Растительные антидепрессанты и седативные средства. Лечение: лекарства, психотерапия и здоровый образ жизни

Растительные антидепрессанты и седативные средства. Лечение: лекарства, психотерапия и здоровый образ жизни

Успешное лечение скрытой депрессии затруднено сложностью постановки диагноза. В силу того, что в клинической картине превалируют физические расстройства, больной склонен подозревать наличие у него органической патологии и не рассматривает консультацию у психиатра в качестве необходимой меры. В таких случаях долгое время пациент не получает адекватной помощи.

Однако совершенно правильно начинать лечение болезни с врача общей практики. Ибо, наряду с возможностью не обнаружить за соматическими симптомами психическое расстройство, существует опасность пропустить органическое заболевание, если не провести тщательное и всестороннее обследование. Только после того, как по результатам обследования будут исключены соматические причины болезни, можно обращаться к помощи психиатра.

Лечение скрытой депрессии включает использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств, психотерапии. Выбор методики лечения осуществляет врач в соответствии с клинической картиной, наблюдаемой у конкретного пациента. Поскольку антидепрессанты и транквилизаторы могут иметь серьезные побочные эффекты, их прием больным должен находиться под постоянным контролем специалиста. Терапия скрытой депрессии дает положительный эффект через несколько недель, но продолжать лечение следует от 3 месяцев до полугода.

Здоровый образ жизни — необходимое условие для выздоровления. Улучшить свое состояние возможно, соблюдая несложные правила:

• рационально организовав свою профессиональную деятельность так, чтобы отдых занимал в ней достаточно времени;
• следуя режиму дня: прием пищи, отход ко сну и подъем в определенное время;
• ежедневно занимаясь аутотренингом (настрой на положительные эмоции, релаксация, прослушивание успокаивающей музыки);
• уделяя внимание физической активности (прогулки, бег, плавание и любой другой вид деятельности, приносящий удовольствие);
• увеличив пребывание на свежем воздухе;
• регулярно выделяя время для занятий любимыми делами.

Какие лекарства нельзя принимать вместе с антидепрессантами. The use of combination therapy with antidepressants in depression treatment: a look at the problem.

G.E.Mazo, T.M.Shm6aneva, A.S.Krizhanovsky
Saint-Petersburg Scientific Research Psychoneurological Institute named V.M.Bekhterev

Summary

The article discusses the possibility of using combination therapy with antidepressants in patients with depressive disorder. Contemporary data on the efficacy and tolerability of such treatment strategy were given. The merits of various combinations of pharmacological antidepressants were considered.

Выбор тактики лечения пациентов с депрессивным расстройством - один из наиболее актуальных вопросов клинической психиатрии. Это связано как с высокой распространенностью депрессии, так и с большим количеством предлагаемых к использованию в случае неэффективности монотерапии антидепрессантами терапевтических подходов. Один из них - комбинированная терапия двумя антидепрессантами.

Возможность такого подхода к лечению пациентов с недостаточным ответом на монотерапию обсуждается в научной литературе, начиная с появления первых антидепрессантов. Однако до настоящего времени подобная тактика ведения пациентов вызывает вопросы и множественные сомнения как исследователей, так и клиницистов. Отношение практических врачей к использованию сочетания разных антидепрессантов существенно изменилось в течение последних двух десятилетий. Имеются данные, полученные на основании опроса врачей, которые свидетельствуют об ограниченном использовании комбинированной терапии антидепрессантами в их практике. Так, в опросе, проведенном в 1991 г. у 118 психиатров в США, использование комбинации антидепрессантов допускалось только в редких случаях . Нельзя исключить, что это связано с тем, что в то время для лечения депрессии применялись трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), сочетанное использование которых требовало особой осторожности. В последние годы комбинированная терапия антидепрессантами чаще используется врачами. Так, по результатам опроса, в 29,8% случаев при отсутствии эффекта от монотерапии антидепрессантами при ведении пациентов с депрессией врачи прибегают к комбинированной антидепрессивной терапии .

Лучшее средство от депрессии. Насколько эффективны антидепрессанты? Можно ли обойтись без них?

Антидепрессанты могут быть эффективными только при грамотном подборе врачом исходя из показаний.

Например, при назначении медикаментозной терапии психиатр учитывает множество факторов. Тяжесть депрессии − при легкой степени будет достаточно психотерапии. Форма расстройства – например, при клинической депрессии человека нужно «активизировать», а при ажитированной – наоборот, важно снять двигательное напряжение и тревожность во избежание суицида.

Также врач следит за состоянием больного и при появлении побочных эффектов изменяет дозировку или препарат.

Именно поэтому принимать антидепрессанты самостоятельно – очень опасное решение.

