широкую коктейльную трубочку.
• Если после еды начинает подташнивать, не ложитесь сразу в постель. Надо посидеть или (по самочувствию) походить 30-40 минут. Кроме того, есть надо почаще, небольшими порциями и ни в коем случае не пропускать прием пищи — это тоже может спровоцировать тошноту. Если тошнить начинает после сна, пользуйтесь приемами, рекомендованными беременным при токсикозе: съедайте что-нибудь сразу после того, как проснулись, еще до подъема с кровати, например, держите у постели крекер и воду с кусочком корня свежего имбиря. Также надо максимально щадить желудочно-кишечный тракт: не пить холодные напитки, не есть жирную, горячую, острую, пряную пищу.
• Частые приемы пищи, а также обильное питье рекомендованы и тем, кто страдает от нарушения консистенции стула после COVID-19. При диарее советуют пить 2-2,5 л в день.
• Если после коронавирусной инфекции повысилось образование вязкой слюны как реакция на еду или питье, надо выяснить, на что именно организм так реагирует, и исключить этот продукт. Эксперты сообщают, что хорошо с проблемой справляются кисломолочные питьевые продукты, а также добавление лимона в чай или воду. Кроме того, в этом случае рекомендуется запивать еду небольшими глотками воды.

Как включить в рацион здоровые продукты для быстрого восстановления

Белки животных

Курица - признанный продукт для восстановления мускулатуры по очевидной причине: около 100 граммов курицы без кожи содержат целых 28 граммов белка! Если курица при длительном употреблении кажется однообразной, на помощь придут кулинарные рецепты. От куриной масалы тандури до вяленой курицы с манго-сальсой - вкус этого продукта постоянно меняется.

В 100 граммах тунца содержится 22 грамма белка! А если вы хотите получить удобство протеиновых коктейлей, вам может пригодиться консервированный или запечатанный в индивидуальной упаковке тунец. Сочетайте тунца со свежесрезанными овощами или цельно зерновыми крекерами, чтобы получить сбалансированную пищу для восстановления мышц. Высокое содержание в этом продукте омега-3 жирных кислот защитит организм от воспалений после напряженной тренировки.

Обычное коровье молоко - это полезный, сбалансированный продукт для мышц, так как его естественное содержание углеводов обеспечивает восполнение запасов гликогена, а 8 граммов белка (на чашку) способствуют полному мышечному восстановлению. Кроме того, молоко содержит как сывороточный (быстродействующий), так и казеиновый (короткодействующий) протеины, каждый из которых полезен для синтеза мускулатуры. Если ваша цель - быстрое усвоение белка, используйте сывороточный белок как эффективную добавку для восстановления мышц.

Атлеты веками глотали сырые яичные белки, чтобы быстро получить протеины. Однако это может быть вредным, поскольку белки могут препятствовать усвоению биотина и повышать риск болезней пищевого происхождения. Но когда белок тщательно прожаривается, он может быть ценным продуктом для восстановления мышц, поскольку одно яйцо среднего размера содержит 6 граммов белка. Наслаждайтесь яйцами, сваренными вкрутую, или омлетом!

Сколько времени среднестатистический пациент тратит на восстановление после коронавируса

20 мая в 10:26

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
 
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Какие физические упражнения полезны для восстановления после болезни

Аршинова Ирина Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Воспаление легких — серьезное заболевание, для лечения которого требуется не только прием медикаментов. Чтобы ускорить выздоровление и полное восстановление дыхательной функции, рекомендуется специальный. Что надо делать в период заболевания и какая дыхательная гимнастика после пневмонии действительно поможет?

Упражнения при воспалении легких

Главные правила выполнения упражнений во время болезни:

• при лихорадке, в острой стадии занятия не рекомендуются;
• в период слабости и необходимости соблюдения постельного режима рекомендуют облегченный вариант занятий;
• активная дыхательная гимнастика после пневмонии выполняется, когда острая стадия заболевания позади;
• одно упражнение повторяют 10 раз;
• сначала упражнения выполняют медленно, затем в среднем темпе;
• при выполнении надо измерять пульс: при учащении больше, чем на 10 уд./мин. в сравнении с исходными показателями надо сделать перерыв.

Упражнения для очищения органов дыхания и восстановления их объёма.

