Врач нарколог-психиатр об антидепрессантах. Миф №1: «Антидепрессанты сделают меня “овощем”»
- Врач нарколог-психиатр об антидепрессантах. Миф №1: «Антидепрессанты сделают меня “овощем”»
- Какие лекарства нельзя принимать вместе с антидепрессантами. Транквилизаторы при депрессии и неврозе
- Антидепрессанты от которых не толстеют. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
- Как жить без антидепрессантов. Антидепрессанты при депрессии
- Как долго можно принимать антидепрессанты. Когнитивная составляющая симптомов длительной депрессии
- Страшно пить антидепрессанты. Зависимость от антидепрессантов. Симптомы
- Что лечат антидепрессанты. Антидепрессанты
- Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов
- Трициклические антидепрессанты.
- Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)
- Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина
- Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС
- Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина
- Антидепрессанты блокаторы рецепторов
- Как слезть с антидепрессантов. Что такое злоупотребление антидепрессантами
- Пью антидепрессанты много лет. Последствия приема антидепрессантов
Врач нарколог-психиатр об антидепрессантах. Миф №1: «Антидепрессанты сделают меня “овощем”»
Первая ассоциация, которая приходит на ум, когда мы слышим об антидепрессантах, – это зависимость. Однако, как уверяет заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Республиканской клинической психиатрической больницы имени Бехтерева врач-психиатр, психотерапевт Ольга Башмакова, это один из самых распространенных мифов.
«Антидепрессанты – это большая группа препаратов, разных по химической структуре и механизму действия. Их все роднит выравнивание болезненно сниженного настроения. Антидепрессанты не обладают эйфоризирующим действием. В связи с этим мы исключаем формирование патологического пристрастия», – подчеркнула она.
Врач психиатр-нарколог Второго женского стационарного отделения Республиканского клинического наркологического диспансера Джавид Сайфуддинов рассказал, что впервые об антидепрессантах услышали в 50-х годах прошлого века. История появления «таблеток счастья» такова: изначально была цель вывести препарат от туберкулеза. Когда его начали тестировать на пациентах, специалисты заметили, что после их приема у людей улучшалось настроение и появлялся вкус к жизни.
Сегодня антидепрессанты, как правило, назначают пациентам психиатрической больницы, а также тем, кто страдает наркологической зависимостью.
«Есть такой термин "синдром отмены", его часто путают с привыканием и зависимостью. Когда человек принимает антидепрессанты, его организм адаптируется и все становится хорошо. В какой-то момент, когда он резко прекращает их прием, все симптомы возвращаются и даже могут усугубиться – это называют синдромом рикошета. Именно из-за этого люди думают, что есть привыкание», – объяснил врач.
По мнению Джавида Сайфуддинова, миф, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, может быть связан с транквилизаторами, которыми раньше лечили панические атаки. Это сильнодействующие препараты, которые могли довести человека до состояния «овоща». Однако нарколог заверил, что антидепрессанты к такому эффекту не приводят.
Какие лекарства нельзя принимать вместе с антидепрессантами. Транквилизаторы при депрессии и неврозе
Виды:
снотворные;
седативные;
миорелаксанты.
В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.
Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.
Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.
Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:
- расстройствах поведения и психики;
- неврозах;
- психозах;
- расстройствах личности;
- беспричинных страхах;
- шизофрении;
- при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
- экземе;
- анорексии;
- булимии;
- аритмии;
- гипертонии.
В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.
Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.
Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.
Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Ведь возможно, что он стал зависимым и теперь нуждается в лечении наркомании . Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.
Антидепрессанты от которых не толстеют. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СОВРЕМЕННЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Е. Г. Щекина, к. фарм. н., ассистент каф. фармакологии НФаУ
Депрессивный синдром характеризуется триадой основных признаков: угнетенным, тоскливым, тревожным настроением, психической и двигательной заторможенностью. Данная триада зачастую сопровождается соматическими нарушениями, бессонницей, сексуальными расстройствами.