Не стоит безоговорочно верить рекламе. Антидепрессанты – не «таблетки от плохого настроения», как бы красочно их не расписывали фармацевтические компании. Это серьезные психотропные препараты, и ошибки в выборе и дозе препарата могут стоить жизни.

К тому же, это лекарства с накопительным эффектом. Их терапевтическое действие раскрывается зачастую на 2-4 неделях приема, а вот «побочки» могут проявляться почти сразу. И только опытный врач сможет понять, помогает ли препарат или вредит.

Но стигматизировать прием антидепрессантов тоже не стоит. Это такие же важные лекарства, как и таблетки от соматических заболеваний.

Вы ведь не станете осуждать человека, который пьет «сердечные» препараты, или бояться принимать средства от болезни печени?

При грамотном подходе корректоры настроения не принесут вреда, избавят от болезненных симптомов, улучшат качество жизни – и спасут от суицида.

Подробнее о том, как работают антидепрессанты, мы писали .

Растительные антидепрессанты без рецепта. Антидепрессанты назначают только при депрессии? Нет, не только. В целом антидепрессанты — это группы препаратов, которые влияют на функционирование центральной нервной системы. Их выписывают при депрессивных, тревожных состояниях, посттравматических стрессовых расстройствах, фобиях.

Чаще к антидепрессантам прибегают тогда, когда человек не в силах справиться со своими эмоциями. В этом процессе зачастую участвует уже не только настроение, но и мышление человека: он пессимистично оценивает жизнь, сильно тревожится, сложно работать и спать. Но даже такое состояние не всегда является показанием к приему антидепрессантов. Иногда специалист, оценивая эмоциональный фон человека, предпочтет стабилизировать его с помощью психотерапии ,хотя не все пациенты готовы ходить на консультации.Интересный факт: порой симптомы, при которых назначают антидепрессанты, могут быть схожи с теми, которые указывают на дефицит витамина B — или проблему с функцией щитовидной железы. В таком случае психотерапевт до назначения препаратов может отправить на консультацию к эндокринологу. Апатия может быть поводом для приема антидепрессантов?
И да, и нет. Все зависит от того, что находится в основе этого состояния. При серьезном психологическом расстройстве, как правило, у человека (помимо апатии) будут и другие клинические симптомы, и тогда апатию необходимо будет лечить как часть болезни. Но часто апатия — это проявление усталости человека от рутины и повседневных забот, в таком случае антидепрессанты не станут выходом из ситуации. Принял две-три таблетки, и стало хорошо — это так работает?
В среднем эффект от антидепрессантов наступает после 3−4 недель лечения, некоторые препараты действуют быстрее. При этом особенность препаратов — особая схема лечения, которую подбирает врач, их нужно вводить постепенно. Прием обычно длительный — от шести месяцев и более. Белорусы боятся антидепрессантов?
В большинстве случаев да. Многие ассоциируют прием таких препаратов с наркотиками, какой-то зависимостью. По опыту знаю, почему так происходит: люди читают много комментариев в интернете — особенно про синдромы отмены. Зачастую в таких отзывах люди не расписывают, почему у них появляется такое состояние, например, не указывают, что они резко бросают принимать препараты, не соблюдают дозировки и т.д. А на самом деле зависимость от них бывает?
Прием антидепрессантов неправильно связывать с зависимостью. Вероятно, речь может идти о синдроме отмены. Например, большинство антидепрессантов (особенно короткого действия) нужно постепенно вводить и постепенно выводить, если делать что-то резко — действительно человек может почувствовать себя некомфортно. Это как выдернуть его во время хирургической операции из-под наркоза. Бывают случаи синдрома отмены, когда человек не долечился или психологически наделил препарат «суперсилой». В последнем случае, если резко прекратить прием — у человека наступит стресс, так как его ощущение безопасности забирают. Конечно, в таких случаях важно, чтобы специалист составил грамотную схему лечения и обсудил индивидуально с пациентом, как работает препарат, почему важно соблюдать все рекомендации по его приему. Антидепрессанты, которые можно купить без рецепта, могут навредить?
Без рецепта в Беларуси продают растительные препараты, там другой состав и механизм действия. Они могут быть эффективны , если у человека изменилось настроение, но он по своим убеждениям не хочет принимать именно лекарственные средства. При сильном ухудшении состояния растительные антидепрессанты, как бы этого не хотелось, не дадут нужного эффекта либо это будет эффект плацебо.Сами по себе препараты на растительной основе, если строго соблюдать способ приема и дозировку, вряд ли навредят. Однако если человек принимает такой препарат и через два месяца не видит эффекта или ему становится хуже — тогда надо обратиться к специалисту, чтобы не довести свое состояние до критического. Ситуация: одному из членов семьи прописали антидепрессанты. Второй считает, что у него схожее состояние. Препарат ему подойдет? Антидепрессанты нужно принимать строго по рекомендации врача. У каждого состояния, каким бы похожим оно ни казалось, свои особенности. Назначая антидепрессанты, психотерапевт или психиатр обязательно учитывает параллельную симптоматику (в том числе и соматического характера), данные о состоянии здоровья и хронических заболеваниях, возраст. Какой врач может назначить прием антидепрессантов?
Нет закона, запрещающего выписывать антидепрессанты любому врачу, у которого есть диплом. Но врачи общей практики или более узкой специальности реже сталкиваются с антидепрессантами, чем психотерапевты. Поэтому, если необходим прием таких препаратов, то лучше подобрать схему лечения на приеме у психотерапевта или психиатра.Записаться на консультацию к Юлии Артюх или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра: ; ; . Или через формуна сайте.