• Сделайте медленный глубокий вдох, задержите дыхание. На счет 10 вдохните еще немного и медленно выдыхайте.
• Расслабьтесь, вдыхайте воздух через нос в течение 7 секунд, задержите дыхание на 3-5 секунд, затем выдыхайте через сомкнутые губы. Выдох должен быть с усилием. Старайтесь не надувать щеки!
• Проделайте предыдущее упражнение с напряженным выдохом, добавив звуки: м, ф, с, ш, р. Если делать все правильно, звук будет похож на вибрирующее гудение, а выдыхать станет еще сложнее. За счет продленного выдоха уменьшается спазм стенок бронхов.

Дыхательная гимнастика после пневмонии

Когда самочувствие улучшается, можно и нужно начинать заниматься. Среди вариантов дыхательной гимнастики после пневмонии отмечают методики Стрельниковой, Бутейко, Мюллера и т. д.

Согласно исследованиям ученых, оптимальный выбор — гимнастика «по Стрельниковой», так как результаты данной методики наиболее показательны и выявляются даже лабораторными методиками (анализ крови на рСО2 или напряжение углекислоты в крови).

С каких упражнений по методике А. Н. Стрельниковой стоит начинать выполнять дыхательную гимнастику после пневмонии?

• Лежа на спине в расслабленном состоянии, дышать, замеряя количество вдохов в минуту, добиваясь показателя 40 вдохов-выдохов за 60 секунд. Если пневмония односторонняя, стоит выполнять упражнение, лежа на стороне пораженного легкого. Когда боль при вдохе прекратится, можно переворачиваться для гимнастики на другой бок.
• Лежа или сидя, активно вращать кисти рук то в одну сторону, то в другую.
• Лежа или сидя, делать максимально медленные вдохи и выдохи, одновременно сгибая и разгибая ступни.
• Распрямить спину и шею. Глядя перед собой, наклонить голову вправо и сделать вдох через нос. Возвращая голову в исходное положение, выдыхать медленно через рот. Повторить с другой стороны.
• Стоя, медленно поднимать вверх прямые руки. При максимальном подъеме глубоко вдохнуть, медленно опустить руки и одновременно наклониться вперед.

Пройдите тест

Здоровье ваших легких

Ответив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Какие методики альтернативной медицины могут помочь восстановлению после коронавируса

— Как часто нужно делать диагностику, в том числе КТ?

— Дело в том, что в целом это новое заболевание. И как часто и как лучше — мы на данный момент не знаем. Мы только начинаем исследовать область лечения, у нас есть представление, как лечить тех больных, которые попали в больницу, но мы еще не знаем, чем эта болезнь обернется в будущем, поскольку она существует всего чуть больше полугода.

Мы знаем, что при тяжелых поражениях легких изменения могут перейти в фиброз. Вышло несколько статей о пересадке легких после тяжелой формы ковида, осложненной фиброзом.

Но когда и как часто нужно делать повторную томографию, на данный момент неизвестно. 

Рекомендуется подождать хотя бы 6 недель, пока пройдут те изменения, которые связаны с фазой острого воспаления, то есть с самой пневмонией. В основном это делается для того, чтобы понять, нет ли в легких запущенных заболеваний. Требуется это прежде всего людям, которые находятся в группах риска: курильщикам, людям, занятым на вредном производстве, людям в возрасте. У них изменения, которые мы видим на КТ, могут прятать злокачественные образования. То есть это необходимо сделать, чтобы убедиться, что пневмония прошла и в легких нет изменений или злокачественных опухолей.

Что касается остальных пациентов, то пока мы не знаем, нужно ли делать повторную томографию или флюорографию тем, у кого болезнь была средней степени тяжести и в легкой форме. 

На данный момент можно дать совет, во всяком случае в нашей системе, проверить функцию легких, то есть определить, насколько хорошо происходит вентиляция и газообмен в легких. Это делается с помощью функциональных тестов легких, включая исследование их диффузионной способности. 

Если изменения действительно наблюдаются, значит, в легких могли произойти необратимые изменения, в том числе и фиброз, и тогда уже стоит делать повторное КТ.

— Нужно ли измерять регулярно уровень кислорода в крови и носить с собой пульсоксиметр?

— Какое-то время да. Но это касается тех, кого выписали на кислороде. У нас такое достаточно распространено, людей выписывают с кислородом, они ходят с баллоном и кислородной маской. И им при выписке из больницы мы советуем иметь при себе пульсоксиметр.

Он позволяет нам отследить состояние, нет ли ухудшения, и позволяет определить время, когда легкие возвращаются к норме и человек перестает нуждаться в кислороде. В основном это делается в течение двух недель после госпитализации, во всяком случае это тот протокол, который используется у нас. Это помогает и врачу, и пациенту.