Антидепрессанты (тимоаналептики) — психотропные препараты, устраняющие патологически угнетенное настроение или депрессию, способные возвращать интерес к жизни, активность и оптимизм. Антидепрессанты не обладают эйфоризирующим эффектом и не вызывают повышения настроения у лиц, не страдающих депрессией.
В настоящее время антидепрессанты классифицируют по характеру влияния на нейромедиаторный обмен. В соответствии с этим различают три основных поколения антидепрессантов.
Антидепрессанты первого поколения характеризуются неселективностью действия на нейромедиаторный обмен, оказывают влияние не только на норадренергическую, серотонинергическую и дофаминергическую медиаторные системы, но вмешиваются в работу холинергической, гистаминергической и других систем, что сопровождается развитием множества побочных эффектов при их применении. Тем не менее, препараты первого поколения обладают мощной психотропной активностью. Однако большое количество побочных эффектов и реакций, возникающих при взаимодействии с другими лекарствами, высокий процент летальности при передозировке ограничивают применение препаратов первого поколения, особенно при назначении амбулаторно. В связи с этим возникла необходимость создания более безопасных препаратов второго поколения, селективно угнетающих обратный захват одного из моноаминов (например, серотонина) и препаратов третьего поколения с «двойным» действием, т. е. селективно и эквипотенциально угнетающих обратный захват серотонина и норадреналина.
Как жить без антидепрессантов. Антидепрессанты при депрессии
Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.
В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:
- TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
- Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
- СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
- Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.
В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.
Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это:
- ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
- замедление распада нейромедиаторов;
- влияние на синаптические рецепторы.
В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.
Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов:
- головные боли и головокружение ;
- бессонница или повышенная сонливость;
- чрезмерное психомоторное возбуждение;
- боль в животе и тошнота;
- снижение концентрации внимания;
- нарушения зрения;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сухость во рту;
- снижение либидо;
- повышенное потоотделение ;
- снижение или увеличение аппетита и массы тела.
Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:
- TLPD – задержка мочи , запор, тахикардия;
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
- СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
- тразодон – приапизм ;
- миртазапин – увеличение массы тела, сонливость .
В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу.
Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.
Не сочетайте антидепрессанты и зверобой! Это грозит многочисленными взаимодействиями!
Как долго можно принимать антидепрессанты. Когнитивная составляющая симптомов длительной депрессии
При затяжной депрессии возможны нарушения психических процессов. Больные не могут анализировать информацию, которая поступает из внешнего мира.
Многим больным с подобными расстройствами характерно так называемое туннельное мышление. Информация анализируется выборочно. Сигналы плохо воспринимаются и выборочно обрабатываются. У больных затяжной депрессией можно заметить дихотомическое мышление. Это означает, что человек воспринимает информацию либо слишком «хорошо», либо слишком «плохо». В рассматриваемом случае человек склонен видеть все в отрицательных тонах.
По данным исследователей, у пациентов с затяжной депрессией снижается способность концентрировать внимание. Доказано, что они делают в два раза больше ошибок в специальных тестах. При этом у них возникает острая реакция на отрицательный результат проверки.
Затяжная депрессия отрицательно сказывается на протекании когнитивных процессов (так же, как и у пациентов с травмами мозга). Больные не могут совершать целенаправленные последовательные действия. Речь замедленная, пациенты строят в основном простые односложные предложения. Причем сам разговор отличается пассивностью и отсутствием инициативы. Иногда значительную часть времени пациент просто молчит: у него нет спонтанной речи, как это бывает у здоровых людей.
При затяжной депрессии у человека страдает память (как кратковременная, так и долговременная). Причем запоминание страдает не от «нехватки» памяти, а от преобладания процессов торможения.
Страшно пить антидепрессанты. Зависимость от антидепрессантов. Симптомы
Депрессия – патологическое состояние организма, вызванное нарушением выработки серотонина организмом либо сбоями в процессе его усвоения. Также к развитию депрессивных состояний могут приводить некоторые гормональные нарушения, соматические заболевания, а также наркомания и алкоголизм. У некоторых людей развиваются сезонные депрессивные состояния.