Природные антидепрессанты. Серотонин

 

Что это?

— Как и дофамин, серотонин является нейромедиатором и гормоном. 95% этого вещества вырабатывается слизистой оболочкой кишечника и лишь 5% — в головном мозге.

Роль серотонина в организме :

• улучшает память, внимание, восприятие;
• ускоряет и облегчает движения;
• снижает болевой порог;
• контролирует либидо и репродуктивную функцию;
• обеспечивает полноценный сон;

• помогает пищеварению;
• уменьшает аллергические реакции;
• регулирует сокращение матки и маточных труб во время родов;
• способствует хорошему настроению;
• участвует в синтезе гормонов гипофиза.

Выделению серотонина способствуют:

• Триптофан и глюкоза. Триптофан — это аминокислота, из которой образуется серотонин. Глюкоза помогает триптофану добраться к мозгу для выработки серотонина.  Какая пища богата триптофаном? Это молочные продукты (особенно сыр), финики, сливы, инжир, томаты, соя и черный шоколад. Глюкозы много во фруктах, овощах, ягодах и меде.
• Магний. Он способствует превращению триптофана в серотонин. Содержится во фруктах, орехах, бобовых и цельных зернах.

• Солнечный свет. Для синтеза серотонина он абсолютно необходим. Витамин D регулирует переход триптофана в серотонин. Большое его количество действительно прибавит вам радости. Но помните: эффект этот необходимо постоянно подкреплять.

Будьте осторожны . Избыток серотонина порой провоцирует развитие серотонинового синдрома. Такое бывает при передозировке антидепрессантов ингибиторного типа. Их действие заключается в повышении уровня серотонина и его задержке в организме. Особенно часто проблема возникает, если человек занимается самолечением или игнорирует рекомендации врача в надежде на то, что увеличенная доза препарата подарит стойкое и сильное ощущение счастья.

Антидепрессанты и успокоительные разница. Что такое антидепрессанты

Медикаменты, как видно из названия, борются с депрессивными проявлениями, влияя на синтез серотонина, дофамина и норадреналина. В результате у больного с депрессией наблюдаются следующие положительные изменения:

• подъем настроения;
• снижение раздражительности и эмоционального напряжения;
• устранение вялости и апатии;
• повышение жизненного тонуса;
• нормализация сна.

Препараты отличаются от нейролептиков и транквилизаторов тем, что их использование не сопровождается появлением сонливости и рассеянности внимания. С их помощью удается избавить от депрессии и меланхолии, получить нормальный уровень положительных эмоций .

Несмотря на отсутствие седативного эффекта, антидепрессанты позволяют успокоиться, снизить уровень тревожности, привести в норму вегетативные реакции. Особенно это влияние заметно у лекарственных средств, содержащих серотонин-селективные и трициклические соединения.

Их часто назначают для устранения таких психологических изменений, развившихся на фоне злоупотребления спиртным:

• тревожность;
• двигательное возбуждение на фоне ажитированной депрессии;
• навязчивые состояния;
• умеренные психозы.

Алкоголики, принимающие антидепрессанты, лучше себя чувствуют в начальный период отвыкания, меньше страдают от перепадов настроения, депрессий и бессонницы.

Большинство средств хорошо переносится, но у некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты:

• сухость во рту;
• тошнота;
• тремор конечностей;
• снижение зрения;
• запоры;
• угнетение полового влечения.

Обычно это происходит при несоблюдении лечебных дозировок во время терапии медикаментами с трициклической формулой.

Лучшие антидепрессанты без рецепта. Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой "популярности" они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Флуоксетин (прозак)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Пароксетин (паксил)

Циталопрам (ципрамил)

Тразодон (триттико)

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Милнаципран (иксел)

Венлафаксин (велафакс)

Дулоксетин (симбалта)

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.