— Какие показатели считаются нормой, а при каких уже нужно начинать волноваться?

— Нашим пациентам мы советуем волноваться, если у них кислород падает ниже 92%. Но это в том случае, если мы наблюдаем их острую фазу. При выписке кислород дается, чтобы держать насыщенность в крови выше 92%. В районе 95-100% считается нормой.

— Переболевшие в легкой форме должны измерять кислород?

— Особого смысла в этом нет. Дело в том, что у тех, кто переболел в легкой форме, нет десатурации (снижения концентрации кислорода в крови), поскольку нет сильного поражения легких.

Как важно пить достаточное количество воды для восстановления

Ежедневное достаточное обеспечение организма водой — жизненно важно, так как вода — основной компонент организма, обеспечивающий многие функции.

Водный баланс — это восполняемая разница между потребляемой и теряемой организмом водой. Минимально необходимое количество воды в сутки равно количеству, восполняемому потери воды. Если баланс нарушается, начинается обезвоживание.

Обезвоживанием называется состояние с момента, когда организм потерял воду в количестве 1% от массы тела. Острое обезвоживание — это резкая и массивная потеря воды. Чтобы сохранять водный баланс в норме, нужно пить от 2-х литров воды в сутки. В случае острой потери воды вода восполняется с расчетом 1 литр жидкости на каждый килограмм потерянного веса.

Потери воды увеличиваются по разным причинам:

• с увеличением физической активности;
• при стрессе;
• при повышенной температуре организма или окружающей среды;
• при приеме мочегонных препаратов или продуктов, содержащих такие вещества;
• при ускоренном метаболизме , что бывает, например, при заболеваниях щитовидной железы;
• при состояниях с кровотечением ;
• при интоксикации , когда организм пытается вывести или нейтрализовать отравляющее вещество.

Также баланс нарушается при стандартных потерях воды, но недостаточном ее поступлении, т. е. когда человек мало пьет. При этом пить нужно чистую воду: суп — это уже еда, хотя вода из пищи тоже используется, но в меньшем объеме.

Особенно быстро обезвоживается детский организм, в том числе и при состояниях без рвоты и диареи. Например, потребность в воде у детей значительно повышается при активном движении, в жаркую погоду и даже при обычном перегреве из-за теплой одежды.

Часто диагностируется недостаток воды у женщин, стремящихся похудеть и принимающих с этой целью слабительные, мочегонные и др. препараты, влияющие на метаболизм. Потеря веса в этом случае происходит за счет выводимой воды, а не жира. Такое похудение гарантированно приводит к обезвоживанию со всеми вытекающими последствиями. С восполнением воды, килограммы возвращаются, а проблемы со здоровьем остаются.

Как воздействует стресс на процесс восстановления организма после болезни

COVID-19 – это заболевание, которое не проходит бесследно. Это полиорганное заболевание с поражением всех органов и систем, требующее проведение длительного восстановления.

Реабилитация у лиц перенесших коронавирусную инфекцию должна проходить несколько месяцев. Вирус может вызвать тяжелые двусторонние пневмонии, последствия которых пациенты ощущают на себе долгое время.

Осложнения при COVID-19 возникают вследствие неконтролируемого массивного иммунного ответа организма на вирус. В сосудах, которые питают легкие, могут образовываться микротромбозы, что приводит к нарушениям микроциркуляции и питания легочной ткани.

Как результат, естественные процессы восстановления лёгочной ткани протекают медленнее и со значительными нарушениями. У многих пациентов длительно сохраняются одышка, кашель, астения, что существенно снижает качество жизни.

К реабилитационным мероприятиям (в том числе при помощи специалистов) при перенесенном COVID-19 относятся:

• Дыхательная гимнастика. Направлена на борьбу с застойными процессами в легких, улучшает функцию внешнего дыхания, корректирует механизм дыхания, ускоряет рассасывание воспалительных элементов и уменьшает образование спаек.
• Аппаратная физиотерапия. Способствует скорейшему рассасыванию воспалительного очага легочной ткани. В программе применяются следующие аппаратные методики: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, фонофорез лекарственных средств, лазерное надвенное облучение крови.
• Массаж грудной клетки. Способствует восстановлению дренажной функции лёгких, уменьшению бронхоспазма, увеличивает подвижность грудной клетки.
• Скандинавская ходьба. Способствует восстановлению мышечного тонуса, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
• Лечебное питание с применением пробиотических препаратов. Восстановление микрофлоры кишечника, восполнение белка и аминокислот.