Для лечения этой группы заболеваний используются лекарства-антидепрессанты. Антидепрессантами называются лекарственные препараты, которые назначаются врачами-психиатрами пациентам, находящимся в депрессивном состоянии. С помощью таких лекарств больной депрессией человек избавляется от эмоционального и психологического напряжения, чувства безразличия и тревожности, у него повышается работоспособность, снова появляется желание жить.
Антидепрессанты используются врачами для коррекции следующих патологических состояний:
- различных фобий;
- нарколепсии;
- посттравматических стрессовых расстройств;
- нервной булимии либо анорексии;
- энуреза;
- панических атак;
- неврозов;
- никотинового влечения;
- обсессивно-компульсивного расстройства.
Антидепрессанты можно принимать только по назначению врача-психиатра и под его строгим контролем. Специалист, назначивший больному прием такого препарата, внимательно следит за его состоянием и в случае необходимости корректирует схему лечения. Заниматься самолечением антидепрессивными препаратами категорически запрещается, так как отсутствие строго врачебного контроля способно приводить к самым плачевным последствиям.
Начав употреблять антидепрессанты, некоторые люди настолько привыкают к этим лекарственным препаратам, что уже не могут без них обходиться. Попытки отказаться от их употребления приводят к появлению следующих неприятных симптомов:
- головная боль;
- скачки давления;
- рвота, тошнота;
- общая слабость;
- агрессивность и раздражительность;
- нарушения сна.
Что лечат антидепрессанты. Антидепрессанты
Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.
Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов
Трициклические антидепрессанты.
Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.
Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.
Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)
Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.
Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)
Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.
Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.
Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.
Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина
Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.
Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.
Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС
Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой "популярности" они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:
Флуоксетин (прозак)
Флувоксамин (феварин)
Сертралин (золофт)
Пароксетин (паксил)
Циталопрам (ципрамил)
Тразодон (триттико)
Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина
Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.
Милнаципран (иксел)
Венлафаксин (велафакс)
Дулоксетин (симбалта)
Антидепрессанты блокаторы рецепторов
Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.
Как слезть с антидепрессантов. Что такое злоупотребление антидепрессантами
Антидепрессанты являются психоактивными лекарственными средствами, оказывающими воздействие на нейромедиаторы головного мозга и применяющиеся для лечения различных психических заболеваний, в том числе тяжелой депрессии.
Злоупотребление антидепрессантами (мкб-10 код F 55.0) представляет собой употребление антидепрессантов в превышающих дозировках и чаще, чем назначено лечащим врачом, в результате чего возникает отрицательное влияние на физическое и психологическое состояние больного.
На сегодняшний день, к наиболее распространенным и назначаемым видам антидепрессантов относятся:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые изменяют концентрацию серотонина в головном мозге;
- селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН), взаимодействующие с норэпинефрином и серотонином;
- трициклические и тетрациклические антидепрессанты, повышающие в головном мозге концентрацию нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).
Антидепрессанты применяются строго по назначению врача и продаются только по рецепту. Они повышают настроение, уменьшают тревожность и беспокойство, но не вызывают состояние эйфории. Однако этот факт не останавливает некоторых людей от попыток достижения эйфории путем повышения дозировок и бесконтрольного приема препаратов.
Ими не учитывается тот факт, что антидепрессанты работают совершенно иначе. Для проявления эффекта большинству препаратов требуется время (не менее 2-х недель), чтобы в организме накопилось достаточное количество действующего вещества.
Положительный результат от приема антидепрессантов достигается не сразу, о чем забывают некоторые люди, которые пытаются ускорить его наступление увеличением дозы или «усиливают эффект» другими психоактивными препаратами. Так формируется зависимость от антидепрессантов.
Однако она не является зависимостью в традиционном смысле. Большинство современных психиатров считают, что антидепрессанты не вызывают привыкания. Они могут вызывать синдром отмены - реакцию организма на попытку уменьшения дозы или резкого прекращения приема лекарства, то есть физическую зависимость.
Пью антидепрессанты много лет. Последствия приема антидепрессантов
Употребление антидепрессантов становится все более распространенным явлением, став третьим по употреблению наркотиком после алкоголя и табака. Кроме того, к ним очень легко получить доступ. Это увеличение использования антидепрессантов связано с более продолжительной жизнью, поэтому больше страданий из-за одиночества, экономического кризиса и т. д. Однако многие люди используют его как быстрый путь для преодоления любых проблем. Кроме того, во многих случаях их назначают чрезмерно людям, которые, пройдя курс психотерапии , могут чувствовать себя лучше без лекарств. Побочные эффекты антидепрессантов На рынке представлены различные типы антидепрессантов . Вообще говоря, их эффективность связана с тем, что они облегчают передачу определенных веществ в мозг , которые участвуют в обработке приятных ощущений или препятствуют передаче других веществ, препятствующих возникновению этих ощущений. Как и любое другое лекарство, антидепрессанты имеют множество побочных эффектов, которые зависят от человека, дозы и типа антидепрессанта . Центральная нервная система . На уровне мозга они могут вызывать возбуждение, бессонницу или даже какие-то сбивающие с толку картинки. Вегетативная нервная система . Часто наблюдается увеличение аппетита и веса, импотенция . Многие люди также чувствуют сухость во рту , тошноту , помутнение зрения , задержку мочи , запор или головокружение . Сердечно-сосудистая система. Гипертония и тахикардия встречаются довольно часто. Психические эффекты. В первые две недели из-за повышенной мозговой активности может быть повышенный риск суицида. Вот почему антидепрессантам нужно время, чтобы подействовать. Кроме того, они также могут вызывать беспокойство. Другие побочные эффекты. У некоторых людей прием антидепрессантов вызвал, среди прочего, аменорею, аллергическую гиперчувствительность, гипогликемию. Побочные эффекты будут разными для каждого препарата и каждого человека. Есть несколько типов антидепрессантов , например трициклические антидепрессанты . Отдаленные последствия антидепрессантов Одним из факторов, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов , является их отмена. Они вызывают у человека зависимость, которая при отмене может вызвать абстинентный синдром. Поэтому очень важно, чтобы его снятие не производилось внезапно. С другой стороны, в долгосрочной перспективе они увеличивают вероятность развития рака груди , хотя и снижают риск рака мозга . Кроме того, они могут вызывать неврологические нарушения, что может привести к нарушению памяти и появлению некоторых симптомов, аналогичных симптомам болезни Паркинсона . На уровне желудочно-кишечного тракта они могут со временем вызвать синдром раздраженного кишечника или другие проблемы с пищеварением. Точно так же сексуальные проблемы, о которых мы упоминали в предыдущем разделе, могут стать более постоянными и более сложными для решения. Можно ли принимать антидепрессанты всю жизнь? Все эти побочные эффекты заставляют задуматься, что бы произошло, если бы человеку пришлось принимать антидепрессанты всю жизнь. Проблема заключается в том, что во многих случаях депрессия и ее симптомы носят хронический характер, поэтому многие люди могут полагаться на это лекарство, чтобы вести нормальную жизнь. Кроме того, у этих людей во многих случаях психотерапия не дает больших результатов, поэтому лекарство — единственный выход. Следовательно, да, в некоторых случаях антидепрессанты можно принимать на протяжении всей жизни. Это люди, которых следует тщательно изучить и исключить любую возможность прекращения приема лекарств без рецидива, и для которых было доказано, что психотерапия неэффективна. Хотя они рискуют получить вышеупомянутые побочные эффекты, они не всегда проявляются, и альтернативой их отсутствию является хроническая депрессия , из-за которой человек не может вести нормальный образ жизни. В этих случаях важно строго следовать указаниям врача . Вы никогда не должны изменять дозу или принимать другие лекарства без предварительной консультации с психиатром, и, кроме того, психологическая поддержка может облегчить соблюдение режима приема лекарств. С другой стороны, хорошие привычки и хорошая социальная поддержка также повышают эффективность лекарства.